Svenska Axel Artroplastik Registret - Svenska Skulder

Svenska Skulder och
ArmbågsRegistret
Svenska Skulder och
ArmbågsSällskapet
Björn Salomonsson
Start 1999
• Av Svenska Skulder- och
ArmbågsSällskapet
• Senaste åren driftstöd av SKL
• Anslutet till RC Syd i Lund
Rapport 2010
• Nyheter:
– Ny databas igång via RC Syd
– Datainspektionen, säkerhet
– Kortinloggning över webben finns
– Nya regler för patientinformation
– Axel och Armbåge samma register!
Rapport 2010 AXEL
• Rapporterade axlar 1999- 2010
– 8100 operationer
– Varav 637 reoperationer (7,9%)
• Mer än 50 enheter rapporterar:
– Täckningsgrad > 90% av operationerna.
WOOS score sedan 2004:
>430 svar, 1-år.
>1950 svar, 5-år
10 -år WOOS start 2009
WOOS score sedan 2004:
Av 2666 primära plastiker 1999-2004
i registret 1530 svarade vid 5 år.
57% svarade.
20% avlidna (eller saknade adress).
23% svarade inte.
Resultat WOOS 1 år:
• RA
– HSA (n = 42)
WOOS
68%
WOOS
80%
WOOS
77%
WOOS
77%
• Cup (n=14) Hemi (n=28)
– TSA (n = 10)
• Omvänd (n=5)
• ARTROS
– HSA (n = 94)
• Cup (n = 37) Hemi (n=57)
– TSA (n = 91)
WOOS
86%
– p<0,001 TSA / HSA Artros
• Omvänd (n=6)
WOOS
77%
Resultat WOOS 5 år:
• RA
– HSA (n = 187)
– TSA (n = 37)
• p<0,05 TSA / HSA
• Bipolar HSA (n = 15)
WOOS
WOOS
61%
70%
WOOS
57%.
WOOS
68%
WOOS
67%
WOOS
83%,
• ARTROS
– HSA (n = 180)
• Ytersättande (n = 18)
– TSA (n = 92)
– p<0,001 TSA / HSA
Resultat RA /Artros:
• Överlevnad 10 år Kaplan-Mayer
– Revision rate efter indexoperation 1999-2009
RA/Artros:
• Av 637 rapporterade re-operationer så
fanns index-operationen i registret för
218 axlar. Därav:
– 62 axlar Artros
– 41 axlar RA
Resultat Koncept:
Resultat HSA / TSA:
• Överlevnad 10 år Kaplan-Mayer
– Revision rate efter indexoperation 1999-2009
Resultat HSA / TSA:
• Artros 1999-2009 (n=2625)
– HSA: 37 revisioner Glenoid / 1311
– TSA: 3 revisioner Glenoid / 852
(2,8%)
(0,4%)
• RA 1999-2009 (n=1070)
– HSA: 16 revisioner Glenoid / 634
– TSA: 2 revisioner Glenoid / 192
• Bipolar: 3 revisioner Glenoid / 39
(2,5%)
(1%)
(8%)
Resultat Frakturer:
• Orsak till revision av implantat.
• Frakturer med Hemiartroplastik (HSA):
–
–
–
–
HSA (n = 2097)
Glenoid problem:
Instabilitsproblem:
Infektion:
6 revisioner (0,02%)
15 revisioner (0,07%)
10 revisioner (0,05%)
Resultat Fraktursequele:
• Pseudartros 1999-2009 (n=262)
– Instabilitet (n=6)
– Infektion (n=5)
2,3%
2%
• Cuffarthropati 1999-2009 (n=264)
– Instabilitet (n=9)
– Infektion (n=8)
3,4%
3%
Resultat Fraktur <2v / >2v:
• Överlevnad 10 år Kaplan-Mayer
– Revision rate efter indexoperation 1999-2009
Frakturer WOOS 5 år:
• HSA (n = 380)
– < 2 v till op (n=315)
– > 2 v till op (n=65)
WOOS
WOOS
WOOS
64%
68%
61%
• Sequele
– Malunion (n=34)
– Non union (n=33)
WOOS
WOOS
56%
43%
Orsak till reoperation:
Reason for Re-operation
2,1%
3,9%
16,5%
20,7%
6,3%
2,1%
1,8%
4,2%
6,7%
Glenoid erosion
Pain
Loose glenoid
Loose stem
Infection
Periprostetic fx
Instability
Loose tubercle
Cuff insuff
Procedur vid reoperation:
Re-operation procedure
2,1%
1,4%
1,4%
4,9%
17,5%
2,5%
1,1%
1,4%
0,7%
7,4%
0,7%
6,0%
Change Stem
Change mod-Caput
Change Glenoid
Glenoid insert
Delta plastic change
Spacer
Lavage
Extraktion Implant
Other soft tissue
Arthroscopy
Refix Tubercles
Closed reduction
Diagnos / reoperation:
Re-operation burden / Diagnose
7,0%
6,5%
6,0%
5,0%
4,8%
4,4%
4,0%
3,4%
3,1%
3,0%
2,1%
2,0%
2,0%
1,5%
1,0%
0,0%
Cuff
Arthropathy
Nonunion
Ostenecrosis
Reumatoid
Osteoartrosis
Fracture
Malunion
Other
Diagnos, tid till reoperation:
Diagnose / Time to re-op (years)
5
4,7
4,5
4
3,5
3
2,6
2,4
2,5
2
1,5
1,2
1,2
Cuff Arthropathy
Fracture
1,8
1,8
Malunion
Nonunion
1
0,5
0
Ostenecrosis
Osteoartrosis
Reumatoid
Sammanfattning:
• Ny databas med möjligheter
webbinmatning på klinikerna.
• Axelplastiker har bra 10-årsöverlevnad i
tidiga analyser.
• Kliniska resultat med WOOS är goda.
• Nya möjligheter till analyser finns.
Sammanfattning:
• Nya Analyser kommer:
–
–
–
–
Förbättring pre-op, 1 år, (5 år, 10 år) WOOS
Analyser per Diagnos
Analyser per Implantat?
Analyser per Enhet?
Tack!
www.ssas.se
www.ssas.se/kval