MINNESANTECKNING
Hälso- och Sjukvårdsstaben
Hälsovalskansliet
Berit Bryske
Plats
HÄLSOVALSRÅD
2016-02-25
LK/120259
Landstingshuset, konferensrum Sirius
Närvarande:
Anders Olofsson, Avonova
Anders Olsson, LiV
Ann-Sofie Dahlberg, Bergslagens arbetsmiljö
Bengt Hanson, LiV
Berit Bryske, LiV
Charlotte Lindgren, LiV
Eva Bergqvist, LiV
Gertrud Berglund, Praktikertjänst
Isabel Lindgren, LiV
Karin Körgesaar, Praktikertjänst
Kristin Törnqvist, Legevisitten
Marjola Kock, Praktikertjänst
Mia Mossberg, LiV
Petter Nordenhäll, Legevisitten
Vendela Englund-Burnett, Praktikertjänst
Förhindrade:
Kerstin Karlsson, LiV
Lars Gohde, LiV
Inbjudna gäster:
Håkan Bjartell, LiV
Kerstin Hjort, LiV
Camilla Ydén, LiV
LANDSTINGET I VÄRMLAND
2015-01-29
2
(6)
1.
Föregående minnesanteckningar
Kvarstående punkt angående fria läkemedel för barn. Läkemedelsenheten har skickat ut riktlinjer ang. hur vi ska förhålla oss (bifogas). Lars återkommer ang. kostnaderna.
2.
Knä- och höftprocess
Kerstin Hjort, verksamhetsutvecklare, och Bengt beskriver hur man
avser att arbeta för att minska de postoperativa infektionerna efter
knä/höft operation – som är alltför vanligt nu (nästan nationell
topp). Tanken är att ortopederna ska få rätt patienter att operera
med optimalt behandlade övriga sjukdomar. Fysioterapeuterna på
knä/höft skolorna ska få rätt att remittera till slätröntgen när behandlingen inte räcker, och operations indikation finns. Fysion bedömer röntgen svaret. Om det är normalt fortsätter behandlingen.
Om svaret visar på annat än artros rådfrågar hen allmänläkare/ortoped. Vid artrossvar kan fysion remittera till DSK på VC som tar
provpaket o kollar i journalen om annan sjukdom finns. Om det
finns det och/eller patologiskt provsvar kopplas allmänläkaren in –
annars får fysion remissvar och remitterar patienten till Ortopeden.
På så sätt kan vi minska behovet av läkarbesök på VC.
Rutinen är dock inte färdig än och flera synpunkter inhämtades.
Se bifogade bilder.
Många fler åtgärder ska införas och har redan införts. Städningen
har förbättrats, man har återinfört återbesök till opererande läkare 3
mån postop o tätare uppföljning via fysion.
LANDSTINGET I VÄRMLAND
2015-01-29
3
(6)
3.
Den nya frakturkedjan
Bengt berättar att den gamla frakturkedjan som startade 2001 har
havererat sen ett par år, då SSK på Ortopeden pensionerades.
Sen mitten av jan 2016 finns en halvtid osteroporossköterska på
Ortopeden. Vision finns att det ska bli 2 halvtidstjänster. Hon screenar Cosmic med diagnoser osteoporos fraktur (5 st.). Patienter
som har denna diagnos kontaktas och uppföljning görs enligt riktlinjer. Hon remitterar patienter under 80 år till den nya bentäthetsmottagningen på Endokrinolog- och diabetscentrum (EDC) CSK.
Endokrinolog bedömer sedan patienten utifrån uppföljningen (oftast utan besök) och lämnar förslag till behandling direkt till VC via
remiss. Patienter över 80 år (oftast med kot/höft fraktur och som
oftast inte behöver mätas – indikation för benspecifik behandling
föreligger i allmänhet) skickas direkt till VC utan att gå genom
bentäthetsmottagningen. Remisser gällande häldexa undersökningar avslutas nu.
Hur kan VC skicka remiss till bentäthetsmottagingen? Det finns remiss i Cosmic men den är inte till full belåtenhet än – ska förbättras. Så länge får de privata som inte har Cosmic skriva en vanlig
konsultremiss – eller hämta den via EDC`s hemsida.
100 undersökningar är nu gjorda varav 50 utan fraktur.
Ny rutin kommer inom kort.
4.
Rehab-koordinator
Håkan Bjartell berättade att detta är en funktion som SKL vill att
samtliga län inför under 2016.
Det är det tydligaste direktivet i ök. mellan SKL och Social dep.
Och Värmland kan få 5,8 mkr om vi inför detta i år.
Funktionen ska minska/förkorta sjukskrivningarna och finns redan
i de flesta länen – utom i fem – och har visat sig framgångsrikt.
Ansvaret för att införa funktionen ligger på FMK.
Ska träffa och ”följa med” patienten under hela rehabiliteringen
(”hands on”). Stöd för individen med en ökad kontakt mellan vården, arbetsgivaren, företagshälsovård, arbetsförmedling och kommun. I Värmland finns personer med denna kompetens fr.a. inom
FHV – både Liv hälsan och de privata FHV. Dessutom på VC
Verkstan och Smärtcentrum, CSK.
LANDSTINGET I VÄRMLAND
2015-01-29
4
(6)
Grundkompetens ska vara högskolenivå inom något medicinskt eller socialt arbete. Pengarna räcker till max 10 tjänster i LiV. Värmland och 5 övriga landsting ligger 1 år efter i processen och ska
vara igång under 2016. En halvtids projektledare ska anställas snarast för att ta fram ett förslag på organisation som sen ska beslutas i
HCL och sen införas.
Positivt att de privata VC kan tänka sig att en LiV anställd rehab.
koordinator kan komma och verka på deras VC.
Frågor angående uppföljning kom upp till diskussion. Hur mäter vi
om rehabiliteringskoordinator funktionen ger någon effekt? Är det
patientnöjdhet? Är det sjukskrivningsdagar?
5.
Underlag fakturering asyl
Camilla Ydén från ekonomistyrningsenheten informerar om ersättning för asyl. LiV vill att de privata enheterna ska skicka in en faktura istället för den blankett som används idag. Detta kommer att
innebära att ersättning betalas ut snabbare. LiV kan sedan söka ersättning från Migrationsverket. Hur ska vi göra med t.ex. syrier
som ska hälsoundersökas men inte hinner få denna undersökning
gjord innan de får sina 4 sista siffror och därmed blir ”värmlänningar”. Kan vi söka ersättning för detta genom fakturaunderlag?
Se separat bildspel.
6.
Årsrapport från utvecklingsenheten för barn- och mödravårdsenheten.
Utskick angående uppföljning för barn- och mödrahälsovårdsenheten har skickats ut tidigare. Besök har gjort på alla enheter. Enheten vill gärna ha feedback på dessa uppföljningar. Uppdraget påverkas mycket av den ökande flyktingmottagningen i Värmland.
De privata framför återigen att pengarna inte räcker till att genomföra uppdraget. Vi måste försöka hitta det bästa sättet att göra så
gott arbete som möjligt inom den aktuella ramen. Viktigt för de anställda som verkligen kämpar och gör ett fantastiskt arbete. Alla
var överens om att MHV/BHV enheterna måste göra en prioriteringslista, så de anställda får veta vad man kan avvakta med vid resursbrist för att förbättra arbetsmiljön.
2015-01-29
LANDSTINGET I VÄRMLAND
5
(6)
7.
Rehabiliteringsgarantin
Bengt informerade om att Brief intervention ska under 2016 införas
på 8 nya VC. Upptaktsmöte för VC´s samtalsterapeuter (minst steg
1 KBT kompetens) var 24 + 25 feb tillsammans med Maths Dahlin
(Psykologpartners från Linköping) och Mats Wennsmark (privat
terapeut i Karlstad och handledare för Gripens terapeuter och terapeuterna på de VC som redan har infört B I).
Marianne Nilsson från VC Åttkanten har delat med sig på möte
med ”kuratorsnätverket” om hur hon jobbar med Brief intervention. Hon har blivit en viktigare person i teamet. Ingen kritik alls
framfördes och alla i nätverket tyckte var roligt att höra hur man
jobbar.
Bengt visar siffror som gäller budgeten för rehabiliteringsgarantin
2016 (bifogar bilder). LiV har överskridit budget jämfört med
stadsbidraget med drygt 4 mkr för 2015. Detta gör att Hälsovalet
fått mindre pengar. MMR ersätts inte längre och KBT behandling
ersätts bara med 6000 kr och tak har införts. Enligt Bengts bilder
redovisas antal patienter som resp. VC kan erbjuda KBT. Nya riktlinjer gäller 2016 för KBT och MMR och har utskickats till koordinatorerna via Jenny Ronge.
Nästa hälsovalsråd är tisdagen den 22 mars kl. 13-16.
Vid anteckningarna
Berit Bryske
LANDSTINGET I VÄRMLAND
(6)
2015-01-29
6
