Acasia Utbildning Presents

Acasia Utbildning Presents
Endokrinologi
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
1
Endokrina organ
• Insöndrar blodburna substanser till
blodbanan
• Hypofysen, thyroidea, pancreas och
binjurarna
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
2
Organ med endokrina funktioner
• Njurarna
• Placenta
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
3
Bukspottkörteln
• Insöndrar;
• Insulin
• Glukagon
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
4
Homeostas
• Bibehålla konstant inre miljö
• Krav för cellulär funktion
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
5
Endokrin funktion
• Kemiskt substans till blodbanan som
påverkar en avlägsen målcell
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
6
Neuroendokrin funktion
• I nervtråd för att sedan frisättas till
blodbanan
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
7
Parakrin funktion
• Cell frisätter en substans som påverkar
närbelägen cell av annan typ
NO
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
Muskelcell Relaxeras
8
Hormon
• Substans som frisätts direkt till blodbanan
• Frisätts av ett specifikt stimuli för den
endokrina körteln
• Celler med specifika receptorer påverkas
av hormonet
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
9
Indelning av hormon
• Aminer
• Thyroidea, Adrenalin, Noradrenalin
• Peptider
• Insulin, steroider
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
10
Reglering av frisättning
• Negativ återkoppling
• Körteln som frisätter hormon känner av
koncentration i blodet, motverkar över- och
underproduktion av hormon
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
11
Hormon transport
• Fritt i blodet
• Bundet till transportprotein
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
12
Receptorer för hormon
• Membranbundna; Amin- och peptidhormon
• Påverkar G-protein och enzymsystem
• Förändrar mängden sekundära budbärare
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
13
Receptorer för hormon
• Steroid- och thyreoideahormon kan
passera genom cellmembran
• Binder till intracellulära receptorer
• Reglerar DNA och proteinsyntes
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
14
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
15
Steroid Hormoner
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
16
Steroid hormon
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
17
Hormon i cirkulationen
• Låg koncentration
• Fri fraktion (aktiv), eller bunden till protein
(inaktiv)
Hormon (fritt)
Hormon bundet
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
18
Plasmakoncentration
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
19
Hypothalamus
–
Hypofysen
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
20
Hypothalamus
• Den överordnade endokrina körteln
• Samordning mellan nervsystemet och det
endokrina systemet
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
21
HPA-Axeln
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
22
Hypofysen
Framlob
Baklob
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
23
Hypofysen
• Neurohypofysen (bakloben);
• ADH=> Njurtubuli
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
24
ADH
• Ger minskade urinvolymer och mer
koncentrerad urin
• Kroppsvattens osmolaritet registreras av
osmoreceptorer i hypotalamus
• Blodtryck och blodvolym registreras av
baroreceptorer i hypotalamus
• Diabetes Insipidus, skador hypotalamus
baklob, 20-25L/Dygn
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
25
ADH och alkohol
• Angiotensin II stimulerar ADH sekretion
• Intag av alkohol hämmar frisättningen av
ADH ger ökad vätskeförluster
• Nikotin (rökning/snus) ger motsatt effekt
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
26
ADH och törstkänsla
• Upplevelse av törst
• Upplevelse av slackt törst innan
osmolaritet eller blodvolym/blodtryck
påverkats
• Intag av dryck mer vana och sociala
mönster
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
27
Hypofysen
• Neurohypofysen (bakloben);
• Oxytocin
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
28
Oxytocin
• Livmoderns glatta muskulatur
• Bröstkörtlar
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
29
Oxytocin
• Under graviditet minskar känsligheten för
oxytocin i uterus glatta muskel
• Uteruskontraktion motverkas av
progesteron från gulkropp och placenta
• Vid förlossning minskar progesteron och
oxytocin startar värkarbete
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
30
Oxytocin
• Stimulering av bröstkörteln ger
oxytocinfrisättning och tömning av mjölk
• Oxytocin frisättning är viktig för interaktion
mor-barn
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
31
Oxytocin
• Finns även hos män
• Frisätts vid sensorisk stimulering
• Frisätts vid alkohol
• Har en lugnande inverkan
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
32
Hypofysen
• Adenohypofysen (framloben);
• GH (tillväxthormon)
• ACTH, TSH, FSH, LH och LTH
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
33
GH
• Påverkar alla kroppens celler
• Ökad proteinsyntes, glykogenolys i lever
och lipolys i fettväv
• Nödvändigt för normal kroppsutveckling
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
34
ACTH
• Bijurebarkstimulerande hormon
• Insöndring av Aldosteron (Na+ upptag från
njuren)
• Insöndring av Cortisol (antiinflammatoriskt)
• Insöndring av Sexualkortikosteroider
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
35
TSH
• Thyroideastimulerande hormon
• Ökar T3 (trijodotyronin) och T4 (tyroxin)
• Ämnesomsättning och värmeutveckling
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
36
Thyroidea
• Hormon innehåller jodatomer
• Ökar O2 förbränning och
ämnesomsättning
• Funktion nödvändig för normal tillväxt
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
37
Thyroidea
• Kalorisk effekt (energi förloras i form av
värme)
• Bundna till transportprotein (buffertsystem
ute i cirkulationen)
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
38
Thyroidea
• Calcitonin
• Stimulerar benuppbyggnad
• Sänker koncentration av fritt Ca2+ i blodet
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
39
Reglering av Thyroidea hormon
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
40
Frisättningshormon
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
41
Frisättningshormon
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
42
Frisättningshormon
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
43
Parathyroidea
• Fyra små körtlar bakom thyreoidea
• Reglerar kalcium- och fosfatmetabolism
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
44
PTH
• Ökar nedbrytning av benvävnad
• Reabsorption av Ca2+ från njuren
• Minskar reabsorption av fosfatjoner och
förslut via urinen
• Ökar upptag av Ca2+ från mag-tarm
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
45
Pancreas
•
•
•
•
Endokrin del
Glukagon från a celler
Insulin från b celler
Somatostatin från d celler
• Produceras av langerhanska öar
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
46
Insulin
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
47
Insulin under arbete
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
48
Efter intag av kolhydrat
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
49
Somatostatin
• Sekretion hämmar sekretion av insulin och
glukagon
• Hämmande effekt på mag-tarm kanalen
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
50
Binjurarna
• Består av yttre barken samt inre märgen
• Svar vid stress
• Binjuremärgen insöndrar adrenalin och
noradrenalin
• Binjurebarken insöndrar glukokortikoider,
mineralkortikoider och könshormoner
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
51
Binjuremärgen
• Del av det sympatiska nervsystemet
• 80% adrenalin
• 20% noradrenalin
• Inaktiveras snabbt ute i vävnaden
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
52
Katekolaminer
• Adrenalin och Noradrenalin
 a och b receptorer
• Ökar hjärtats slagfrekvens
• Ökar sockernivån i blodet
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
53
Frisättning av katekolaminer
• Stressfaktorer
• Hypoxi, hypoglukemi, hypotermi,
hypotensin, blödningar, fysiskt arbete
• Emotionella reaktioner, ilska, skräck,
sexuell upphetsning,
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
54
Hämma stress
• Stimulering av huden över buken ger en
hämmad hormonsekretion
• Värme
• Lugn och Ro
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
55
Binjurebarken
• Ursprung från kolesterol
• Livsnödvändiga hormoner
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
56
Glukokortikoider
•
•
•
•
•
•
Kortisol
Protein- ,kolhydrat- och fettmetabolism
Hjärta, kärl, skelettmuskel, CNS
Hjälper andra hormoner
Anti-inflammatoriska effekter
Ökar glukos nivån
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
57
Mineralkortikoider
• Aldosteron
• Ökar resorptionen av Na+ i njuren i utbyte
mot K+ och H+
• Ökar vid nedsatt vätskevolym eller nedsatt
Na+ koncentration i plasma
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
58
Könshormoner
• Androgener (manliga)
• Östrogener (kvinnliga)
• Könskarakteristiska för kvinnor
• Försumbar hos män p.g.a. testiklarna
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
59
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
60
FSH
• Follikelstimulerande hormon
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
61
Könskörtlarna
• Äggstockar (ovarier)
• Placenta
• Testiklar
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
62
Könshormoner
• Utveckling av kvinnliga och manliga
könsceller
• Deras sammansmältning i samband med
befruktning
• Utveckling och tillväxt av foster
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
63
Könshormoner
•
•
•
•
Pubertet
Menstruation
Graviditet
För kvinnor har könshormoner från
binjurebarken betydelse efter menopaus
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
64
Fosterutveckling
• I närvaro av testosteron och
dihydrotestosteron bildas manliga genitalia
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
65
Pubertet
• Mognad av hypothalamus-hypofyskönskörtlar
• Ökade halter av LH och FSH
• Kallas gonadotropiner
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
66
LH och FSH
• Luteiniserande hormon
• Follikelstimulerande hormon
• Stimulerar produktion av testosteron hos
mannen och östrogen hos kvinnan
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
67
Mannens könskörtlar
• Hormonproduktion
• Spermieproduktion
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
68
Testosteron
• Stimuleras av LH från adenohypofysen
• Startar i puberteten och pågår till 70-80
års ålder
• Testosteron kan ombildas till dihydrosteron
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
69
Testosteron
• Utveckling av mannens könsorgan
• Manlig behåring, skelettmuskulatur,
fettmetabolism
• Män producerar även östrogen i testiklar
och testosteron som omvandlas i lever och
fettväv
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
70
Testosteron
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
71
Spermier
• Fullständig utveckling tar 2 månader
• Beroende av LH och FSH samt
testosteron
• Spermieproduktion genererar >100
miljoner spermier per dygn, lagras i
bitestikeln
• Ejakulation innehåller semen, sekret från
prostata, hormoner. Sekretet ca 2-4 ml.
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
72
Kvinnans könskörtlar
• Äggstockar ger hormonproduktion
• Äggcellsproduktion
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
73
Hormoner
• FSH, follikelstimulerande hormon
• Stimulerar produktion av östrogen
• Östrogen ger utveckling av kvinnans
könsorgan
• Sekundära könskarakteristiska (bröst,
kvinnliga behåring, omfördelning av fettet)
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
74
Äggcellsproduktion
• Östrogen och LH stimulerar
äggcellsproduktion
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
75
Östrogen
• Hämmar nedbrytning av benvävnad
• Varierar under menstruationscykeln
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
76
Äggceller
• 2 milj. primära oocyter vid födelse minskar
till 400 000 vid puberteten
• Mognar vid ägglossning (ovulation)
• Utveckling och mognad kräver FSH och
LH
• Follikel producerar gulkroppshormon
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
77
Menstruationfas
En vecka efter mens växer en
follikel. Mitt i perioden brister follikel
och det mogna ägget släpps ut i
bukhålan för att fångas upp av
äggledaren och transporteras till
livmodern där fusion kan ske med
spermie
Follikeln omvandlas till corpus
luteum (gulkroppen) och
producerar östrogen och
progesteron
Gulkroppen tillbakabildas efter två
veckor om ej befruktning
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
78
P-piller
• Innehåller östrogen och/eller progesteron
• Negativ återkoppling hämmar produktion
av LH och motverkar ägglossning
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
79
•
•
•
•
•
•
•
28 dagar
3 faser
Proliferationsfas
Efter ägglossning
Sekretionsfas
Tillväxt av slemhinna
Innan ovulation
ökning av LH
minskning av
Östrogen
Menstruationfas
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
80
• LH ökning ger
ägglossning
• Efter ovulation
minskar LH och FSH
• Östrogen och
Progesteron ökar
• Ej befruktning
östrogen och
progesteron minskar
Menstruationfas
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
81
• Cykliskt förlopp
• Hypofysens
utsöndring av LH och
FSH
• Gonadotropinfrisätta
nde hormon från
Hypothalamus samt
negativ återkoppling
Menstruationfas
Dr Joakim Carleson, med Dr.
Acasia AB (2005)
82