RIKTLINJE
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-12-29
10104
1 (8)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-12-29
2018-12-29
4
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Personalinfektioner samt viss immunitetskontroll och vaccination av personal, SÄS
Sammanfattning
Riktlinjen utgår från Hälso- och sjukvårdslagen (SFS 1982:763, 2a §) och
Mikrobiologiska arbetsmiljörisker - smitta, toxinpåverkan, överkänslighet
(AFS 2005:01,AFS 2012:7, AFS 2014:7) och syftar till att tydliggöra, dels
ansvarsfördelning, dels övergripande och SÄS-specifika riktlinjer för de
viktigaste personalinfektionerna då personal med pågående infektion utgör en
stor smittspridningsrisk i det praktiska vårdarbetet.
Innehållsförteckning
Sammanfattning ........................................................................................... 1
Bakgrund ...................................................................................................... 1
Syfte ........................................................................................................ 2
Förutsättningar ............................................................................................. 2
Linjeorganisationens ansvar .................................................................... 2
Personalens ansvar ................................................................................. 2
Företagshälsovårdens - Hälsan & arbetslivets ansvar .............................. 2
Genomförande ............................................................................................. 3
Handläggning........................................................................................... 3
Aktuella sjukdomar/smittämnen ............................................................... 3
Uppföljning ................................................................................................... 5
Dokumentinformation ................................................................................... 6
Referensförteckning ..................................................................................... 6
Länkförteckning ............................................................................................ 8
Bakgrund
Personal med pågående infektion utgör en stor smittspridningsrisk i det
praktiska vårdarbetet. Det är därför viktigt att det finns rutiner för handläggning av personal med misstänkt eller konstaterad infektion (Hälso- och
sjukvårdslagen 2a §) [1].
Personal som vårdar smittsamma patienter riskerar att själva bli smittade och
utveckla kliniska symtom eller bli koloniserade med smittämnen (AFS
2005:1, AFS 2012:7, AFS 2014:7) [2].
Dokumentbenämning
Personalinfektioner samt viss immunitetskontroll och vaccination av personal
RIKTLINJE
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-12-29
10104
2 (8)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-12-29
2018-12-29
4
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Syfte
Att tydliggöra ansvarsfördelning.
Att tydliggöra övergripande samt SÄS-specifika riktlinjer för de
viktigaste personalinfektionerna.
Förutsättningar
Linjeorganisationens ansvar
Ansvarig chef ska tillse:
att personalen fortlöpande erhåller information om personalinfektioner
och dess konsekvenser,
att bedömningar av infektionsläget bland personalen görs,
att personalens immunitetsläge efterfrågas på riskutsatta enheter
(vattkoppor, röda hund, mässling, tuberkulos),
att göra en riskbedömning avseende skadlig exponering för smittämnen,
att informera om risker, ge instruktioner om skyddsåtgärder samt att
tillhandahålla adekvat skyddsutrustning.
att föra register över de arbetstagare som riskerar att exponeras för
smittämnen i riskklasserna 3 eller 4 (t.ex. tuberkulos, Ebola, SARS,
MERS-CoV).
För studerande, alla kategorier, gäller att läroanstalten har ansvar för att
ge information om generellt behov av profylax såsom vaccination samt
att informera om allmänna skyddsåtgärder. Arbetsledare är skyldig att
förvissa sig om att sådan information har givits samt att upplysa om det
finns risk för specifik exponering med behov av särskilda
skyddsåtgärder (AFS 2005:1, AFS 2012:7, AFS 2014:7) [2].
Personalens ansvar
Personal med pågående infektion eller misstanke därom ska informera
ansvarig arbetsledare.
Personal är skyldig att iaktta en god personlig hygien samt att vidta de
skyddsåtgärder och använda den skyddsutrustning som arbetsgivaren
föreskriver (AFS 2005:1, AFS 2012:7, 2014:7) [2].
Företagshälsovårdens - Hälsan & arbetslivets ansvar
Att genomföra provtagning och vaccinationer enligt gällande avtal.
Dokumentbenämning
Personalinfektioner samt viss immunitetskontroll och vaccination av personal
RIKTLINJE
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-12-29
10104
3 (8)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-12-29
2018-12-29
4
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Genomförande
Handläggning
HR förser nyanställd personal med blankett för hälsodeklaration avseende
tuberkulos samt vaccinationsenkät. Besvarad blankett lämnas till
närmaste chef. http://intrasas.vgregion.se/sv/SIW/Medarbetare/Blanketter
Hälsan & arbetslivet erbjuder vid nyanställning eller vid behov
- en bedömning av immunitet
- ger rekommendation om vaccination och
- genomför vissa vaccinationer.
Hälsan & arbetslivet ombesörjer, bedömer och handlägger MRSAodlingar av personal som arbetat eller vårdats på sjukhus utomlands eller
annat sjukhus med känt MRSA-utbrott.
Hälsan & arbetslivet ombesörjer faecesprovtagning av personal som har
eller har haft mag-/tarmsymtom under eller efter utlandsvistelse.
Infektionsmottagningen SÄS genomför efter behovsbedömning vaccination mot tuberkulos.
Infektionsmottagningen, SÄS, samordnar smittutredning kring
nydiagnostiserat fall av smittsam tuberkulos hos patient eller personal.
Infektionsmottagningen omhändertar personalprov och ger råd och stöd
vid stick- och skärtillbud hos personal.
Ansvarig chef handlägger ersättningsfrågor vid avstängning
Skolledningar vid Institutionen för vårdvetenskap i Borås samt
omvårdnadsprogram i kommuner inom Södra Älvsborg ger skriftlig
information till studenter vid verksamhetsförlagd utbildning, se
vårdhygiens webbplats på SIW under rubrik Styrdokument [3].
Övrig information lämnas av läkare eller sjuksköterska på avdelningen
för vårdhygien.
I akuta situationer under jourtid, kontaktas jourhavande läkare vid infektionskliniken.
Aktuella sjukdomar/smittämnen
Sårinfektioner framför allt på händer och underarmar. Vårdhandboken
Personalinfektioner inom hälso- och sjukvård, streptokocker typ A samt
stafylokockinfektioner [4]
Kräkningar och diarré
Virusorsakade gastroenteriter är mycket smittsamma och kan drabba både
patienter och personal.
- Tarmburen smitta. Riktlinje för att förhindra smittspridning vid SÄS
[4].
Dokumentbenämning
Personalinfektioner samt viss immunitetskontroll och vaccination av personal
RIKTLINJE
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-12-29
10104
4 (8)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-12-29
2018-12-29
4
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
- Vårdhandboken, avsnitt Infektioner i magtarmkanalen [5].
Om personal efter utlandsvistelse har eller har haft symtom från mag-/
tarmkanalen ska en allmän faecesodling tas (svaret ställs till Hälsan &
arbetslivet. Kom ihåg att ange telefonnummer och/eller adress till berörd
personal på remissen!). Personal som är arbetsför men har pågående
symtom kan stängas av enlig AB 2014, §10, mom. 4. Om den berörde
kan utföra andra arbetsuppgifter än de ordinarie i bostaden eller annan
plats utan risk för smittspridning bör denna möjlighet övervägas. Personal
som tillfrisknat får, i avvaktan på provsvar, inte hantera livsmedel, mata
eller hjälpa patient med munvård. Föreligger okarakteristiska symtom ska
läkare göra en individuell bedömning. (Livsmedelsverket, sök på
Vägledning Hygien, kapitel VIII) [6 ].
Smittskyddsenheten/Anmalningspliktiga-sjukdomar (campylobacter,
salmonella, shigella) [7 ].
Mässling, röda hund
Efterfrågan av immunitet och rekommendation om vaccination bör göras
av berörd chef vid nyanställning på riskutsatta enheter
(akutmottagningar, barnkliniken, infektionskliniken, anestesikliniken).
(SOSFS 1982:13) [8]. Smittskyddsenhetens information om
mässlingsvaccination [9].
Herpesgruppens virus (vattkoppor, bältros, munherpes)
Hälsan & arbetslivet efterfrågar immunitet mot vattkoppor samt
informerar om risken vid exposition och eventuella konsekvenser för
arbetssituationen. Om osäker immunitet och säker exponering föreligger
kan i sådana fall immunitetstest göras akut med svar inom ett dygn.
Kontakta infektionsmottagningen. (Vårdhandboken Hygien, infektioner
och smittspridning avsnitt Herpesinfektioner[5].
Tuberkulos
Infektionsmottagningen, SÄS, genomför efter behovsbedömning vaccination mot tuberkulos. (Rekommendationer för preventiva insatser mot
tuberkulos. Folkhälsomyndigheten/Socialstyrelsen 2012.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/publiceratmaterial/publikationsarkiv/r/Rekommendationer-for-preventiva-insatsermot-tuberkulos--halsokontroll-smittsparning-och-vaccination/ [10].
Handlingsplan vid vård av patient med nyupptäckt lungtuberkulos:
Kontakta infektionsmottagningen för vidare handläggning.
Hepatit B
Hälsan & arbetslivet bedömer och handlägger hälsodeklaration avseende
hepatit B, efterfrågar immunitet samt rekommenderar och utför
vaccination i samband med nyanställning (Vårdhandboken, avsnitt
Blodburen smitta) [5]. Den nyanställde ansvarar själv för att kontakta
Hälsan & arbetslivet vid behov av kompletterande vaccinationsskydd.
Vid akut exponering (stick-/skärtillbud) följ checklista i riktlinje ”Stick-
Dokumentbenämning
Personalinfektioner samt viss immunitetskontroll och vaccination av personal
RIKTLINJE
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-12-29
10104
5 (8)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-12-29
2018-12-29
4
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
och skärskada samt exponering av blod hos personal”! För rådfrågning
kontakta infektionsmottagningen eller jourhavande infektionsläkare [11].
Influensa
Personal som är i kontakt med patienter med kraftigt nedsatt
immunförsvar rekommenderas vaccination av folkhälsomyndigheten.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/pagefiles/20443/Rekommendation
er-profylax-behandling-influensa-15052.pdf. SÄS sjukhusledning
rekommenderar all personal som kommer i kontakt med de riskgrupper
som rekommenderas vaccination, att själva vaccinera sig. Vaccination
ombesörjs av egen personal, infektionsmottagningen eller Hälsan &
arbetslivet [12].
Multiresistenta bakterier (MRB), MRSA (= methicillin-resistenta
Staphylococcus aureus)
Berörd chef ansvarar för att personal provtas enligt riktlinje
Multiresistenta bakterier (MRB) - riktlinje för att förhindra smittspridning
checklista screenodlingar (svaret ställs till Hälsan & arbetslivet. Ange att
provet avser personal och kom ihåg att ange telefonnummer och/eller
adress till berörd personal på remissen!) [13].
Uppföljning
Rapport och analys av avvikelser i MedControl PRO under Stick/skär samt
Smitta/smittrisk. Infektionsmottagningen sammanställer stick/skärtillbud som
handlagts enligt avtal.
Möjlighet föreligger att utvärdera förhållandet antal nyanställd personal/
besvarade vaccinationsenkäter.
Möjlighet föreligger att sammanställa antal drabbad personal vid utbrott av
virusgastroenterit.
Dokumentbenämning
Personalinfektioner samt viss immunitetskontroll och vaccination av personal
RIKTLINJE
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-12-29
10104
6 (8)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-12-29
2018-12-29
4
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Lisbeth Karlsson, överläkare, vårdhygien, SÄS
Personal- och utvecklingsenheten, SÄS
Hälsan & arbetslivet
Remissinstanser och godkännande
Hygienkommitténs AU 2006-08-31
Kommittén för Vårdmetodik, 2006-09-13
Uppdatering godkänd i medicinska styrgruppen 2012-04-12
Utgivningsdatum, utgåva 1
1992-09-08
Fastställt av
Jerker Isacson, chefläkare, SÄS
Sökord
Företagshälsovård, immunitet, sjukvårdspersonal, skyddsutrustning,
smittspridning, vaccination, vårdrelaterad infektion
Referensförteckning
1. Hälso- och sjukvårdslagen, § 2a (SFS 1982:763). Svensk
författningssamling. Sveriges riksdag. www.riksdagen.se under rubrik
Dokument & lagar
2. Mikrobiologiska arbetsmiljörisker - smitta, toxinpåverkan, överkänslighet
(AFS 2005:1,AFS 2012:7, AFS 2014:7). Arbetsmiljöverket.
www.av.se under rubrik Lag och rätt
3. PM för studenter från Högskolan i Borås, Institutionen för
Vårdvetenskap, vid verksamhetsförlagd utbildning. Hygienkommittén
Södra Älvsborg.
http://intrasas.vgregion.se/sv/SIW/Vard-och-halsa/Undersida151/Styrdokument (intern länk)
4. Tarmburen smitta - Riktlinje för att förhindra smittspridning,
http://intrasas.vgregion.se under rubrik Styrdokument (intern länk)
5. Vårdhandboken, avsnitt
- Personalinfektioner inom hälso- och sjukvård/streptokocker typ A samt
stafylokockinfektioner
- Infektioner i magtarmkanalen
- Herpesinfektioner, vård och behandling
- Blodburen smitta
- Stick- och skärskador samt exponering med risk för blodburen smitta
hos personal
www.vardhandboken.se
Dokumentbenämning
Personalinfektioner samt viss immunitetskontroll och vaccination av personal
RIKTLINJE
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-12-29
10104
7 (8)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-12-29
2018-12-29
4
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
6. Livsmedelsverkets vägledning Hygien, kapitel VIII
www.slv.se sök på Vägledning hygien
7. Smittskyddsenhetens smittskyddsblad, anmälningspliktiga sjukdomar:
- Campylobacter
- Salmonella
- Shigella
www.vgregion.se/smittskydd under rubrik Anmälningspliktiga sjukdomar/Smittskyddsblad
8. Socialstyrelsens allmänna råd om diagnostik av och förebyggande
åtgärder mot rubellainfektion (SOSFS 1982:13). Socialstyrelsens
författningssamling.
www.kunskapsguiden.se/foreskrifter/Sidor/default.aspx
9. Smittskyddsenhetens information om mässlingsvaccination
www.vgregion.se/upload/Smittskyddsenheten/Sjukdomar/M%c3%a4sslin
g/PM/M%c3%a4sslingsvaccination.pdf
10. Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos.
Folkhälsomyndigheten/Socialstyrelsen. 2012.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/publiceratmaterial/publikationsarkiv/r/Rekommendationer-for-preventiva-insatsermot-tuberkulos--halsokontroll-smittsparning-och-vaccination/
11. Stick- och skärskada samt exponering av blod hos personal
http://intrasas.vgregion.se under rubrik Styrdokument
12. Rekommendationer för profylax och behandling av influensa.
Folkhälsomyndigheten
https://www.folkhalsomyndigheten.se/pagefiles/20443/Rekommendation
er-profylax-behandling-influensa-15052.pdf
13. Multiresistenta bakterier (MRB) - riktlinje för att förhindra smittspridning
http://intrasas.vgregion.se under rubrik Styrdokument
Dokumentbenämning
Personalinfektioner samt viss immunitetskontroll och vaccination av personal
RIKTLINJE
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2016-12-29
10104
8 (8)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2016-12-29
2018-12-29
4
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Länkförteckning
Svensk författningssamling. Sveriges riksdag.
www.riksdagen.se under rubrik Dokument & lagar
Arbetsmiljöverket
www.av.se
Blanketter. HR, SÄS
http://intra.vgregion.se/sas under rubrik Medarbetare (intern länk)
Vårdhygien, Södra Älvsborgs Sjukhus
http://intrasas.vgregion.se under rubrik Vård och hälsa (intern länk)
Sjukhusövergripande styrdokument, SÄS
http://intra.vgregion.se/sas under rubrik Styrdokument (intern länk)
Vårdhandboken.se
www.vardhandboken.se
Livsmedelsverket
www.slv.se
Smittskyddsenheten i Västra Götaland
www.vgregion.se/smittskydd
Socialstyrelsen
www.socialstyrelsen.se
Kunskapsguiden
www.kunskapsguiden.se
Folkhälsomyndigheten.
www.folkhalsomyndigheten.se
Dokumentbenämning
Personalinfektioner samt viss immunitetskontroll och vaccination av personal
