1 6 | Å r s r a p p o r t 2 012
Kvalitetsregistret för öronkirurgi:
stapeskirurgi
Nationella kvalitetsregistret ”Otoscleroskirurgi” omfattar
nu 24 kliniker. Antalet registrerade operationer varierade
mellan 8 och 402 under perioden 2004–2010 (7 år). Totala
antalet analyserbara operationer var 1 701 st. Täckningsgraden (jmf med antal inrapporterade operationer till
Svensk Öronkirurgisk Förening (SÖF) och Socialstyrelsen)
har successivt ökat och är nu närmare 80% vilket får
anses som acceptabelt.
Registerdata omfattar, ålder, kön, väntetid till operation,
operation i Dagkirurgi/slutenvård, narkos/lokalanestesi,
pre- och postoperativt ton- audiogram, operationsmetod
(skeeterborr/laser), typ av laser, protestyp och längd, skattning av postoperativa komplikationer både av behandlande
läkare och av patienten samt patientnöjdhet.
Det huvudsakliga arbetet under året har bestått i sammanställande av registerdata från 2004–2010 i avsikt att
publicera dessa i internationell medicinsk tidskrift.
Stort arbete har tillsammans med statistiker lagts ned
på att kvalitetssäkra registret. Registret har förts över
till Registercentrum Västra Götaland.
Artikel är publicerad i Svensk ÖNH-tidskrift 2012.
Strömbäck K. Nationellt kvalitetsregister för otoscleros.
ÖNH-tidskriften 1/2012.
Arbetet är presenterat som poster på ”2nd Meeting of
European Academy of ORL and Head&NeckSurgery”
i Nice 27–30 april 2013.
Två referensgruppsmöten:
Hook 2012-04-26, Göteborg 2012-11-01
Telefonmöte 2013-02-01 har hållits.
Kvalitetsregistret för öronkirurgi: stapeskirurgi
Analys av insamlad hörsel data
Analys av data från 1 701 registreringar mellan 2004–2010
talar för att likartade audiologiska resultat föreligger
oberoende om klinikerna gör få eller många operationer.
Tre postoperativa döva patienter finns i registrets data.
I följande figurer är klinikerna ordnade efter antal operationer (stigande från vänster till höger). I syfte att mäta
“ett lyckat hörselresultat efter kirurgi” användes följande
parametrar : luftledningsvinst > 10 dB, benledning inte
sämre > 5 dB och kvarstående ledningshinder < 10 dB.
Å r s ra p p o r t 2 012 | 1 7
Denna Box-plot beskriver luftledningsvinst för varje klinik. Ett gott resultat föreligger där luftledningsvinsten
är mer än 20 dB (röd linje).
Luftledningsvinst, dB
80
60
40
20
0
-20
-40
N
H
la
a
sa
sk
Ka
pp
U
e
eå
ro
li n
m
ng
di
ud
U
g
or
ad
eb
st
rl
öt
G
ås
un
Ka
or
Vä
st
ot
er
te
m
rb
Fa
l
n
ö
L
Ä
al
N
M
g
in
Jö
nk
öp
ns
ta
d
g
nd
or
tia
is
Kr
Ö
H
el
Sk
ar
ab
o
br
re
Lu
ö
xj
s
rå
sin
Ö
Vä
g
or
gb
st
m
al
H
ud
H
Bo
ad
l
al
k
sv
vi
ik
ds
ro
rn
Ka
rl
sk
öl
sk
Ka
lm
na
ar
-60
Klinik
Denna Box-plot beskriver förändringen av benledningen för varje klinik. Ett gott resultat föreligger när benledningen
inte är sämre än - 5 dB (röd linje).
Benledningsförändring, dB
60
40
20
0
-20
-40
-60
la
a
U
pp
sa
sk
eå
li n
ro
Ka
m
e
ng
di
U
g
or
eb
ud
H
ad
st
G
öt
rl
un
Ka
Fa
l
er
st
rb
or
ås
n
ot
te
m
al
N
Vä
ö
L
N
Ä
M
g
in
nk
öp
Jö
ns
ta
d
g
is
tia
or
nd
ab
o
br
Lu
re
s
rå
ö
Vä
g
or
xj
Ö
ar
Sk
Kr
H
el
sin
gb
st
Bo
ad
l
m
al
H
sv
ik
ud
H
rn
Ö
al
k
ds
vi
na
ro
sk
öl
sk
rl
Ka
Ka
lm
ar
-80
Klinik
Kvalitetsregistret för öronkirurgi: stapeskirurgi
1 8 | Å r s r a p p o r t 2 012
Denna Box-plot beskriver postoperativt kvarstående
ledningshinder för varje klinik. Ett gott resultat föreligger
när kvarstående ledningshinder är mindre än 10 dB
(röd linje).
Kvarstående ledningshinder
50
40
30
20
10
0
-10
-20
la
a
sa
sk
pp
U
li n
e
eå
ro
Ka
m
U
ng
g
di
or
ud
öt
G
H
ad
eb
st
un
rl
Ka
ås
er
Fa
l
n
st
te
m
ot
rb
or
N
Vä
ö
L
al
g
Ä
M
N
in
nk
öp
Jö
ta
d
g
or
ns
tia
is
ar
Sk
Kr
o
nd
ab
Lu
br
re
s
ö
xj
Ö
Vä
rå
g
or
gb
sin
el
H
Bo
ad
l
st
m
al
ik
sv
al
k
vi
ud
H
rn
Ö
H
sk
öl
ds
ro
sk
rl
Ka
Ka
lm
na
ar
-30
Klinik
Ovanstående resultat visar inga stora skillnader mellan
klinikerna avseende luftledningsvinst, benledningsförändringar eller kvarstående ledningshinder.
93% av patienterna angav hörselförbättring efter operationen (63% mycket bättre och 30% bättre) och 93% av
patienterna var nöjda med den preoperativa informationen.
Kvalitetsregistret för öronkirurgi: stapeskirurgi
Å r s ra p p o r t 2 012 | 1 9
Komplikationer och besvär postoperativt
Opererande kirurg angav postoperativa besvär till 10%
(160/1701). Vanligast var nytillkommen eller förstärkt
tinnitus (4,7%), smaknerv nedsättnings symptom (2,9%)
och yrsel (1,6%).
Patientenkäten, ett år efter kirurgi besvarades av 86% av
de registrerade patienterna. 23% (344/1468) angav besvär
relaterat till operationen efter operationen. Förutom ovanstående besvär förekom ljudöverkänslighet, ljudförvrängning, fyllnadskänsla i örat, hörselnedsättning samt
känselnedsättning i örat.
Diskrepansen mellan kirurgen och patientens svar beror
troligen på att frågan ställdes på olika sätt. Frågan till
patienten var av mer öppen karaktär men frågan till
kirurgen var mer styrd och systematisk.
Referensgruppen
ordförande, överläkare, med. dr.,
ÖNH Kliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala
Karin Strömbäck,
Bo Tideholm, överläkare, docent, verksamhetschef
ÖNH Kliniken Karolinska sjukhuset
överläkare, med. dr.,
ÖNH Kliniken, Karlstad sjukhus
Lars Lundman,
överläkare, med. dr.,
Audiolog Kliniken, Sahlgrenska sjukhuset
Ylva Dahlin-Redfors,
överläkare, docent,
ÖNH Kliniken, Lund sjukhus
Anna Stjernquist-Desatnik,
överläkare,
ÖNH Kliniken, Örnsköldsvik sjukhus
Joakim Grendin,
Från dessa data har nu ett förslag på nationell patientinformation framställts och kommer att finnas tillgänglig
för opererande kliniker.
Kvalitetsregistret för öronkirurgi: stapeskirurgi
