Aspergillus
Aspergillus galactomannan-antigen i serum och/eller BAL
Provtagning, förvaring och transport
Prov: Blod tas i SST-rör (gul kork).
Minsta analysvolym: 300 µl serum.
Förvaring och transport: Provet förvaras kylt i avvaktan på
transport.
Proverna får ej vara kontaminerade med svampsporer och/eller
bakterier.
Svar
Resultatet anges som Aspergillus galactomannan-antigen påvisat
eller ej påvisat. Analysen utförs 2 gånger/vecka (tisdagar och
fredagar).
Metod
ELISA
Indikation
Invasiv aspergillos är en allvarlig, ofta dödlig, komplikation hos
neutropena och transplanterade patienter, så gott som alltid
orsakad av Aspergillus fumigatus. Tidigt insatt terapi förbättrar
prognosen. Galactomannan är en heteropolysackarid, som är en
väsentlig cellväggskomponent, som utsöndras hos Aspergillusarter. I princip kan antigenet förekomma i andra kroppsvätskor
än blod, såsom bronkvätska, urin, samt faeces, men testen
rekommenderas för analys av serum och bronkialsköljvätska
(BAL). Såväl specificitet som sensitivitet är hög, men falskt
positiva resultat förekommer. Dessa orsakas av:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Samtidig behandling med piperacillin/tazobactam eller
amoxicillin/clavulansyra. Korsreaktiviteten kan härröra
från Penicillium, som används vid antibiotikaproduktion.
Korsreaktion med Penicillium marneffei, baserat på
galactofuranosyl-sidokedjor, närmast identiska med dem
i Aspergillus. Testen kan därmed användas t.ex. hos HIVpatienter med misstänkt lung-penicillios i endemiska
områden.
Korsreaktion med andra svamparter, såsom Blastomyces
dermatitidis, Nigrospora oryzae, Paecilomyces lilacinus
och Trichothecium roseum. Hos våra patienter bör dessa
arter ej vålla problem i diagnostik av misstänkt invasiv
svampsjukdom.
Korsreaktion med lipoglycan från Bifidobacterium spp.
Detta är en lipoteichonsyre- (LTA)-liknande
cellväggsstruktur, galactofuranos, som igenkännes av
den monoklonala antikroppen. Frisättning av lipoglycan
stimuleras av behandling med β-laktamantibiotika.
Främst nyfödda barn, som ammas, har Bifidobacterium
spp i tarmfloran. Testen rekommenderas därför ej i
nyföddhetsperioden.
Korsreaktion med lipoglycan från Eggerthella lenta
(tidigare Eubacterium lentum). Denna ganska
dominerande tarmbakterie har likaledes en lipoglycan,
galactofuranos, i stället för LTA i cellväggen.
Förtäring av föda, som är kontaminerad med Aspergillus
eller galactomannan. Övergång av antigenet till
blodbanan torde enbart förekomma vid kraftig
tarmmucosit, t.ex. vid graft-versus-host-reaktion, eller
annan allvarlig dysfunktion eller omognad hos
tarmslemhinnan.
Internationella utvärderingar har utfallit något sämre för
lung- och levertransplanterade patienter än för andra
transplanterade och neutropena patienter. För närvarande
Skriv ut sidan
rekommenderas övervakning med analys två gånger per
vecka.
Litteraturreferenser
Mennink-Kersten MASH, Ruegebrink D, Klont RR et al.
Bifidobacterial lipoglycan as a new cause for false-positive
Platelia Aspergillus Enzyme-linked immunosorbent assay
reactivity. J Clin Microbiol 43:3925-31, 2007
Faktaägare: Lillemor Skattum
Uppdaterad: 2015-10-21
