Avhandlingsarbete
Sjukgymnastiskt perspektiv på kroppsliga symtom
och funktion hos patienter med allvar psykisk
sjukdom
Lena Hedlund
Huvudhandledare: Lars Hansson
Bihandledare: Amanda Lundvik Gyllensten
Patienter med schizofreni och
schizofreniliknande tillstånd
• Positiva och negativa symtom.
• Kognitiva funktionsnedsättningar
• Bristfällig metakognitiv förmåga
• Alexithymia
• Nedsatt självkänsla, ångest och
depression
• Sensomotoriska svårigheter, störd
kroppsuppfattning och bristfällig
kroppsidentitet (Body Ownership).
• Känslan av att vara “Agent” i egna
livet nedsatt
• Socialt isolerade, utanförskap,
missbruk och i avsaknad av daglig
meningsfull aktivitet
• Dålig ekonomi
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Förförståelse
• Arbetat med patientgruppen i 23 år.
• Terapeutisk kompetens i Basal Kroppskännedom.
• Bred psykoterpeutisk kompetens och inom
kroppsmedvetandemetodik.
• Teampsykiatriskt skolad.
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Fyra delstudier
1.
Upplevelse av behandlingseffekter med Basal Kroppskännedom hos
patienter med schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Publicerad
2.
Sjukgymnasters upplevelse av behandling och behandlingseffekter med
Basal Kroppskännedom för patienter med schizofreni och
schizofreniliknade tillstånd. Publicerad
3.
Test-retest reliabilitet och validitets skattning av Multidimensional
Fatigue Inventory (MFI) för patienter med schizofreni och
schizofreniliknande tillstånd. Submittad
4.
Interbedömarreliabilitet och validitets skattning av Body Awareness
Scale-Movement Quality and Experience (BAS-MQ-E) för patienter
med allvarlig psykisk sjukdom. Pågående
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Delstudie 1 och 2
Kvalitativ metod med innehållsanalys
Patienter
• 8 patienter av 12 föreslagna
intervjuades
• Innehållsanalys, kvantitativ
bearbetning.
• Tillförlitlighet
- återkoppling av utskrifter
- jämförelse val av meningsbärande
enheter, tre intervjuer med tre
andra yrkeskategorier
- tre intervjuer ”hela” processen med
en annan sjg.
- olika teoretiska infallsvinklar
på resultatet
•
•
•
-
-
Sjukgymnaster
8 sjukgymnaster av 8 föreslagna
intervjuades
Innehållsanalys av både manifest
och latent innehåll
Tillförlitlighet
återkoppling av utskrifterna
jämförelse av meningsbärande
enheter, en intervju två andra
yrkeskategorier
en annan sjg. involverad i alla
intervjuer, delar av processen
olika teoretiska infallsvinklar på
resultatet
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Studie 1 - Patientgruppen
Ålder
25-56 år
Medel 45,5
Kön
4 män, 4
kvinnor
Sjukdomstid Behandlingstid
4-30 år,
2-7 år,
Medel 16,3 Medel 3,3
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Resultat studie 1
Fyra huvudkategorier
•Affektreglering
•Kroppskännedom och självkänsla
•Effekter beskrivna i en social context
•Effekter på förmågan att tänka
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Affektreglering
• Ökat välbefinnande och bättre
sinnesstämning (8) 46
• Tycker det är svårt och att vissa
moment är besvärliga (8) 28
• Lugnare (6) 20
• Bättre coping (6) 23
• Mer avspänd och positivt trött (6)
21
• Mer alert och stärkt (5) 26
• Ökat intresse, lust (5) 13
• Minskad stress, ångest och rädsla
(4) 7
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Kroppskännedom och självkänsla
• Bättre närvaro och bättre
kroppskontakt (6) 73
• Ökat medvetande om eget
beteende (5) 18
• Bättre självkänsla (6) 60
• Bättre balans och hållning (4) 18
• Mer aktiv (6) 17
• Ökad rörlighet (4) 15
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Effekter beskrivna i en social kontext
• Mer avspänd och naturlig i sociala situationer, större förmåga att ha
blickkontakt med andra (5) 17
• Ökad integritet (3) 12
• Mindre skam (3) 7
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Effekter på förmågan att tänka
Bättre koncentration, lugnare och klarare tankar (5) 28
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Studie 2 – intervju med de åtta sjukgymnasterna
Arbetsplats
Kön och ålder Arbetserfarenhet
som sjg.
ArbetsKompetenserfarenhet med nivå BK
patientgruppen
Södra och
mellersta
Sverige,
Fem olika
städer
Kvinnor,
30-67 år,
medel 41 år
3-31 år,
medel 11 år
6-31 år,
medel 13 år
2 - Steg 2,
1- Steg 3
5->steg 4
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Resultat studie 2
Tre teman
•Mötet
•Från upptäckt till förkroppsligande
•Från inre rymd till yttre värld
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Mötet
Patientcentrering
Delaktighet som ett sätt att
stärka självupplevandet.
Non-verbal interaktion med den
tillbakadragna personen
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Självet - existentiell nivå
vitalitetsaffekter
• …..to stand on your feet, to feel “here I stand on my own legs, it works,
something is carrying me, the floor is holding me”…Then the exercise gets so
much lager than just the physical level and gets so deep in its simplicity!
• ….if you are scrunched and bent, you will not have access to energy, both the
rhythm exercises and flow exercises, the heel rebound [specific exercises in
BBAT] will start your vitality and through that vitality you’ll have more access
to yourself .
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Delaktigheten visar sig på olika sätt..
• …I see it, in their eyes, they are there, calming down when the integration
appears. You can see in the eyes, like a little sigh and then they don’t struggle
that desperately… and then, the fact that they reflect over the exercise!
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Från upptäckt till förkroppsligande
Vända uppmärksamheten inåt
Mötet med kroppen
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Från inre rymd till yttre värld
Hitta kroppsstrukturen
Vända blicken utåt igen
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Vända blicken utåt igen
• Starkare själv
• Engagemang
• Mod
• Socialt intresse
• Mer aktiv
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
Sjukgymnasterna Patientrapporterna
Starkare själv
Affektreglering, självkänsla, starkare, coping,
Förbättrade
kroppsjagsfunktioner
Bättre balans, rörlighet, närvaro
Engagemang
Mer lust, engagemang, vitalitet
Mod
Mindre skam, intigritet
Socialt intresse
Mer avspänd, bätttre
blickkontakt
Mer aktiv
Mer aktiv, från lilla till stora
Lunds universitet / Medicinska Fakulteten/ Hälsa, Vård och Samhälle / Avdelning för Sjukgymnastik
