Hur får vi goda idéer att smitta och bli
resistenta?
VRISS
Vårdrelaterade infektioner ska stoppas
• Nationellt förbättringsprojekt med
syfte att drastiskt reducera
förekomsten av vårdrelaterade
infektioner
[email protected]
Bakgrund
Det finns kunskap som inte tillämpas
i tillräcklig omfattning i hälso- och
sjukvården
Hygienens betydelse
• Florence Nichtingale bidrog
till minskad
dödlighet av sårade
i Krimkriget bl a genom
att förbättra de sanitära
förhållandena.
www.who.int/patientsafety
Handhygien i vården
Hur ser det ut i Sverige?
• Ca 10 % av alla inneliggande patienter
drabbas av en vårdrelaterad infektion enligt
Svensk Förening för Vårdhygien
• Detta kostar knappt 4 miljarder per år
• Lidande
• En av de vanligaste orsakerna till
skadeanmälningar hos Landstingens
Ömsesidiga Försäkringsbolag
Handhygien
Deltagande organisationer
• VRISS I
21 team
2004/2005
• VRISS II
21 team
2006
varav 3 kommunteam
Nolans modell
MÅL
MÄTA
• Vad är det vi vill uppnå?
• Hur vet vi att en förändring
är en förbättring?
IDÈER • Vilka förändringar kan vi
göra som leder till
förbättringar?
A
P
S
D
Resultatmål
Processmål
Följsamhet till basala hygienrutiner
Team: Samtliga, genomsnitt
Procent
100%
90%
80%
70%
60%
Andel korrekta
50%
Målvärde
40%
30%
20%
10%
0%
Fö
re
m
be
r
De
ce
be
r
No
ve
m
ob
er
Ok
t
m
be
r
pt
e
Se
Au
gu
st
i
Ju
li
Ju
ni
aj
M
Ap
ril
ar
s
M
i
Fe
br
ua
r
pr
oj
ek
ts
ta
rt
Tidsperiod
Processmål
Följsamhet till klädregler
Team: Samtliga, genomsnitt
Procent
100%
90%
80%
70%
60%
Andel korrekta
50%
Målvärde
40%
30%
20%
10%
0%
Fö
re
m
be
r
De
ce
be
r
No
ve
m
ob
er
Ok
t
m
be
r
Se
pt
e
Au
gu
st
i
Ju
li
Ju
ni
M
aj
Ap
ril
ar
s
M
i
Fe
br
ua
r
pr
oj
ek
ts
ta
rt
Tidsperiod
Exempel på förändringar som testats
• Slutet
urinuppsamlingssystem vid
kateterbehandling
Slutet urinuppsamlingssystem
minskar risken för UVI
Förändringar som testats
• Toalettassistansschema
Kartlägga blåstömningsvanorna och
hjälpa patienten
till toaletten på bestämda tider
Förbättrat blåstömningsmönster och
minskat urinläckage
Öka medvetenheten hos patienter
och personal
Förändringar som testats
• Läkemedelsgenomgång
med fokus på
kontinens/inkontinens
Få en gynnsam medicinering
ur inkontinenssynpunkt
Ett led att utveckla dokumentationen och
kartlägga patientens problem runt
kontinens/inkontinens
Förändringar som testats
• Erbjuda handtvätt
före måltid och efter
toalettbesök
Minskad smittspridning genom
förbättrad handhygien
Förändringar som testats
• Användning av engångs
plastförkläden vid
personnära arbete
Arbetsdräkten skall skyddas vid
direktkontakt med
patienten eller patientens säng samt
vid hantering av smutsiga föremål
Testat olika plastförkläden.
Att ta hänsyn till vid utvärdering:
passform, trivsel, kostnad
Förändringar som testats
• Engångshanddukar vid
nedre toalett
Förändringar som testats
• ”Hygienlådor” i
tjänstebil/hemtjänst
Kunskapen finns men den ska användas
Alla åtgärderna ska utföras alltid på
de berörda patient/brukargrupperna
Säkerheten mäts i processerna
VRISS II och II
www.skl.se/vriss
Beställning av dokumentation
www.skl.se/publikationer
Nationell satsning
för ökad patientsäkerhet
Starten på ett långsiktigt, systematiskt
och
uthålligt förbättringsarbete
”Landstingen i Sverige sätter nu in
kraftfulla
åtgärder för att öka patientsäkerheten”.
Undertecknat av Håkan Sörman, VD SKL och
alla landstingsdirektörer.
Inriktningen på den nationella satsningen är
framvuxen efter samråd med landstingens
kontaktpersoner
• Förebygga urinvägsinfektioner
• Förebygga postoperativa sårinfektioner
• Förebygga infektion vid central venkateter
• Göra läkemedelsavstämning i vårdens övergångar
(Medication Reconciliation)
• Förebygga fallskador i samband med vård
• Förebygga trycksår i samband med vård
Mål och uppföljning på nationell nivå
• Frekvensen vårdrelaterade infektioner är högst 5 %,
uttryckt som ett medelvärde för riket före utgången
av 2009 (mätt enligt STRAMA-kriterier).
• Uppföljning görs 2 gånger per år 2008 och 2009.
• Alla landsting har ett heltäckande och tillförlitligt
infektionsregistreringssystem före utgången av
2009.
Förebygga urinvägsinfektioner
•
Urinkaterbehandling ordineras av läkare
•
Korrekt indikation för antibiotika och val
av antibiotika
•
Endast slutna urinuppsamlingssystem
Kan landstingen arbeta med fler eller
andra områden?
Självklart!!!
Men SKL har åtagit sig att koordinera
framtagandet av åtgärdspaket för de
sex uppräknade riskområdena.
