1 (3)
Närsjukvårdsavdelningen
Psykiatrienheten och Enheten för
barn, kvinnor, unga och asyl
RIKTLINJER
2017-04-19
Diarienummer
HSN 1305–0619
Riktlinjer om konsultation från BUP till
BMM och BVC
Riktlinjerna gäller konsultation från barn- och ungdomspsykiatrin (BUP1) till
barnmorskemottagningar (BMM) samt barnavårdscentraler (BVC)2.
Riktlinjerna är upprättade med utgångspunkt i aktuella vårdavtal mellan
vårdgivare och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och i samverkan med
företrädare för BUP, BMM samt BVC.
BUP:s förebyggande arbete
BUP:s förebyggande arbete kan beskrivas i olika steg:
1. Regelbunden konsultation till BMM och BVC-mottagning.
2. Regelbunden telefonrådgivning till föräldrar.
3. Korta insatser till blivande och nyblivna föräldrar med fokus på
föräldraskapet där problematiken bedöms kunna bli ett hinder för ett gott
samspel och en god anknytning3 mellan förälder och barn.
Konsultation
BMM och BVC har i sitt uppdrag att samverka med konsult från BUP i syfte att
tidigt upptäcka psykisk ohälsa hos barnet eller i familjen. BUP ska bidra med
specifik kompetens i frågor som rör barns psykiska utveckling så att barn och
familjer uppmärksammas och vid behov lotsas vidare till annan vårdgivare.
Konsultationen ska vara ett stöd för barnmorskan/sjuksköterskan i ett psykosocialt
förhållningssätt för att upptäcka tidiga tecken på psykisk ohälsa hos barnet eller i
familjen.
Konsultationen är också ett viktigt fora för att identifiera patienter som kan behöva
en BUP-kontakt.
1
Lokal öppenvårdsverksamhet inom barn- och ungdomspsykiatri på specialistnivå
Samtliga verksamma inom och på uppdrag av Stockholms läns landsting
3
Mer att läsa om anknytning finns att läsa i bifogade bilaga ”Bakgrundsbeskrivning om anknytning
och hur psykisk sjukdom kan påverka anknytningen, Psykolog Gunnel Berggren, Stockholm 201304-10”.
2
2 (3)
RIKTLINJER
2013-09-25
Diarienummer
HSN 1305-0619
Innehåll
Konsultationen kan innehålla frågor kring enskilda ärenden både utifrån
ett barnperspektiv (t ex oro kring barnets psykomotoriska utveckling),
ett föräldraperspektiv (t ex förälderns osäkerhet kring att handskas med sitt barns
trots), ett samspelsperspektiv (t ex hur förälder och barn interagerar i
matsituationen) och ett barnmorske-/sjuksköterskeperspektiv (t ex hur bemöta en
deprimerad blivande förälder/nyblivna föräldrar eller hur prata med föräldern om
barnet inte utvecklas normalt).
Konsultationen kan också innehålla kompetensutvecklingsinslag eller ha
specifika teman utifrån barnmorskornas/sjuksköterskornas arbetsuppgifter och
med utgångspunkt i enskilda ärenden (t.ex. symtom på psykisk ohälsa hos små
barn eller psykologiska skeenden under graviditeten).
Vårdgivarna ska överlag vara särskilt uppmärksamma på de yngsta barnens behov.
Konsultation innefattar inte frågor kring barnmorskornas/sjuksköterskornas
arbetssituation såsom t ex samverkanssvårigheter i arbetsgruppen.
Ramar
För att säkerställa behovet av barnpsykiatrisk specialistkompetens ska BUP erbjuda alla BMM
och BVC-mottagningar konsultation av psykolog. Barnmorska/sjuksköterska förmedlar ärenden
till konsultationen. Konsultationerna genomförs minst en gång per månad.
Gruppkonsultation
Konsultationerna bör företrädesvis ske i grupp. Konsultation i grupp möjliggör
kompetensspridning och erfarenhetsutbyte i barnmorske- och sjuksköterskegruppen.
Konsultation i grupp möjliggör även för BUP att kunna tillhandahålla konsultation till alla BMM
och BVC-mottagningar.
Gruppens storlek och tidsram skall vara utformad så att samtliga deltagande har möjlighet att
komma till tals och ge möjlighet till diskussion kring enskilda ärenden. Personal från mindre
mottagningar träffar i regel psykolog från BUP tillsammans med personal från flera
mottagningar.
Enskild konsultation kan ges utifrån särskilda behov.
Telefonkonsultation till BMM/BVC kan vara ett komplement, där formerna
behöver göras upp mellan respektive BUP-mottagning och BMM och BVC mottagningar i området.
3 (3)
RIKTLINJER
2013-09-25
Diarienummer
HSN 1305-0619
Remittering
Om konsultationen resulterar i en överenskommelse om att fortsatt vård ska ges
inom BUP ska remiss användas för ökad patientsäkerhet.
I övrigt gäller de generella remissreglerna om remissbekräftelse, remissvar mm
enligt information på Vårdgivarguiden http://www.vardgivarguiden.se
BMM och BVC kan även uppmana familjer att själva kontakta BUPmottagningen.
När man utifrån konsultation kommer fram till att behov av barnpsykiatriska
insatser finns, men där familjen är svårmotiverad, kan ett första besök behöva
förläggas på BMM eller BVC-mottagningen och kan genomföras tillsammans
med barnmorska/sjuksköterska.
Tillämpning
Målsättningen är att BUP, BMM och BVC lokalt är överens om hur dessa
riktlinjer om konsultation ska tillämpas. För det krävs att parterna har
dialog med varandra om behov och möjligheter.
Om oenighet uppstår
Eventuella problem mellan BMM och BUP respektive BVC och BUP med anledning
av dessa riktlinjer löses i första hand mellan parternas linjeorganisationer, genom
personlig kontakt eller genom enheternas avvikelsehanteringssystem.
Uppföljning
Beställaren kommer att följa tillämpningen av dessa riktlinjer inom ordinarie
avtalsuppföljning för både BUP och BMM och BVC.
