Multiresistenta bakterier (MRB)
Information på PA dagar
13 mars 2013
Kia Karlman
Hygienöverläkare
Norrbottens läns landsting
Antibiotika
Enorma medicinska
vinster
Minskad sjuklighet och
dödlighet i bakteriella
infektioner
Förutsättning för modern
sjukvård :
Avancerad kirurgi
Cancerbehandling
Transplantationer
Neonatalvård
Cars, 2006
Multiresistenta bakterier
Det syns inte vilka patienter
som är bärare
Bästa skyddet är basala
hygienrutiner som alltid
tillämpas
Gula stafylokocker
- staphylococcus aureus
En del av normalfloran
hos friska
- var tredje person bär
dem i näsan
- var tionde person bär dem
på huden
Staphyloccocus aureus
orsakar våra vanligaste infektioner
Sårinfektion
Böld/abcess
Led- och
skelettinfektion
Methicillinresistenta
Staphyloccocus aureus
(MRSA)
MRSA är motståndskraftiga mot alla
penicilliner, även s.k. stafylokockpenicilliner
Många MRSA är resistenta också mot ett
flertal andra antibiotika
Meticillin Resistenta Staphylococcus
Aureus = MRSA
Kontrollodling av patient som läggs in på avd:
vårdad utomlands, känt bärarskap, kontakt till
annan MRSA patient
Odling från: näsöppning, svalg, perineum
sår/eksem, KAD, CVK, PVK, dränage
I avvaktan på odlingssvar vårdas patienten i
enpatientrum
Medicinskt indicerade åtgärder får inte försenas
Allmänfarlig sjukdom enligt SmL
Vårdrelaterad MRSA
Äldre patienter
Operationssår,
trycksår, bensår
Urinkateter
Infarter
Multisjuka
Antibiotikabehandlade
MRSA och personal
Kontrollodling av nyanställd eller personal som
återgår i tjänst efter att ha arbetat eller
behandlats på sjukhus utomlands inom senaste
sex mån- detta gäller även vikarier och
studerande
Vid smittspårning
Odling från näsöppning, svalg, perineum (sår,
eksem, paronykier)
Personal med godkänd bisyssla kontrollodlas på
arbetsgivarens bekostnad
Samhällsförvärvad
MRSA
Unga, friska personer utan riskfaktorer
Bölder och finnar
Stammarna fäster lätt på huden
Sprids med hud-hudkontakt,
handdukar etc.
Ex. i omklädningsrum, gym, brottare
ESBL bildande bakterier
Gramnegativa tarmbakterier ex E. coli, Klebsiella
som producerar Extended Spektrum Beta
Lactamases (ESBL)
Nedsatt känslighet för vanliga antibiotika
Ökning av ESBL bildande bakterier både i samhället
och på sjukhus
Bakterierna finns i tarmen hos smittade ofta utan
symtom
Kan orsaka UVI, sepsis, pneumoni, bukinfektioner
Information om handhygien
ESBL
Spridning sker genom kontaktsmitta , faekal-oral
Riskfaktorer för smittspridning är diarre´, faeceseller urininkontinens, dränage, stomi, kateter,sår
Vårdas på enkelrum med egen toalett
Diarre´fri patient täckta sår och utan läckage får
vara i gemensamma utrymmen på avdelningen
Inga restriktioner för personal som är bärare (ej
sår eller eksem)
Basala hygienrutiner tillämpas strikt
Vancomycinresistenta enterokocker =
VRE
Enterokocker ingår i tarmfloran
Sprids direkt, indirekt kontaktsmitta eller faekaloralt via kontaminerade händer, föremål eller
utrustning
Orsakar UVI, sårinfektioner, sepsis ,endokardit
Störst risk för svårt sjuka och
immunsupprimerade patienter på IVA, neonatal,
transplantation, hematolog och dialysavd
Riskfaktorer: diarre´, stomi, KAD, sår, CVK,
dränage eller nedsatt immunitet
Vårdtagare
Även en vårdtagare med MRSA
har rätt till en vård med
värdighet…
Multiresistenta bakterier finns
Tack för
uppmärksamheten
Kia
Susanne
Multiresistenta bakterier (MRB)
Vården får inte förhindras eller fördröjas vid
misstänkt eller fastställt bärarskap
Liten risk för personal som följer basala
hygienrutiner
omfattas av SmL anmälningsplikt BD 2012:
MRSA : 30 fall
VRE: 1 fall
ESBL: 105 fall
Fem smutsiga små fingrar
efter tvåltvätt
Efter handdesinfektion
armband
ringar
Tack för er
uppmärksamhet !
