Piteå älvdals sjukhus,
ortopedkliniken
“Bättre flyt II” - opererande
verksamhet
2009/2010
Del II
”Bättre flyt II” – Mätningar 2009
ORTOPEDKLINIKEN, PITEÅ
ÄLVDALS SJUKHUS
Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus
2009
Förbättrad patientsäkerhet –
journalgranskning (höft- och knäplastiker)
Journalgranskning
Antibiotika i rätt tid enligt nationella riktlinjer 2009
100%
80%
60%
40%
20%
0%
September
Oktober
November
December
1:a dos 15-30 min preop
2:a dos 2 tim efter första
3:e dos 8 tim efter första
Målvärde
Journalgranskning
Behandlingstid med KAD 2009 - 2010
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Sep
Okt
<24 tim
Nov
>24 tim
Dec
Jan
Feb
Ej dokumenterat
Mar
Målvärde
Apr
Maj
Journalgranskning
Orsak till förbandsbyte 2009 - 2010
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Sep
Okt
Nov
Blödning
Dec
Jan
Skadat förband
Feb
Mar
Ej omlagt
Apr
Maj
Jun
Juli
Målvärde
Kommentar: Oktober 2009 upphandling av ny typ av förband, som ej var bra, lossnade,
vilket medförde ökat antal förbandsbyten. Nu gått tillbaka till tidigare förbandstyp.
Journalgranskning
Preoperativ tvätt, muntlig och skriftlig information
2009 - 2010
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Serie
Målvärde
Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus
2009
Ökat antal operationer per tilldelad
resurs (ökad produktion) operationsflöde, nyttjande av operationstid,
operationsstarttider
Operationsflöde
Flöde operationssal 1 och 2, Piteå älvdals sjukhus
Sal.1 op,sk,usk
Ansk.
Sal 2
7.00
8.000
9.00
Dukar knä-/höftplastik +
karpaltunnel + op
karpaltunnel
Fika
Knä-/höftplastik
Förbereder knä-/höftplastik, avl.sal
2, fikar, knä-höftplastik
Knä-/höftplastik
11.00
12.00
13.00
Lunch
Knä/höftplastik
Lunch
Knähöftplastik
14.00 15.00 16.00
Lunch Ev. avl. Pol.op eller knäUva
/höftplastik
09.15 Knä/höftplastik
Lunch
Förbereder för morgondagen
Ansk + usk avlöser på UVA
Vad vinner vi på detta?
1.Tidigare operationsstarttid
2. Bättre nyttjande av tilldelad tid
3. Fikarast för alla
4. Mindre stress för anestesiläkaren
5. Kortare tid mellan An och Ap vid knä-/höftplastiker
6. Mindre stress för avdelningspersonalen
7. Kortare behandlingstid med KAD
8. Mindre infektionsrisk
Nyttjande av operationstider
i minuter
Minuter
Nyttjande av tilldelad operationstid, ortopedkliniken,
Piteå älvdals sjukhus, oktober - december 2008/2009
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
Tilldelade
Planerade
Nyttjad
Strykningar
Målvärde
Okt
2008
Nov
Dec
Okt
2009
Nov
Dec
Operationsstarttid vid ortopedkliniken, Piteå
älvdals sjukhus
Operationsstarttid före kl 08.30
100%
90%
80%
70%
75%
70%
63%
60%
2008
50%
2009
47%
40%
30%
39%
43%
20%
10%
0%
Oktober
November
December
Målvärde
Ortopedkliniken, Piteå älvdals
sjukhus 2009
Ökad tillfredsställelse hos medarbetare medarbetarenkät
Medarbetarenkät 2009
Har du tid att planera dina arbetsuppgifter?
0%
3%
27%
Oftast
Ibland
Sällan
Inte alls
70%
Medarbetarenkät 2009
Har du tillräckligt med tid att genomföra dina
arbetsuppgifter?
0%
24%
Oftast
Ibland
Sällan
Inte alls
76%
Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus
2009
Förbättrad vårdkvalitet – ökat värde –
infektionsregistrering
Infektionsregistrering vid ortopedkliniken,
Piteå älvdals sjukhus
Djupa infektioner vid primär höft- och knäplastik
2008/2009
3.5%
3.0%
2.5%
2.0%
1.5%
1.0%
0.5%
0.0%
Okt
2008
Nov
Dec
Jan
2009
Feb
Mar
Apr
Maj
Oktober 2008 - Dec 2009
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dec
Målvärde
Kommentar: Januari – april 2009 fem patienter med djup infektion, vilket ledde till händelseanalys.
Ingen gemensam nämnare hittades.
Omsättningen av patienter på avdelningen under perioden var onormalt hög.
Infektionsregistrering vid ortopedkliniken,
Piteå älvdals sjukhus
Ytliga sårinfektioner vid primär höftoch knäplastik 2009
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
Jan Feb
2009
Mar
Apr
Maj
Jun
Jan - Dec 2009
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dec
Målvärde
Kommentar: Under perioden januari – april 2009 var omsättningen av patienter på avdelningen
högre än normalt.
.
Infektionsregistrering vid ortopedkliniken,
Piteå älvdals sjukhus
Vårdrelaterade urinvägsinfektioner 2008/2009
7.00%
6.00%
5.00%
4.00%
3.00%
2.00%
1.00%
0.00%
Okt
2008
Nov
Dec
Jan Feb
2009
Mar
Apr
Maj
Okt 2008 - Dec 2009
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dec
Målvärde
Kommentar: Under perioden juli till augusti 2009 opererades endast 18 inneliggande patienter, detta
pga sommarstängning på operationsavdelningen, 1 patient med urinvägsinfektion av totalt 18.
Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus
2009
Väntetider i vården
Väntetider vid ortopedkliniken,
Piteå älvdals sjukhus
Väntetid >90 dagar på operation 2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
29%
27%
Maj - Aug
Sep - Dec
25%
20%
10%
0%
Jan - Apr
Väntat >90 dagar
Målvärde
Kommentar: Operationsavdelningen stängd 10 veckor under sommaren 2009.
Förbättringsidéer
SMS-påminnelse till mottagnings- och polikliniska
patienter.
Förändringar på operationssal 4 – börja med patient
som ska opereras i lokalbedövning.
LIA-bedövning på alla höftplastiker fr o m vecka 2, 2010.
Stand-by plastik - patient som inlägges på vårdavdelning
kl 11.00, om ingen strykning på operation den dagen,
opereras patienten nästa dag.
Operationskonferens med personal från ortopedavdelning, DKM, ST-läkare samt Anders Sundelin eller
Tomas Isaksson, som turas om varannan vecka.
Ortopedträff cirka var sjätte vecka för avdelnings- och
mottagningspersonal, inklusive läkarsekreterare.
Checklista. När?
”Standby-höftplastik”
Kommer
fastande kl 11.00 för
operation samma eftermiddag vid
eventuell strykning, annars
operation dagen efter som
planerat.
Enkel höftplastik.
Om ingen strykning, får patienten
äta och ta sin morgonmedicin.
Inläggningstider för höft- eller
knäplastik - 5 plastiker per dag
Operationsdag
Inläggning
Måndag
Tisdag
Onsdag
Torsdag
Söndag
19.00
Måndag
11.00
Tisdag
11.00
Onsdag
11.00
Söndag
19.00
Måndag
19.00
Tisdag
19.00
Onsdag
19.00
Söndag
19.00
Måndag
19.00
Tisdag
19.00
Onsdag
19.00
Måndag
07.30
Tisdag
07.30
Onsdag
07.30
Torsdag
07.30
Måndag
07.30
Tisdag
07.30
Onsdag
07.30
Torsdag
07.30
Fortsättning följer…….
Vi återkommer med förnyad
information, allteftersom projektarbetet fortskrider.
Helena Nordlund, ortopedkliniken,
Piteå älvdals sjukhus
