Till alla läkarstuderande, Terminsansvariga (TA), TA-sekr, på HU om MRSA,
multiresistenta bakterier och allmänna hygienregler inför kliniska placeringar.
1. Den rutinmässiga MRSA-kontrollen av patienter, personal och studerande från vårt
län har upphört. Orsaken är att Östergötland inte längre ligger i topp när det gäller
incidensen av MRSA, d.v.s. antal fall/ 100.000 invånare. MRSA och även andra
multiresistenta bakterier såsom E. coli och Klebsiella som producerar betalaktamaser med
utvidgat spektrum (sk ESBL) har emellertid ökat successivt under senare år i Sverige. Det är
därför viktigt att vi fortsätter att följa Landstingets hygienregler.
2. Alla studenter skall inför sina kliniska placeringar ha kunskap om gällande regler för
MRSA, multiresistenta bakterier och allmänna hygienregler inklusive klädsel vid
patientarbete. TA ansvarar för att samtliga studenter får denna information och skall
tillsammans med ansvarig lärare på respektive klinik följa upp att studenterna har praktiska
färdigheter i basal vårdhygien, operationstvätt och sårvårdsrutiner samt skall finns tillgängliga
för de studerandes frågor. Om behov av hygienundervisning på terminen kontaktas
hygienavdelningen.
3. Medicine studerande som aktivt deltagit i vård på sjukvårdsinrättning (sjukhus,
sjukhem, rehabiliteringsklinik, vårdcentral) utanför Sverige eller på vårdinrättning
inom Sverige med kända problem med MRSA eller andra multiresistenta bakterier
skall i samband med (och i vissa fall före) inträde i eller återgång till arbete/praktik odlas
från näsa, svalg, ljumske och ev. sår, eksem, paronykier, piercing. Odling behöver inte ske i
samband med studiebesök där man endast passivt (”med händerna i fickorna”) studerat
verksamheten.
4. Regler vid MRSA på avdelning där studerande är placerad
• Vård av MRSA-positiv: Studerande med riskfaktorer för MRSA-bärarskap (sår eller
kroniska hudsjukdomar såsom eksem, psoriasis) ska inte delta i vården av MRSApositiva patienter. Vid tveksamma fall bör bedömning göras av medicinskt ansvarig
läkare alternativt hudläkare.
• Screeningodling av personal inkl studerande som har någon riskfaktor (se ovan) skall
ske vid uppdagad MRSA på avdelningen.
• Screeningodling av all personal/studerande skall utföras endast om sekundärfall har
konstaterats.
• Använd pappersremisser till studerandeodlingar för att undvika att elektroniska svar
går till avdelningen. Av remissen skall framgå att det är screening av läkarstuderande
samt dennes telefonnummer. Svar går direkt till Vårdhygien. Vid misstänkt eller
konstaterat positivt MRSA-svar kontaktas personen det gäller. Negativa svar på
screeningodlingar kan inte utlämnas vare sig muntligt eller skriftligt pga att
laboratoriet är hårt belastat av MRSA-screeningen.
5. MRSA-screening på infektionsmottagningen i Linköping: Tidsbokning för screeningen
skall ske per tel 013-221361 alt så går man förbi inf-mottagningen US och bokar en tid.
MRSA-odling tas från: Näsans främre del, Svalg, Ljumske, Ev sår, eksem och andra
hudlesioner. Obs även småsår, t.ex paronyki, sår i näsan, extern otit, piercing genom
slemhinna.
6. Innan svar på MRSA-screening:
•
•
Hudfriska studenter utan riskfaktorer: Studenter som är hudfriska och inte har andra
riskfaktorer (sår, eksem) kan delta i patientarbetet innan negativt screeningresultat
Studenter med hudåkomma eller annan riskfaktor: Studenter med hudåkomma eller
andra riskfaktorer (se ovan) skall avvakta negativt screeningresultat innan de påbörjar
praktiken.
7. MRSA-positiv studerande: Studerande får omedelbart träffa någon från MRSA-teamet,
vanligen en infektionsläkare för information och bedömning av hudkostymen. Bärarskapet
hos personal /studerande är vanligen snabbt övergående om man är frisk i hudkostymen och
ofta kan man återgå i arbete efter en vecka. Ibland kan det dock dröja längre tid och
bärarskapsbehandling kan bli aktuellt.
Ytterligare information: Finns att hämta på vårdhygiens hemsida http://lisa.lio.se/ som
uppdateras kontinuerligt.
Håkan Hanberger,
Ämnesansvarig i Infektionsmedicin för läkarutbildningen,
Stadium-III-koordinator Hälsouniversitetet,
tel/sök 1367, mobiltel 0705-797102
