Revised 19 September 2007
(see also http://www.phs.ki.se/socmed/OH-presentations.html)
KAROLINSKA INSTITUTET
Institutionen för folkhälsovetenskap
Avd för socialmedicin
Bo J A Haglund
professor
The Rise of the new public health
Public Health Movement
(1840s-1920s)
Health education
(1920s-1970s)
Health Promotion
(1940s-1990s)
New Public Health
(1980s-2000)
after Bunton&Macdonald 1992
Health Promotion
Discipline and Diversity
The new public health
• 1974 Lalonde Report A new perspective on the health of Canadians
identifies environment as cruisal for health
• 1985 WHO launches the Health fo All programme
• 1986 Ottawa Charter
• 1988 Adelaide conference
• 1991 Sundvall Conference
• 1992 The Association of public health a mulitdisciplinary
organization to promote public heatlh policy, is creataed
• 1992 Rio Earth Summit and Agenda 21
• 1997 Jakarta
• 2001 Mexico
• 2005 Bangkok Charter
Det idéhistoriska
perspektivet
Groth of the ”New Public Health”
1980 - 2000
Principles of health promotion WHO Working Group 1984:
- Dayly life --engagerar befolkningen i sin helhet och utifrån
vardagslivet, istället för att fokusera på människor i risk för en
specifik sjukdom
- Determinants-- är handlingsinriktad mot hälsans
bestämningsfaktorer eller andra
orsaker som påverkar hälsan
- Multi methods -- kombinerar olika, men komplementära metoder
eller ansatser
- involvement -- syftar att få till stånd ett verkligt och konkret allmänt
deltagande I denna process
- basis within health care -- är en grundläggande aktivitet inom hälso
och det sociala fältet och inte en medicinsk service ”health professionals –
particulary in primary health care have an important role in nuturing and
enabeling health promotion”
The two lines of Public Health
Development internationally
National Target Setting
International Conferences
Det idéhistoriska
perspektivet
Lalonde report – ”A New perspective on
health” 1974
Health Field concept
Environ-
Biological
factors ment
Life style
Healthcare
Org.
Alma Ata
1978
PAHO/WHO photo
Evolving: ”The New Public Health”
Det idéhistoriska
perspektivet
Alma Ata Declaration 1978
Primary Health Care the basis
for caringas well as prevention.
- reach the whole population effectively
to fair cost
- include preventions, health promotion
treatment and rehabilitation
-Individual and communty involvement
- the actions should be seen as integrated
parts of the local and national development
BEGREPP
Definitioner
Hälsa för alla (HFA)
Källa: EU/HP-glossary, 2001
pt010823
Att alla människor i världen uppnår en hälsonivå som gör det möjligt för dem att leda ett
socialt och ekonomiskt produktivt liv. HFA bygger på begreppet hälsomässig rättvisa.
Begreppet infördes 1977 och lanserades på Alma Ata Konferensen 1978. En
förnyelseprocess startades 1995 för att se till att individer, organisationer och länder
kommer att vara beredda att möta de utmaningar mot hälsan som det tjugoförsta
århundradet för med sig. År 1998 antogs en ny dagordning för HFA, “Hälsa på 2100talet”.
Ett av WHO-programmets främsta mål är att ge människor en positiv känsla av hälsa.
Det handlar inte enbart om positiva livsstilsförbättringar och att minska antalet förtidiga
dödsfall utan uttrycker också ett engagemang för större välbefinnande och bättre
livskvalitet, genom att se till att människor fullt ut kan utveckla och använda sin
inneboende eller kvarvarande fysiska och psykiska förmåga så att de får ut så mycket
som möjligt av livet och kan handskas med det på ett friskt sätt.
Det idéhistoriska
perspektivet
”Global strategy for Health for All by the Year 2000
(1981, 1984, 1986, 1993)
Mål och innehåll
A. Health for all in Europé by the year 2000
Targets 1 - 12
B. Lifestyles conductive to health
Target 13
Target 14
Target 15
Target 16
Target 17
Healthy public policy
Social support systems
Knowledge and motivation for healthy behaviour
Positive health behaviour
Health-damagin behaviour
C. Health environment
D. Appropriate care
Targets 18 - 25
Targets 26 - 31
E. Research for health for all Targets 32
F. Health development support Targets 33 - 38
Det idéhistoriska
perspektivet
”Health for All in the 21st Century” 1998
”Without good health individual, families,
communities and nations cannot hope to
achieve their social and economic goals”
Anger 21 mål för det nationella och internationella
folkhälsoarbetet:
1) Säkerställa jämlikhet i hälsa genom solidariskt handlande
(mål 1-2)
2) Bättre hälsa för alla i Europaregionen (mål 3-5)
3) Förebygga och kontrollera sjukdom och skador (mål 6-9)
4) Multisektoriella strategier för att skapa en hållbar
folkhälsa (mål 10-14)
5) En hälsosektor som producerar hälsa (mål 15-18)
6) Politik och mekanismer för att genomföra förändringar
(mål 19-21)
Det idéhistoriska
perspektivet
The first international world conference on
Health Promotion - Ottawa 1986
Ottawa Charter
The Basis of Ideology for Health
Promotion
Three strategies:, möjliggöra (Enabling),
förmedla (Mediate, förespråka
(Advocacy),
And Five action areas
•Healthy public policy
•Supportive environments for health
•Strengthening local communities
•Develop personal skills
•Reorient health services
Subsequent WHO conferences have
clarified relevance and meaning of key
strategies in health promotion
• Healthy public policy – Adelaide,
Australia 1988
• Supportive environments –
Sundsvall, Sweden, 1991
• Partnerships – Jakarta, Indonesia
1997
• Reducing inequality – Mexico City,
Mexico 2000
Adelaide conference on ”Healthy Public
Policy” 1988
Adelaide rekommendationen:
En hälsoinriktad samhällspolitisk kännetecknas av en uttalad
angelägenhet för hälsa och rättvisa på alla områden för policy och
som kommer att bidra till effekter på hälsan.
”The main aim om health public policy is to create a supportive
environment to enable people to lead healthy lives. Such a policy
makes health choise possible or easier for citizens,”
Sundsvalls deklaration om Stödjande miljöer
för hälsa 1991
Lyfter fram fyra aspekter av stödjande miljöer:
1. Den sociala – normer, vanor och
processer som påverkar hälsa
2. Den politiska – vilken garanterar ett
demokratiskt deltagande i beslut och
fördelning av resurser
3. Den ekonomiska – för att återskapa
resurser för en hållbar utveckling
3. Behovet av att erkänna kvinnors
färdigheter och kunskap i alla sektorer
Jakarta konferensen - 1997:
New Players for a New Era:
Leading Health Promotion into 21st Century
Huvudmål:
lägga fast en policy för det hälsofrämjande arbetet
inför det 20:e århundradet
Delmål:
• gå igenom och utvärdera nuvarande hälsofrämjande aktiviteter
• identifiera praktiska strategier för det hälsofrämjande arbetet i framtiden
• stärka samarbetet för det kommande århundradets
utmaningar
Jakarta-deklarationen:
Fem prioriteringar för det hälsofrämjande
arbetet in i det 20:e århundradet:
1. Främja det sociala ansvaret för hälsoutvecklingen
2. Avsätta och öka investeringar som gynnar hälsoutvecklingen
3. Stärka och utveckla samarbetet med andra sektorer och
intressenter
4. Stärka närsamhällets och individernas egen handlingsförmåga för att påverka sådana faktorer som leder till en
bättre livskvalité
5. Säkra och utveckla en infrastruktur för det hälsofrämjande
arbetet (utbildning, ledarskap, organisation, lagstiftning
och nya finansieringsformer)
Mexico City konferensen 2000:
Health Promotion: Bridging the Equity Gap
Syftet med konferensen
• Visa på hur hälsofrämjande arbete kan
bidraga till hälsa och livskvalitet
• Placera hälsa högt på den internationella,
nationella och lokala dagordningen
• Skapa en global allians för HP – genom att
skapa nya allianser för hälsa mellan olika
sektorer och nivåer i samhället
WHO 5th Global Conference on Health
Promotion
Mexico City 2000:
- Mexico Ministeral
Statement for Promoting
Health
Resources and structures
for maintenance of
Capacity for
Health Promotion
The 6th Global
Conference on
Health Promotion
Policy and
partnership for
action:
addressing the
determinants of
health
Strategies for Health Promotion
In a globalised world
advocate for health based on human
rights and solidarity
invest in sustainable policies, actions
and infrastructure to address the
determinants of health
build capacity for policy
development, leadership, health
promotion practice, knowledge
transfer and research, and health
literacy
regulate and legislate to ensure a
high level of protection from harm and
enable equal opportunity for health
and well-being for all people
partner and build alliances with
public, private, nongovernmental and
international organizations and civil
society to create sustainable actions.
Conference outcomes
• Examples of success and lessons learnt to promote health
through addressing the social, economic and environmental
determinants of health
• Development of frameworks and strategies for health
promotion to address the social, economic and
environmental determinants of health
• Development of frameworks and strategies for policy
development and partnership building
• The Bangkok Charter for Health Promotion
• Goals, targets and progress indicators by 2015
• Establishment of a process with mechanisms to monitor
progress and impact
