Hur får vi goda idéer att smitta och bli
resistenta?
VRISS
Vårdrelaterade infektioner ska stoppas
Nationellt förbättringsprojekt med syfte att
drastiskt minska förekomsten av
vårdrelaterade infektioner
2004 - 2006
Sonia Wallin
Sveriges Kommuner och Landsting
[email protected]
Varför vårdrelaterade infektioner?
• Stort problem
- Drabbar många
- Orsakar lidande
- Kostar mycket pengar
• Kunskap finns
Deltagande organisationer
• VRISS I
21 team
2004/2005
• VRISS II
21 team
2006
varav 3 kommunteam
MÅL
• Att halvera de vårdrelaterade infektionerna
Grunden i Genombrott
Det finns kunskap som inte tillämpas i
tillräcklig omfattning i hälso- och
sjukvården
Förbättringsmodell - T Nolan, E Deming m fl
Vad vill vi åstadkomma?
mål!
Hur vet vi att en förändring är en förbättring?
mått!
Vilka förändringar kan leda till en förbättring?
idéer!
Agera
Planera
PDSA-cirkeln
test!
Studera
Gör
Resultatmål
Exempel på förändringar som testats
• Slutet
urinuppsamlingssystem vid
kateterbehandling
Slutet urinuppsamlingssystem
minskar risken för UVI
Förändringar som testats
• Toalettassistansschema
Kartlägga blåstömningsvanorna och
hjälpa patienten
till toaletten på bestämda tider
Förbättrat blåstömningsmönster och
minskat urinläckage
Öka medvetenheten hos patienter
och personal
Förändringar som testats
• Läkemedelsgenomgång
med fokus på
kontinens/inkontinens
Få en gynnsam medicinering
ur inkontinenssynpunkt
Ett led att utveckla dokumentationen och
kartlägga patientens problem runt
kontinens/inkontinens
Förändringar som testats
• Erbjuda handtvätt
före måltid och efter
toalettbesök
Minskad smittspridning genom
förbättrad handhygien
Förändringar som testats
• Användning av engångs
plastförkläden vid
personnära arbete
Arbetsdräkten skall skyddas vid
direktkontakt med
patienten eller patientens säng samt
vid hantering av smutsiga föremål
Testat olika plastförkläden.
Att ta hänsyn till vid utvärdering:
passform, trivsel, kostnad
Förändringar som testats
• Engångshanddukar vid
nedre toalett
Förändringar som testats
• ”Hygienlådor” i
tjänstebil/hemtjänst
VRISS I och II
www.skl.se/vriss
Beställning av dokumentation
www.skl.se/publikationer
”Vi ska höja säkerheten i vården”
GP 5 mars 2007
Nationell satsning för ökad patientsäkerhet ett långsiktigt, systematiskt och uthålligt
förbättringsarbete
Nationella satsningen i
samråd med landsting och regioner
• Förebygga
– urinvägsinfektioner
– postoperativa sårinfektioner
– infektion vid centrala venösa infarter
– fallskador
– trycksår
• Göra
– läkemedelsavstämning i vårdens
övergångar
Mål och uppföljning på nationell nivå
• Före utgången av 2009
– frekvensen vårdrelaterade infektioner är < 5 %
• Uppföljning 2 gånger per år 2008 och 2009
Exempel på åtgärder som gör
vården säkrare
Förebygg vårdrelaterade urinvägsinfektioner
• Infektionsförebyggande åtgärder
• Korrekt diagnostik
• Korrekt behandling
Infektionsförebyggande åtgärder
• Identifiera riskpatienter och dokumentera
bedömd risk i patientjournalen
• Förebygg kvarurin (residualurin)
• Sätt urinkateter endast efter ordination av
läkare
• Korrekt urinkatetervård
- dokumentera tidpunkt, indikation och
planerad längd vid insättning
- använda endast slutna
urinuppsamlignssystem
- utvärdera behovet av KAD dagligen
Korrekt diagnostik
• Ta nitrit- och leukocyttest endast efter läkarordination och vid misstanke på symtomgivande
UVI
• Ta alltid urinodling vid misstänkt vårdrelaterad UVI
• Kontroll eventuell förekomst av kvarurin
Korrekt behandling
• Behandla inte asymtomatisk bakteriuri, ABU
• Ordinera rätt preparat och längd av terapi enligt
gällande rekommendationer
Kunskapen finns men den ska användas
Alla åtgärderna ska utföras alltid på de
berörda patientgrupperna
Säkerheten mäts i processerna
www.skl.se/patientsakerhet
