Vad söker patienterna Hörselvården för?
Dövhet
Yrsel
Balansstörning
Hörselnedsättning
Tinnitus
Hyperacusis
Svårt att höra i buller
Ljuddistorsion
Dålig
Omgivn.
hörsel
Demography - He aring loss, S wede n 2000
14000 0
Number of subjects
12000 0
10000 0
45+ dB
80000
35-44 dB
25-34 dB
60000
0-24 dB
40000
20000
0
0
10
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Age, years
SBU-rapport om HA. Resultat
Epidemiologiska data beräknade för Sverige
Antal personer med HNS i Sverige. Davis, 1995: 18-80 år; H 70: 80+
1000-tal 600
20-39 dB
500
40-64 dB
400
30 6
>64dB
300
122
322
280
200
100
1 31
171
34
3
0
57
5
9
23
4
57
11
67
18
18-30
31-40
41-50
51-60
61-70
17 8
28
62
71-80
81-
0
YRSEL, PREVALENS
50
PROCENT
40
KVINNOR
30
MÄN
20
Yrsel, totalt
10
Kvinnor: 14%
Män: 6%
0
30
40
50
60
ÅLDER, ÅR
70
75
80
85
90
Tinnitus -Ibland/Oftast
40
Procent
30
M o st o f time
20
So me time
10
0
To
t
r
o
nn
l
ta
vi
9
-9
0
-8
0
-7
0
-6
Davis, 1995
än
M
K
81
71
61
51
0
-5
0
-4
41
31
0
-3
17
Ålder
Tinnitus
Alltid,
Oftast:
14,2%
Se lf-Asse ss ed Hearing Loss , 1984 - 1996
16
14
Percent
12
W om en
10
8
Me n
6
To tal
4
2
Statistics S weden (S CB)
0
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
19
90
19
89
19
88
19
87
19
86
19
85
19
84
19
Year
Hörselpåverkan - Konsekvenser
Funktionsnedsättning
Aktivitet
Kommunikation
Arbetskapacitet
Omgivningsorient.
Sociala kontakter
Stimulans
Demensutveckling
Handikapp
Delaktighet
Koncentration
Sömn
Trötthet
Hörseln hos en bullerfri population
kHz
0.5
1
2
3
4
6
0
20
dB HL
20-39
40
40-59
60-69
60
70-79
80
100
Mabaans
Men, 20-79 years
Rosen et al., 1962
Prevalens av hörselnedsättning i
Sverige. Kvinnor
kHz
0.25
0.5
1
0
2
4
8
20
30
40
20
dB HL
50
Magnusson &
Arlinger, 2002
L,R
60
40
70
70
60
75
80
80
85
100
Women, 20-90 years
90
Jönsson &
Rosenhall,
1998a,b, L
Prevalens av hörselnedsättning i
Sverige. Män
kHz
0.25
0.5
1
0
2
4
8
20
30
40
20
dB HL
50
Magnusson &
Arlinger, 2002
L,R
60
40
70
70
60
75
80
80
85
100
Men, 20 - 90 years
90
Jönsson &
Rosenhall,
1998a,b, L
Barn och ungdomar
• Uttalad – mycket svår hörselnedsättning
0-18 år, 2/1000
Habiliteringsbehov finns hos
7000 barn och ungdomar (SLL: 1340)
• Lätt – mycket lätt hörselnedsättning
5 – 15% av 1,9 milj. barn och ungdomar
• Tinnitus, hyperacusis
Vuxna hörselskadade (SBU-utredning)
• Lätt hörselnedsättning, 20 – 39 dB, bästa örat
1,2 milj. (SLL: 230 000)
• Medelsvår hörselnedsättning, 40 – 64 dB
495 000 (SLL: 95 000)
• Svår – mycket svår hörselnedsättning, 65 dB
122 000 (SLL: 23 300)
Av de med medelsvår – mycket svår HNS är drygt
400 000 (65%) 70 år (SLL: 76 500)
Av de som har ett teoretiskt behov av hörapparat, har
bara 48% fått den hjälpen
SBU-rapport om HA. Resultat
HA-data för Sverige
Antalet vuxna som kan ha nytta av HA
Antalet vuxna som har HA
Av dessa uppger drygt hälften att de ”alltid”
eller ”ofta” använder HA
Nästan 1/4 använder HA sällan eller aldrig
Antalet utprovade HA 2002
Antalet utprovade HA i SLL
Antalet personer som fick HA 2002
Varav binaurala HA
Kostnader 2002 totalt i Sverige
Varav för HA
HA kostnad i SLL
För utprovning
560 000
270 000
54%
23%
77 500
11 000
58 000
33%
562 mkr
287 mkr
50 mkr
275 mkr
Hörselvårdens uppgifter
Barn och ungdom
Vuxna, 18 – 65 år
Äldre
Diagnostik
Utredn. av HNS
Utredn. av yrsel
Preop. utredning
Habilitering
Rehabilitering
Medicinsk behandl.
Hörselproblem
HNS
Tinnitus
Andra symtom
Flerhandikapp
Yrsel
Balansproblem
Hörselvård, teamwork
Läkare
Audionomer
Sjuksköterskor
Undersköterskor
Vestibularisass.
Sjukgymnaster
Hörselpedagoger,
Hörselvårdskonsulenter,
Kuratorer,
Psykologer
Ingenjörer,
Tekniker
Kanslipersonal
Hörselvårdens nuvarande organisation (SLL)
• Hörselkliniken KUS Solna
Solna: Balanslaboratoriet, Medicinsk audiologi,
Hörselvård för barn och ungdom (även mottagning
på Alviksskolan)
Danderyds sjukhus: Enheten för
hörselrehabilitering
• Öronkliniken KUS Huddinge
Hörselvård för barn och vuxna
Cochleaimplantatverksamheten (CI)
• Hörselkliniken SöS/Rosenlunds sjh
• Fem externa HC avvecklas
Hörselvården (SLL). Förslag till framtida
struktur enligt 3S
• Basala (”enkla”) hörapparatutprovningar till privata
aktörer utanför sjukhusen
• Tyngre hörselrehabilitering av vuxna till Rosenlund.
Omfattar (förutom HA-utprovning) pedagogiskt och
psykosocialt omhändertagande, viss diagnostik
• Rosenlundsenheten inlemmas i KUS företrädesvis inom
ramen för en gemensam hörselklinik
• KUS Huddinge: barnaudiologi och cochleaverksamhet
(CI)
• KUS Solna: medicinsk audiologi för vuxna (diagnostik)
och yrsel-balansverksamhet
• Områden som diskuteras: barnaudiologi, CI, tinnitus
Hörselvården (SLL). Prioriteringsområden
• Högkvalificerad hörselrehabilitering
Säkerställa en fortsatt hög kvalitet och god
tillgänglighet
• Neonatal hörselscreening
Finns bara på KUS Huddinge; En ny SBU
Alertrapport visar betydelsen av verksamheten
• Yrsel-balanssjukdomar
Nationellt profilområde
• Audiologisk diagnostik
Säkerställa högkvalitativ diagnostik beträffande
cochleafunktionen och neuroaudiologi
• Tinnitus
Utveckling av behandlingsprogram baserat på
fysiologiska kunskaper
Hörselvården (SLL) - Framtidsperspektiv
Yrsel-balanssjukdomar
Pågående dynamisk utveckling betr. diagnostik och
behandling – kristallsjuka, Mb Meniere, otolitsjd.
Medicinsk audiologi – diagnostik
Hörselfysiolgisk innerörediagnostik; Farmakologisk
behandling av hörselnedsättning, baserat på
molekylärbiologisk forskning kommer
Hörselrehabilitering
Dynamisk HA-utveckling, ny elektronik;
Beteendevetenskaplig fo.
Tinnitus
Utveckling och validering av behandlingsprogram
Cochleaimplantat
Molekylärbiologisk behandling av hörselnerven;
Utveckling av habiliteringsprogram; CI för äldre
