Amning och immunologi
2015
Anna-karin Ringqvist VU
Barnet har två stora behov
Näring
Infektionsskydd
Modern kan ge båda dessa
= ekologi
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist2
Det nyfödda barnets koloniseras
av ”rätt” mikrober vid vaginal
födsel
bakteriefloran stöder
näringsupptaget och
startar
uppbyggnaden av
slemhinnornas
immunförsvar samt
nybildning av
blodkärl hos barnet
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist3
Tarmflora och immunförsvar hos
nyfödda
Amning främjar tillväxten av probiotiska
bakterier, som kan konkurrera med potentiellt
patogena bakterier
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist4
Betydelsen av tidig amning för
immunförsvaret
Sen amningsstart förekommer i många traditionella
kulturer
I Ghana initierade de amning inom 1 timma istället för 2
dagar och minskade dödligheten med 22%!!
Edmond et al Pediatrics 117;380-6,2006
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist5
Överföring av immunitet och
infektionsskydd
från mamma till barn
Transporteras via placenta och
bröstmjölk
Sekretions IgA, IgG, Lactoferrin,
Antisekretorisk faktor
Barnet skyddas mot de bakterier
som finns hos mamman
Bakterier hindras från att nå eller
attackera barnets slemhinnor
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist6
Sekretions IgA
Finns hos ammade på alla
slemhinnor och blockerar
patogena mikrober och ingen
inflammation uppkommer!
Inga symtom, ingen
energiförlust och ingen
vävnadsskada
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist7
Laktoferrin i bröstmjölk
Det vanligaste proteinet tillsammans med SIgA i
bröstmjölk.
Bakteriedödande
Virusdödande
Svampdödande
Försvarar utan inflammation – motverkar aptitlöshet
Håversen LA Infect Imm 2000, 68, 5816
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist8
Bröstmjölk innehåller anti-tumör
protein
α-Lactalbumin
Förändras i barnets mage när det möter den sura miljön
till HAMLET (Human α-Lactalbumin Made LEthal to
Tumour cells)
Dödar cancerceller
Svanborg C et al
Chen HY et al 2014
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist9
Mammans lymfocyter
Lymfocyter från mamman som kommer till
barnet via mjölken tas upp av barnet
Barnet tolererar då främmande ämnen
från mamman lättare och det underlättar
ex transplantation från mamman senare i
livet
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
10
Vaccinationer
Ammade barn har ett bättre
antikroppssvar på vaccinationer såsom
BCG, difteri, stelkramp, polio och
hemofilus
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
11
Antisekretorisk faktor som
skyddar mamma och barn
Antisekretorisk faktor (AF) har en anti-inflammatorisk
effekt och produceras i bla placenta, tarm och
bröstkörtlar
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
12
Amning och spädbarnsdödlighet
i USA
Någon amning minskade dödligheten med 21 %(0.79,
95% CI: 0.67-0.93) jämfört med icke ammade i USA
Ju längre amningstid ju bättre skydd
A Chen and WJ Rogan. Pediatrics 113: 435-9, 2004
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
13
Amning som skydd mot diarré
och luftvägsinfektioner
Exklusiv amning minskade risken för diarré och
luftvägsinfektioner som krävde sjukhusvård med 53 %
(31 % vid delamning)
Exklusiv amning minskade sjukhusvården för
lunginflammationer med 27%
(25 % vid delamning)
Pediatrics 119, 837, Quigley MA
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
14
Långvarig effekt
Otiter, diarré och urinvägsinfektioner ≤3 år
Luftvägsinfektioner ≤7 år
”Immunobiology of Human milk” Hanson LA, 2004
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
15
Amning i 4 månader ger ett ökat skydd
mot hjärnhinneinflammation med
Haemophilus influenzae i 10 år
Int J Epidemiol 1999,28,152 Silfverdal SA et al
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
16
Amning skyddar mot NEC
(nekrotiserande enterocolit)
Lucas Lancet 1990, Schanler et al Ped., 1999, Lucas and Cole Lancet 1990
Kimak KS et al 2015
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
17
Glutenintolerans och amning
Tidigare:
Barn som ammas när gluten introduceras har en 52 % minskad risk
för att utveckla glutenintolerans
NÄR? Helst inte introducera gluten före 4 mån och inte efter 7 mån
2015:
Amning skyddar inte
Tiden för introduktion har ingen betydelse
Genetiska faktorer har störst betydelse
Silano, Agostini, Guandalini 2010, Anna Chmielewska et al 2015
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
18
Amning och allergi
Det finns inget tydligt stöd i forskning att amning skyddar
mot allergier
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
19
HIV-infekterade mammor och amning
Blanduppfödda barn har ökad risk att
smittas av HIV jämfört med exklusivt
ammade
I länder med rent vatten och god hygien
rekommenderas inte amning hos HIVinfekterade
Coovadia HM et al Lancet 2007
UNAIDS report 2010, WHO 2012
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
20
Amning och hepatit
Mammor med hepatit C kan amma, ingen
ökad risk jämfört med flaskmatade
Barn till mödrar som är hepatit B-bärare
får ammas när det vaccinerats mot hepatit
B
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
21
Amning and bröstcancer
Mammor som ammat tre barn har en 50 % minskad risk
att få bröstcancer jämfört med en som inte ammat (Cheng
2001)
Två års amning halverar risken för bröstcancer jämfört
med de som ammat 6 månader
Varje års amning minskar risken för bröstcancer med 4,3
%
Lancet 2002
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
22
Amning och karies
Ammade barn hade mindre karies jämfört med flaskmatade barn
enligt en meta-analys från 2015
Avila WM el at 2015
Amningsutbildning steg 1 2015
Anna-Karin Ringqvist
23
