11/14/2014
Blodet
Människan: biologi och hälsa
SJSE11
2014-11-17
Annelie Augustinsson
Innehåll
• Vad är blod?
• Röda blodkroppar = syrgastransport,
blodkroppsbildning och blodgrupper
• Blodplättar = blodstillning; bildning av
trombocytplugg och koagel, samt
fibrinolys
Vad är blod?
En vuxen människa har mellan 4 och 6 liter
blod.
Blodets funktioner:
• cirkulationssystemets transportmedium
• försvar mot infektioner
• reglerare för vätskebalansen och
jämvikten mellan syror och baser
1
11/14/2014
Vad är blod?
Blodet är en flytande vävnad som består av:
• blodkroppar
• plasma
Vid centrifugering av blodprovsrör
framträder fördelningen av blodets
beståndsdelar tydligt.
Hematopoesen
Blodkropparna bildas från stamceller i den
röda benmärgen. Stamcellerna delar sig och
bildar dels exakta kopior och dels antingen
myeloida eller lymfoida stamceller.
Vidare blodkroppsbildning (hematopoes)
sker stegvis. De blodkroppar som bildas är:
• röda blodkroppar
• vita blodkroppar
• blodplättar
Erytrocyter
Erytrocyterna utgör ungefär 99% av blodkropparna.
Deras främsta uppgift är att transportera
syre (och koldioxid/väte).
Detta gör de med hjälp av proteinet
hemoglobin (Hb), som också ger blodkropparna deras röda färg.
2
11/14/2014
Erytrocyter
Hemoglobinmolekylen består av 4
polypeptidkedjor som bundits samman =
globin
Vardera peptidkedja är sedan bunden till en
hemmolekyl som kan binda syre.
Oxyhemoglobin = hemoglobin
som bundit till sig syre
Bild 10.3 Sand et al. Människokroppen
Syretransport
Om alla röda blodkroppars hemoglobinmolekyler binder fyra syremolekyler vardera
utgör oxyhemoglobinet 100% av blodets
hemoglobininnehåll.
Hb:s syremättnad/saturation är då 100%.
Artärblodets syremättnad = 95 – 100%
Venblodets syremättnad = olika
Syretransport
När det syremättade hemoglobinet når
kroppens vävnader måste rätt mängd syre
avlämnas.
Hemoglobinets syreavgivande förmåga
påverkas av vävnadens:
• temperatur
• koldioxidkoncentration
• pH
3
11/14/2014
Blodkroppsbildning
Alla blodkroppar har sitt ursprung i en
stamcell i benmärgen, även erytrocyterna.
Aminosyror, järn, folsyra och kobalamin
(vitamin B12) är viktiga byggstenar.
Anemi
Anemi (blodbrist) är den vanligaste blodsjukdomen.
Olika orsaker till anemi
• Blodförlust
• Minskad bildning av röda blodkroppar
• Förkortad livslängd hos de röda
blodkropparna
• Brist på vitaminer eller mineraler
• Njursvikt
Anemi
Symtom
• Hjärtklappning och hjärtsvikt
• Andnöd
• Minskad fysisk prestationsförmåga
• Trötthet
• Huvudvärk och yrsel
• Blekhet
4
11/14/2014
Anemi på grund av vitamin B12-brist
Vitamin B12 behövs bland annat för bildning
av röda blodkroppar, men även för
myelinisering av nervcellernas axon.
En variant av anemi p g a vitamin B12-brist är
perniciös anemi. Avsaknad av ämnet
intrinsic factor (IF) på grund av autoimmun
sjukdom leder då till brist på vitamin B12.
Ytterligare symtom:
• Neuropati (nervskada)
• Tungsveda
Erytropoesen
Erytropoesen = mognadsprocessen av
nybildade erytrocyter
Erytropoetin = det hormon som styr
regleringen av erytropoesen
Bild 10.4 Sand et al. Människokroppen
Blodkroppsnedbrytning
Erytrocyterna cirkulerar runt i blodet och
utför sina uppgifter i ungefär 120 dygn.
Vid nedbrytning hemolyseras blodkropparna och hemoglobinet rinner ut.
Vid nedbrytning av hemoglobin bildas bland
annat det gula färgämnet bilirubin.
Ökad bilirubinkoncentration =
gulsot (ikterus)
5
11/14/2014
Blodgrupper
Anledningen till olika blodgrupper är olika
antigener på de röda blodkropparnas yta.
Antigener = proteiner eller kolhydrater som
fungerar som igenkänningssignaler för
kroppens försvarssystem = immunsystemet.
Immunförsvaret svarar med att bilda
antikroppar mot antigenet.
AB0-systemet
AB0-systemet var det första blodgruppssystem som beskrevs (1901).
Blodgrupper i AB0-systemet:
A
B
A,B = antigener
0
AB
A,B = antikroppar
AB0-systemet
Erytrocyter
Plasma
0
AB
A
B
AB
A
B
0
6
11/14/2014
AB0-systemet
De här kombinationerna är möjliga inom AB0-systemet
A kan ge blod till:
0 kan ge blod till:
B kan ge blod till:
AB kan ge blod till:
A och AB
Alla blodgrupper
B och AB
AB
AB0-systemet
Frekvensen av de olika antigenerna i
Sverige:
Fenotyp
Frekvens
A
44%
B
12%
AB
6%
0
38%
Rh-systemet
I Rh-systemet är den person som har Dantigen på erytrocyterna Rh-positiv, medan
den som saknar D-antigen är Rh-negativ.
I Rh-systemet finns inga naturliga
antikroppar, utan de bildas vid direkt
kontakt med Rh-positivt blod genom t ex
blodtransfusion.
7
11/14/2014
AB0- och Rh-systemet
De här kombinationerna är möjliga inom AB0-systemet
A kan ge blod till:
0 kan ge blod till:
B kan ge blod till:
AB kan ge blod till:
A och AB
Alla blodgrupper
B och AB
AB
De här kombinationerna är möjliga inom Rh-systemet
Rh+ kan ge blod till:
Rh- kan ge blod till:
Rh+
Rh+ och Rh-
Trombocyter
Trombocyterna (blodplättarna) bildas i
benmärgen där de avskiljs från stora
megakaryocyter.
Trombocyter
Trombocyterna medverkar i försvaret mot
blodförlust genom att aggregera och bilda
en provisorisk plugg i det hål (skadan) där
blodet rinner ut, samt genom att aktivera
koagulationsfaktorer för en mer hållbar
tätning.
8
11/14/2014
Trombocyter
Försvaret mot blodförlust (hemostas) kan
delas in i olika faser:
• Primär blodstillning
• Koagelbildning
• Koagelupplösning (fibrinolys)
Primär blodstillning
Flera mekanismer samverkar för att snabbt
minska blodförlust vid kärlskada:
• Kärlkonstriktion
• Trombocytplugg
Koagelbildning
De primära blodstillningsmekanismerna
stoppar bara blödningen i ett par timmar.
Därför måste ett stabilt koagel också bildas.
Koagelbildningen är en process där
koagulationsfaktorer (I – XIII) aktiveras i en
bestämd ordning.
Koagulationsfaktorer =
plasmaproteiner + kalciumjoner (Ca2+)
9
11/14/2014
Koagelbildning
Resultatet av aktiveringen blir fibrin (långa,
klibbiga proteintrådar) som bildar ett
blodlever (koagel).
Fibrinolys
För att inte blodet ska koagulera i blodkärlen
och bilda tromboser (blodproppar) finns
dels ett fibrinolytiskt system, dels hämmare
till koagulationsfaktorerna.
Fibrinolys är det samma som nedbrytning av
koagel.
Hämmare
Proteinet antitrombin III hämmar faktor X
och faktor II.
Vid brist på antitrombin III behandlas
patienten med antikoagulantia
(Waran).
10
11/14/2014
Hemofili
Hemofili (blödarsjuka) finns i två typer.
• Hemofili A
• Hemofili B
Hemofili A och B är ärftliga sjukdomar
med könsbunden recessiv arvsgång
(anlag som inte dominerar).
Hemofili
Symtom
• Ledblödningar med utveckling av invaliditet
• Muskelhematom
• Anemi
• Näsblödningar
• Hematuri (blod i urinen)
• Hudblödningar
Plasma eller serum
Serum = plasma – koagulationsfaktorerna
11
