Medicinsk programberedning 3. Audiologi
2004-04-20
Ulf Rosenhall
Patientunderlag. Audiologi är en liten specialitet med ett mycket stort patientunderlag. Ca
11% av alla vuxna upplever att man har nedsatt hörsel. Antalet ökar markant med stigande
ålder. I en nyligen presenterad SBU-rapport om nyttan av hörapparater finns en ingående,
aktuell redovisning av antalet hörselskadade i Sverige och hur många som har hörapparater.
Andra hörselsymtom som är vanliga är tinnitus (ca 14% av alla vuxna har tinnitus ofta eller
alltid) och ljudkänslighet. Yrsel- och balansstörningar tas om hand inom ramen för audiologin
i SLL, och även här är många drabbade (ca 14% av kvinnorna och 6% av männen).
Nuvarande organisation. Inom SLL finns tre hörselklinker: vid KUS Solna, KUS Huddinge
och SöS/Rosenlunds sjukhus. Hörselklin. KUS Solna har i Solna följande enheter:
Balanslaboratoriet, Medicinsk audiologi (diagnostik), Hörselvård för barn och ungdom (det
finns även en mottagning på Alviksskolan). På Danderyds sjukhus finns Enheten för
hörselrehabilitering. Hörselkliniken KUS Huddinge ingår sedan årsskiftet i Öronkliniken,
KUS Huddinge. På kliniken bedrivs hörselvård för barn och vuxna, diagnostik, hörselrehabilitering och tinnitusutredningar. Båda klinikerna har ett habiliteringsansvar för barn
med hörselskador. På Huddinge finns också Cochleaimplantatkliniken. Denna verksamhet
utgjorde från början en separat klinik, men ingår nu i Öronkliniken. Hörselkliniken
SöS/Rosenlunds sjh arbetar huvudsakligen med vuxna hörselskadade och bedriver diagnostik
och hörselrehabilitering. Fem externa hörcentraler håller för närvarande på att avvecklas.
3S förslaget. Basala (”enkla”) hörapparatutprovningar förs ut till privata aktörer utanför
sjukhusen. Den tyngre hörselrehabilitering av vuxna smalas till Rosenlund. Denna verksamhet
omfattar (förutom HA-utprovning) pedagogiskt och psykosocialt omhändertagande och även
viss diagnostik. Rosenlundsenheten inlemmas i KUS företrädesvis inom ramen för en
gemensam hörselklinik. Enligt förslaget bör det utredas om KUS Huddinge skall få
huvudansvaret för barnaudiologin och KUS Solna vuxendiagnostiken.
Prioriteringsområden. På SöS/Rosenlund koncentreras den högkvalificerad
hörselrehabiliteringen. Det är viktigt att säkerställa en fortsatt hög kvalitet och god
tillgänglighet för denna verksamhet. Neonatal hörselscreening är den bästa metoden att
identifiera barn med svår hörselnedsättning. En ny SBU Alertrapport har bekräftat hur viktig
denna uppspårande verksamhet är. Neonatal hörselscreening finns bara på KUS Huddinge och
inte på KUS Solna och DS. Yrsel-balanssjukdomar är ett nationellt profilområde och den
fortsatta verksamheten är synnerligen viktig. Detta gäller även avancerad audiologisk
diagnostik beträffande cochleafunktionen och neuroaudiologi. Tinnitus är ett växande
ämnesområde där mycket återstår beträffande utveckling av behandlingsprogram baserat på
fysiologiska kunskaper.
Framtidsperspektiv. Både beträffande yrsel-balanssjukdomar och medicinsk audiologi pågår
en dynamisk utveckling med en omfattande forskning med fo-kontakter både inom och
utanför KI. På rehab.sidan utvecklas hörapparatteknologin mycket fort, liksom även de
beteendevetenskapliga kunskaperna. CI är en mycket aktuell verksamhet som kräver nära
kontakt med grundforskningen. Den audiologi som planeras inom KUS kännetecknas av en
högt driven specialisering, av hög forskningsaktivitet och av behov av kontakter med andra
forskargrupper.
