VRI-registrering med IT-stöd
Rapport från ett pilotprojekt
Södra Älvsborgs Sjukhus
Lisbeth Karlsson Överläkare Vårdhygien SÄS
Studiedagar SFVH 2009
Registrering
Varför då?
Södra Älvsborgs Sjukhus
Inget merarbete, tack!
Södra Älvsborgs Sjukhus
Grundidé för en hållbar registrering
av VRI:
•Integrering i det dagliga arbetet
(tvingande)
•Verktyg för förbättringsarbete
Södra Älvsborgs Sjukhus
SAI
Sjukhusets system för uppföljning av
antibiotika och infektioner
Neotide Ab
Södra Älvsborgs Sjukhus
Projekt ”Kontinuerlig registrering av
vårdrelaterade infektioner”
•Integration mellan läkemedelsmodulen i Melior och SAI
•Filöverföringar från Melior, Adbakt och Orbit
•Fullskaletest av registrering och rapportgenerering i SAI
Södra Älvsborgs Sjukhus
Projekt ”Kontinuerlig registrering av
vårdrelaterade infektioner”
Projektledare: Hans Ahrne öl, SÄS/Vårdhygien
•Samordning teknik
Delprojektledare: Jessica Ekström Essen Sjuksköterska
SÄS/enhet för informationssystem
•Funktionalitet och kommunikation
Delprojektledare: Lisbeth Karlsson öl, SÄS/Vårdhygien
Södra Älvsborgs Sjukhus
Förutsättningar för projektet på SÄS:
•Fullt utbyggd datajournal
•Nationella mål (Sveriges kommuner och
landsting)
•Regionala mål VRI (Säker vård)
•Regionala mål antibiotika (följsamhet till
Stramarekommendationer)
•Sjukhusledningens uttalade stöd
•Uppdrag från regionalt IT-råd
Södra Älvsborgs Sjukhus
Hur gör man?
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Samhällsförvärvad infektion
Urinvägsinfektion
Välj diagnos
Lunginflammation
Rosfeber
Annan hud/mjukdels/skelettinfektion
Klinisk sepsis med okänt fokus
Vårdrelaterad infektion
Blododlingspositiv sepsis
Akut bukinfektion/peritonit
Annan infektion
Postoperativ infektion ytlig
Postoperativ infektion djup
Urinvägsinfektion
Urinvägsinfektion hos KAD-bärare
Profylax
eller efter urinkatetrisering
Lunginflammation
Klinisk sepsis med okänt fokus
Preoperativ profylax
Blododlingspositiv sepsis
Annan
Blododlingspositiv sepsis hos CVK-bärare
Annan infektion
Södra Älvsborgs Sjukhus
Att få alla med
på banan…
Södra Älvsborgs Sjukhus
Det personliga mötet
Besök hos läkargruppen på varje klinik
Ett tydligt budskap
•Säker vård på SÄS
•VRI-registrering som underlag i förbättringsarbete
•Klokt antibiotikaval för att bromsa resistensutvecklingen
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Frekvent återkoppling till brukare
•Första rapporten publicerad på
intranätet efter en vecka
•Diagram med kommentarer publiceras
varje månad
•Klinikrapporter till kontaktläkare varje
månad
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
VRI/100 vårdtillfällen SÄS 2009
7
6
5
4
3
2
1
0
jan
feb
Södra Älvsborgs Sjukhus
mar
apr
maj
jun
jul
aug
sep
okt
nov
dec
VRI SÄS
80
200
180
70
160
60
140
50
120
40
100
80
30
60
20
40
10
20
0
Antal VRI
nov
dec
VRI SÄS totalt
Södra Älvsborgs Sjukhus
jan
feb
VRI sluten vård
0
mar Postoperativa
infektioner
postop infektioner
Fördelning av VRI SÄS mars 2009
Postoperativ infektion ytlig
Postoperativ infektion djup
12%
23%
Urinvägsinfektion
4%
Urinvägsinfektion hos KADbärare eller efter urinkatetrisering
Lunginflammation
2%
7%
Klinisk sepsis med okänt fokus
14%
Blododlingspositiv sepsis
15%
Clostridium difficile-infektion
Annan infektion
7%
Södra Älvsborgs Sjukhus
16%
Stramaperspektivet
Behandling av samhällsförvärvad pneumoni.
Andel av ordinerade antibiotika
70
12
60
10
50
%
8
40
6 %
30
4
20
10
2
0
0
nov
dec
jan
Andel pc
Södra Älvsborgs Sjukhus
feb
mar
Andel cefalosporin
Stramaperspektivet
Cefuroximanvändning SÄS feb 2009 (antal 164)
4%
Urinvägsinfektion
Urinvägsinfektion hos KAD-bärare
eller efter urinkatetrisering
5%
2%
Lunginflammation
9%
Klinisk sepsis med okänt fokus
4%
7%
Annan
hud/mjukdels/skelettinfektion
Akut bukinfektion/peritonit
49%
2%
Annan infektion
Preoperativ profylax
14%
Annan profylax
Södra Älvsborgs Sjukhus
Stramaperspektivet
Antibiotikaval Samhällsförvärvad pneumoni feb 2009
(162 diagnoser, 287 ordinationer)
9%
10%
J01AA Tetracykliner
5%
7%
J01CA Bredspektrumpenicilliner
5%
5%
J01CE Penicillinaskänsliga
penicilliner
J01DC Andra generationens
cefalosporiner
J01FA Makrolider
J01GB Övriga aminoglykosider
Övriga grupper
59%
Södra Älvsborgs Sjukhus
Ämnesspecifika rapporter
Febr 2009
Rapport postoperativa infektioner tillhöriga processen artros i höft – och knäled:
Kod
Ytlig
Djup
NFB
0
2
NFC
0
0
NGB
1
0
NGC
0
0
Södra Älvsborgs Sjukhus
Ämnesspecifika rapporter
Brösttumörprocessen
Postop inf opdiagnos C50 081009-090309
1A Postoperativ
infektion ytlig
HAB00 Exstirpation av förändring/tumör i bröstkörtel (inkl fistel)
1B Postoperativ
infektion djup
Södra Älvsborgs Sjukhus
1
HAB40 Segmentresektion av bröstkörtel
3
HAC20 Mastektomi (ablatio mammae)
3
HAC22 Modifierad radikal mastektomi
1
HAD99 Annan rekonstruktiv eller korrektiv operation på bröst
2
HAF00 Exstirpation av lokalrecidiv av mammarcancer
1
PJA10 Exploration/biopsi av lymfkörtlar
5
PJD42 Exstirpation av axillära lymfkörtlar
1
HAB40 Segmentresektion av bröstkörtel
1
PJA10 Exploration/biopsi av lymfkörtlar
1
Klinikrapporter
Södra Älvsborgs Sjukhus
Klinikrapporter
Hudkliniken
Det finns ingen vårdrelaterad infektion registrerad under februari.
Antibiotikaval på kliniken enl tabell:
6 Annan
hud/mjukdels/skelettinfektion
6A Hudsjukdom, icke-infektiös
9B Annan profylax
Södra Älvsborgs Sjukhus
Cefadroxil
2
Flukloxacillin
3
Klindamycin
5
Lymecyklin
3
Cefadroxil
1
Lymecyklin
8
Lymecyklin
2
Hur har det gått?
Södra Älvsborgs Sjukhus
Integrationen är välfungerande
Läkare och chefer på SÄS har en positiv attityd till
registrering av VRI och antibiotikaanvändning
Registreringen är enkel och inkräktar inte på det ordinarie
arbetet
Det är lätt att skapa meningsfulla rapporter som gagnar
verksamheternas förbättringsarbete
Ett nätverk av kontaktläkare förmedlar verksamheternas
behov och är mottagare av rapporter
Södra Älvsborgs Sjukhus
Medaktörer:
Projektet är avslutat
Ute
Slutrapport till regionledningen i Västra Götaland
Charlotte Gyllenhammar
Fortsättning följer…?
Catafalque
Sean Henry
Mate hunting
Marianne Lindberg De Geer
Pinocchio
Jim Dine
Declination
Tony Cagg
Bodhi
Fredrik Wretman
Södra Älvsborgs Sjukhus
