2013-12-20
Landstingets ledningskontor
Hälso- och sjukvårdsavdelningen
Riktlinjer för en kvalitetssäker sjukskrivningsprocess
Du som vårdgivare ska följa instruktionen nedan när du möter en patient där sjukskrivning kommer på tal.
Genom att följa instruktionen bidrar du till en sjukskrivningsprocess som håller god kvalitet. Information
om sjukskrivning och rehabilitering finns på landstingets extranät samt SKL´s hemsida.
1.
Sjukskrivning ska övervägas om den bedöms ha gynnsam effekt på patientens hälsotillstånd
och arbetsförmåga. Sjukskrivning är en del av vård och behandling, en potent och aktiv del av
den totala behandlingen.
2.
Vårdgivare kan inte lova sjukskrivning. Försäkringskassan beslutar, utifrån medicinska
underlag, om rätten till ersättning från sjukförsäkringen.
3.
Den medicinska bedömningen ska vara individbaserad. Förhållningssättet ska präglas av
delaktighet och tilltro till att individen vill äga och kontrollera sitt liv, men att patienten
periodvis kan behöva olika former av stöd för att ta denna kontroll. Verktyget Fyrfältaren kan
användas för dialog kring risk respektive nytta med sjukskrivning.
4.
Läkarintyget ska innehålla Diagnos, Funktionsnedsättning och Aktivitetsbegränsning. DFAanalysen ska beskriva hur och till vilken grad aktivitetsbegränsningen sätter ner patientens
arbetsförmåga så att DFA-kedjan hänger ihop.
5.
Vid risk för långvarig sjukskrivning är det en fördel att enheten koordinerar
sjukskrivningsprocessen och gärna gör en tvärprofessionell teamutredning tidigt. Diskussion
med kollegor/team rekommenderas – inte bara i de mest svårbedömda fallen.
6.
Socialstyrelsens nationella försäkringsmedicinska beslutsstöd ska vara ett vägledande
dokument som ska tolkas och användas utifrån patientens unika förutsättningar. Avsteg från
rekommendationerna ska motiveras i läkarintyget (fält 9).
7.
Omedvetna föreställningar och stereotypa sätt att tänka kan innebära att sjukskrivning sker på
olika villkor. Vården bör undvika att sjukdomsförklara livsprocesser såsom krisreaktioner,
vantrivsel och känslouttryck som tillhör det normala livet.
8.
Varje förlängning av sjukskrivning ska föregås av en medicinsk bedömning och ett uttalat
avslut ska finnas med i planeringen.
9.
En sjukskrivningsperiod kan, för en mjukare övergång i arbete, avslutas mitt i veckan.
10. Deltidssjukskrivning möjliggör att dagliga rutiner för patienten bibehålls. Vid
heltidssjukskrivning är det extra viktigt att ta ställning till arbetslivsinriktad rehabilitering (fält
7 i läkarintyget), annars blockeras möjligheterna till aktiva åtgärder från arbetsförmedling och
socialtjänst.
11. För att säkerställa en jämställd sjukskrivning ska verktyget Genushanden användas.
12. Läkare under utbildning bör sjukskriva högst en månad på egen hand.
13. Tidig samverkan med arbetsgivare och Försäkringskassan underlättar återgång i arbete.
14. Direktlinje till Försäkringskassans nationella kundcenter tel 0771-17 90 00.
Kontaktperson i Uppsala län tel 010-114 31 78.
