Influensa - Landstinget Sörmland

PM
Riktlinjer för omhändertagande av patienter med influensa
Smittskyddsläkaren
DAT UM
December 2016 version 3
LS-SMITT16-0095
Influensa
Riktlinjer för omhändertagande av patienter med influensa
Årlig influensa
Influensa är en akut virusinfektion och en eller flera influensavirus brukar cirkulera
under vintersäsongen. Folkhälsomyndigheten har den 1 september 2016 uppdaterat
rekommendationerna om vaccination mot influensa:
 personer 65 år och äldre
 gravida
 vuxna och barn över 6 månader med följande sjukdomar eller tillstånd:
kronisk hjärtsjukdom
kronisk lungsjukdom, såsom KOL och svår astma
andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft och
sekretstagnation (till exempel extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller
flerfunktionshinder).
kronisk lever- eller njursvikt
diabetes mellitus
tillstånd som innebär kraftigt nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling
https://www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/publikationsarkiv/r/Rekommendationerfor-profylax-och-behandling-av-influensa /
Symtom
De typiska symtomen på influensa är feber, torrhosta, huvudvärk, muskelvärk och påverkat
allamäntillstånd. (Sjukdomsbilden kan dock variera framförallt hos äldre
med t.ex. feber och förvirring). Tillståndet förbättras i allmänhet efter 3-5 dygn men febern kan
kvarstå en vecka
Smittvägar
Kontakt (direkt och indirekt), droppsmitta, viss risk för luftburen smitta, fr a i
situationer där aerosolbildning är förhöjd (se under punkt Användning av munskydd nedan)
Smittsamhet
Smittsamhet hos en vuxen immunkompetent individ räknas utifrån praxis föreligga
från symtomdebut samt till dag 5 i sjukdomsförloppet. Om man tillfrisknar tidigare så
bedöms man smittfri 24 timmar efter feberfrihet. Hos immunsupprimerade individer
och barn kan smittsamhetsperioden vara längre
Inkubationstid
1 – 3 dygn
Namn:
Titel:
Smittskydd/Vårdhygien
Telefon (Direkt):
Mobil:
016-10 35 85
E-post:
Besöksadress:
Postadress:
smittskydd.vardhygien.sorml@dll.
se
Mälarsjukhuset
631 88 Eskilstuna
Fax:
Telefon (Växel):
E-post (Landstinget):
016-10 32 20
016-10 30 00
Sidan 1(3)
Smittskyddsläkaren
PM
Riktlinjer för omhändertagande av patienter med influensa
DAT UM
December 2016 version 3
LS-SMITT16-0095
Provtagning
Vid misstanke om influensa rekommenderas provtagning vid sjukhusvård då det påverkar hur
patienten ska vårdas samt om patienten tillhör en riskgrupp eller vid vård i särskilt boende. Man kan
avstå provtagning i de fall där provsvaret inte ändrar handläggning enligt den kliniska bedömningen.
Behandling/Profylax
Antiviral behandling rekommenderas till patienter med konfirmerad eller misstänkt influensa om
 patienten tillhör en riskgrupp
 patienten är allvarligt sjuk med påverkan på andning eller cirkulation
Behandling bör insättas snarast, redan när symtomen debuterar, och senast inom
2 dygn i normalfallet. Vid svårare sjukdomsfall, särskilt hos immunnedsatta patienter sätts
behandling in även om symtomen förelegat en längre tid.
Behandling och profylax av influensa med antivirala medel, Läkemedelsverket,
https://lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso---sjukvard/Behandlings-rekommendationer/Behandlingsrekommendation---listan/Influensa-profylax-med-antiviralamedel/
Hygienrutiner vid influensa
Förutom Landstinget Sörmlands hygienregler (http://www.landstingetsormland.se/extraingang/Samarbetspartners/Smittskydd/Vardhygien---landstinget1/ :se höger kolumn för utb)






Använd rumsbunden utrustning som t.ex. blodtrycksmanschett etc.
Eventuell skyddsutrustning tas av i följande ordning:
plastförkläde-handskar-desinfektera händerna- skyddsglasögon/visir-andningsskydd/munskydd.
Därefter handdesinfektion igen!
Tvätt och avfallpåsar försluts på patientrummet och hanteras sedan som konventionell tvätt och
avfall
Antalet personal som vårdar influensapatienter bör begränsas
Patient skall informeras om en god handhygien och god hostetikett. Be dem använda
pappersnäsdukar för engångsbruk att hosta och snyta sig i. Engångsnäsduken kastas sedan.
Sedvanlig slutstädning
Användning av andningsskydd FFP3
När det är
förhöjd risk för aerosolbildning:
1.
Vistelse i rum där bronkoskopi utförs
2.
Vistelse i rum där intubation, sugning av luftvägar, extubation av influensapatient i
akut sjukdomsskede sker
3.
Vid patientnära (armlängds avstånd) arbete med influensapatient i akut sjukdomsskede
som fåt övertrycksandning på mask (t ex BiPAP/CPAP)
4.
Provtagning av nasofarynx hos hostande patient
5.
Arbete med hostande patient som får inhalationsbehandling
6.
Patientnära arbete med influensapatient som får andningshjälp av sjukgymnast eller
annan behandling som medför risk för hosta
SID 2(3)
Smittskyddsläkaren
PM
Riktlinjer för omhändertagande av patienter med influensa
DAT UM
December 2016 version 3
LS-SMITT16-0095
Placering av patient
 Patient med misstänkt influensa på mottagningsavdelning visas direkt in på undersökningsrumet
och ska inte vistas i gemensamma lokaler
 Vid sjukhusvård bör patient vårdas på enkelrum, bakom stängd dörr.
 Flera fall av samma typ av influensa kan samvårdas, laboratorie- diagnos
bör då föreligga
 Vid nyupptäckt fall på vårdenhet på flerpatientsrum flyttas den sjuke till enkelrum och om
möjligt bör inga nya patienter läggas in på flerbäddsrum
innan inkubationstiden löpt ut. Antiviral profylax kan vara aktuellt till patienter som delat
vårdrum med influensasjuk patient eller som vårdats av personal som varit i arbete med
symtomgivande influensainfektion. Samråd med Infektionsläkare.
Läkemedelsverket, Behandling av och profylax mot influensa med antivirala medel,
http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso---sjukvard/Behandlings-rekommendationer/Behandlingsrekommendation---listan/Influensa-profylax-med-antiviralamedel/
Patienttransport
 Undersök och behandla patienten på vårdrummet i så stor utsträckning
som möjligt
 Ska undersökning/behandling ske på annan avdelning är det viktigt att
informera mottagande enhet
 Avdelningspersonalen transporterar patient i första hand.
 Minimera alla kontakter under transporten
 Patient ska förses med engångsnäsdukar samt påse för avfall
 Tänk på att desinfektera tagytor på föremål som använts vid transporten, såsom rullstol, brits
e.d., efter transporten för att inte föra smitta till nästa användare.
Besökare
 Alla besökare ska tillämpa god handhygien med handdesinfektion
 Besökarna kan erhålla samma skyddsutrustning som personal under besöket
Influensa hos Personal
 Vårdpersonal inom Landstinget Sörmland erbjuds kostnadsfri vaccination för säsongsinfluensan

Personal som insjuknar bör ur smittspridningssynpunkt stanna hemma från arbetet till en dag
efter feberfrihet eller ca fem dagar efter symtomdebut.
Vanliga sjukskrivningsregler gäller
 Personal som exponerats för influensa får arbeta men ska vara hemma vid
minsta tecken på infektion
SID 3(3)