KON
GRESS
KOLL
SCHIZOFRENI
Ylva Wächter rapporterar från den 169:e APA-kongressen i Atlanta den 14 – 18 maj 2016
arför är då missbruk
V
så vanligt bland människor
med schizofreni?
•
•
•
•
Clozapine redan vid första psykosen?
Rökning – och schizofreni – samma genetiska bakgrund
Kan nikotin orsaka schizofreni?
Kan antikroppar behandla schizofreni?
Du håller just nu i Kongresskoll, en skrift som bevakar de
internationella kongresserna åt dig och går på djupet
inom schizofreni och depression. Kongresskoll kommer ut
två gånger om året med en rapport för respektive terapiområde. I detta nummer ger Ylva Wächter, tidigare journalist och programledare på SR:s samhällsredaktion, Studio
Ett och P1-morgon, och numera specialist i psykiatri och
överläkare på mottagningen för psykossjukdomar Alviks
strand, Norra Stockholms Psykiatri, sina reflektioner om
APA-kongressen i Atlanta den 14 – 18 maj 2016. Är du
intresserad av det senaste inom depression eller vill läsa
tidigare års rapporter? Gå in på kongresskoll.se eller
skriv till [email protected].
stora flyktingvågen också kommer att
påverka antalet nyinsjuknade.
Professor Robin M Murray, välkänd
psykosforskare från Kings College,
London, har länge hävdat att tidigt
och tungt bruk av cannabis kan
utlösa schizofreni. Han inledde sitt
föredrag med att visa statistik från en
svensk studie från 1987 (Andreasson
et al.) och poängterade att det var en
bra studie som tydligt visade att risken att få schizofreni ökade markant
vid bruk av cannabis. Problemet var
bara att ingen brydde sig om studien,
trots att den publicerades i Lancet.
Det skulle dröja många år, men sedan
kom den ena studien efter den andra
betydligt vanligare med den hög­
potenta cannabisprodukten skunk i
norra Europa. I Italien och Spanien är
skunk ett sällsynt fenomen.
Skunk är en hybrid som korsats
fram mellan flera cannabissorter.
Namnet kommer av den starka lukten. Cannabis innehåller som bekant
cannabinoiden, THC. Hasch och
marijuana innehåller dessutom CBD,
också en cannabinoid som dock inte
är hallucinogen. Det finns forskning
som talar för att CBD till och med
skulle kunna verka antipsykotiskt. Det
som hänt är att gamla former av cannabis, som hasch och marijuana, som
innehöll ungefär lika stora mängder
Professor Robin M Murray
APA fortfarande oöverträffat
Varje gång jag varit på APA, tredje
gången nu, har jag fått höra samma
sak: APA är inte vad det en gång var,
APA har förlorat i betydelse…
Särskilt på hemmaplan älskar man
att göra ned APA nuförtiden och
mer än en klinikledning hävdar att
det inte är värt pengarna att åka.
Men det spelar ingen roll. Inget är
som APA! Bredden, storleken, myllret, det fantastiska smörgåsbordet,
mixen av workshops, föreläsning-
arna och människorna. Amerikanerna kan sin sak när det gäller
stora event och det ger APA en
särskild lyster.
Årets APA gick av stapeln i Atlanta
i den amerikanska södern: Martin
Luther Kings, Coca-Colas och ”Borta
med vindens” hemstad. Värmen låg
våt och tung utanför kongress­
centret, som i vanlig ordning var
isande kallt med hjälp av den hyper­
effektiva luftkonditioneringen.
Murray redovisade resultat från en studie som genomförts i 5 olika länder i Europa. Det visade sig att psykoser
är vanligare i norra Europa jämfört med södra Europa.
Är det medelhavskosten som skyddar, skojade Murray.
Nej, det handlar varken om sol eller kost…
Migration är en välkänd miljöfaktor som
ökar risken för att insjukna i schizofreni.
Andre Nantel / Shutterstock.com
Fler psykoser i en värld
som förändras?
Att knappt en procent av alla männi­
skor drabbas av schizofreni, oavsett
var i världen man bor, är något vi fått
lära oss under utbildningen. Kanske är
2
det en sanning som nu måste pensioneras. Orsaken till schizofreni letar
forskarna fortfarande efter men några
miljöfaktorer är kända: migration,
cannabis och att bo i storstadsmiljö. I
Stockholm har vi de senaste åren sett
att de drogutlösta psykoserna bland
ungdomar ökar. Frågan är om den
Kongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
som visade samma sak: tidig debut,
långvarigt och intensivt bruk av
cannabis ökar risken för att drabbas
av schizofreni.
Murray redovisade resultat från en
studie som genomförts i 5 olika länder i Europa. Det visade sig att psykoser är vanligare i norra Europa jämfört med södra Europa. Är det
medelhavskosten som skyddar, skojade Murray. Nej, det handlar varken
om sol eller kost, det handlar om
migration, förklarade han. London låg
i topp med flest psykoser per invånare, ett faktum som Murray förklarade med det stora antalet migranter
i London. Detta var före senaste årets
stora flyktingvåg. Dock misstänker
han, vilket dock återstår att bevisa,
att en annan anledning är att det är
Kongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
av hallucinogent THC och eventuellt
skyddande CBD nu ersatts av skunk
och andra potenta preparat som inte
innehåller CBD överhuvudtaget. Den
största risken för att röka sig till en
schizofreni löper de som röker skunk
dagligen, varnade Murray.
Spice, som är syntetiskt cannabis,
är också högpotent och Murray
talade om spiceophrenia som ett hot
att ta på allvar. Dock drabbas inte alla
som röker cannabis av schizofreni.
Murray misstänker att det finns en
genetisk sårbarhet som spelar in, men
det återstår att bevisa.
Cannabis är också en känd riskfaktor för att
utveckla schizofreni. Dock tycks det krävas
långvarigt och intensivt bruk.
Skunk är en mycket högpotent form av cannabis
som är en stark riskfaktor för schizofreni.
3
Clozapine redan
vid första psykosen?
Clozapine mot
alkoholberoende
De senaste decennierna har mycket
fokus lagts på hur patienter med
prodromala symtom och förstagångs­
insjuknande i psykos ska tas om hand.
Bakgrunden är studier som visat att
nedgången i funktion och kognitiva
förmågor börjar redan innan de psyko­
tiska symtomen visar sig. Avgörande
för prognosen tycks också vara hur
länge patienten gått med obehandlad psykos. DUP, duration of untreated psychosis, har blivit ett begrepp.
Charles S Schultz, professor emeritus vid universitetet i Minnesota,
underströk att vi måste agera tidigt i
förloppet eftersom patienternas problem kommer tidigt. Han pekade på
studier som visat att patienter som
bara haft ett psykotiskt skov i princip
har samma kognitiva nedsättning
som kroniska patienter, som levt
med schizofreni under många år.
Professor S Charles Schultz framhöll vikten av att överväga Clozapine
även vid första psykosepisoden vid
dålig respons på andra läkemedel.
Han visade siffror från en brittisk studie där 75 % av patienterna svarat på
det första läkemedel de ordinerats,
antingen risperidon eller olanzapin.
Ytterligare 16 % av patienterna svarade på behandlingen när man bytte
till det andra läkemedlet. De som inte
hade svarat sattes in på Clozapine
och då fick 75 % av dessa effekt. Att
låta patienter gå i flera år med symtom utan att ha prövat Clozapine är
inte försvarbart, menade Schultz. Han
pekade också på vikten av att överväga depotinjektioner tidigt då risken
Andelen schizofrena patienter som
också har ett drogmissbruk är hög.
Nästan 50 % har någon gång under
livet någon form av drogmissbruk och
när det gäller alkohol är motsvarande
siffra ca en tredjedel. Möjligheterna
att behandla är begränsade, även om
de sedvanliga läkemedlen som Antabus, Naltrexon och Campral givetvis
kan användas.
4
RESPONSE RATES FOR ANTIPSYCHOTIC TRIALS 1 AND 2 (OLANZAPINE OR
RISPERIDONE) FOLLOWED BY TRIAL 3 (CLOZAPINE)
100
Response, %
80
75,4 %
75,0 %
60
40
16,7 %
20
0
1
2
Treatment Trial
3
75 % av patienterna svarar på första behandlingsförsöket med olanzapin eller risperidon. Om
man byter från det ena till det andra läkemedlet får ytterligare 16 % effekt. Sätter man sedan in
Clozapine i den terapirefraktära gruppen svarar hela 75 % av dem som inte hade effekt av
olanzapin eller risperidon. (White et al, Biological Psychiatry 2003)
TREATMENTS FOR SUD
IN SCHIZOPHRENIA
• Few treatment options are available
to control SUDs in this difficult-totreat population
• Clozapine – an atypical anti­­psychotic that can limit substance
use and alcohol drinking in patients
with schizophrenia
100
Patienter med schizofreni har mindre utvecklade gyri i cortex. Överst (A) ses hjärnbarken hos
en frisk kontroll, nederst (B) en patient med schizofreni.
för återinsjuknande minskar dramatiskt, vilket har stor betydelse för det
fortsatta sjukdomsförloppet.
Schultz visade bilder på hjärnor
på patienter med förstagångsinsjuknande i psykos och pekade på hur de
hade mindre utvecklade fåror, gyri,
i hjärnbarken. De patienter som inte
svarade på behandling med neurolep-
tika hade mer uttalade förändringar.
Kanske kan vi i framtiden utifrån
magnetröntgen förutsäga vilka
patienter som inte kommer att svara
på behandlingen och i de fallen vara
snabbare med att överväga Clozapine, menade Schultz.
% remission of alcohol abuse
80
79 %
60
40
33 %
20
0
Clozapine
Typical
neuroleptic
SUD=Substance use disorder.
Clozapine har en kraftfull effekt på alko­
holbruk jämfört med andra neuroleptika.
Kongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
Kongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
Jibran Y Khokhar, farmakolog från
Dart­mouth College, USA, visade att
Clozapine har god effekt när det gäller att behandla alkoholmissbruk.
Andra neuroleptika påverkar inte
drickandet men Clozapine kan minska
konsumtionen avsevärt.
Att använda Clozapine har dock
sina begränsningar på grund av toxiciteten; risken för svåra biverkningar
och behovet av regelbunden provtagning. Khokhar och hans grupp försöker därför skapa ett Clozapine-liknande läkemedel som är säkrare. Man
tror att effekten på intaget av alkohol
beror på den svaga blockaden av dopaminreceptorn i kombination med en
stark noradrenerg effekt. Så i projektet, som handlar om att ”rekonstruera Clozapine”, har man kombinerat
Haldol, som i sig inte har någon
effekt på drickandet, med läkemedel
med noradrenerg effekt och fått nästan lika bra effekt som av Clozapine
på alkoholintaget. Än så länge har
effekten endast kunnat visas i djurförsök på hamster, inte människa, så
arbetet med att rekonstruera Clozapine fortsätter.
Varför är då missbruk så vanligt
bland människor med schizofreni?
Jibran Y Khokhar menade att det sannolikt handlar om hjärnans belöningssystem. Schizofrena patienter har ett
nedtryckt belöningssystem. Man har
sett att patienter med schizofreni får
mycket mindre aktivering i en del av
belöningssystemet, nucleus accumbens, vid tankar på förväntad belöning jämfört med friska kontroller.
Ph.D. Jibran Y Khokhar.
Så kanske använder de droger för
att höja dopaminet i de delarna av
hjärnan för att kunna uppleva känslan
av belöning.
Khokhar berättade också om försök som visat att konnektiviteten,
d v s hur olika delar av hjärnan samarbetar och är kopplade till varandra,
skiljer sig mellan drogberoende schizofrena och friska kontroller. Man lät
patienter och friska ligga i en magnetröntgenkamera utan att tänka på
något särskilt. I vila hade de friska en
mycket stark konnektivitet mellan
belöningssystemet, nucleus accumbens, och prefrontalcortex. De med
schizofreni hade en betydligt svagare
koppling mellan de båda områdena i
hjärnan. Sedan lät man patienterna
röka cannabis, eller ta ett piller med
THC, fortfarande inne i magnetkameran. Då visade det sig att kopplingen
mellan belöningssystemet och frontalloben förbättrades! Det skulle
alltså indikera att t ex cannabis stärker hjärnans belöningssystem hos
patienter med schizofreni.
5
Rökning – och schizofreni –
samma genetiska bakgrund
Rökning är den dominerande orsaken
till att patienter med schizofreni dör i
förtid. Varför de röker i så stor omfattning, ofta nämns siffran 50 – 80 % av
patienterna, har diskuterats och förkla-
Att patienter med schizofreni röker mer än de borde är oomtvistat.
Men kan rökningen i sig orsaka sjukdomen?
befolkningen så fortsätter våra patienter att röka och att dö av följderna.
Professor Laura Jean Bierut, universitetet i Washington, presenterade
fakta som talar för att det finns en
Rökning är den dominerande orsaken
till att patienter med schizofreni dör i förtid.
Professor Laura Jean Bierut.
ringarna har varit många. En del menar
att de självmedicinerar, att rökningen
hjälper både mot psykotiska symtom,
negativa symtom och mot medicinernas biverkningar. Klart är att medan
rökningen minskat i den allmänna
gemensam ärftlighet bakom nikotinberoende och schizofreni. Hon berättade att man sedan flera år vetat att
ett område på kromosom 15 är associerat med rökning. För några år sedan
visades att bipolär sjukdom och schi-
MODELS OF COMORBIDITY
SHARED GENETICS MODEL
WITH NICOTINE MEDIATION
Nicotine Dependence
Genetic Factors
Schizophrenia
Det genetiska sambandet mellan nikotinberoende och schizofreni är till och med starkare än
det mellan bipolär sjukdom och schizofreni.
6
zofreni har en gemensam genetisk
bakgrund. Det visade sig också att
området på kromosom 15, som är förknippat med rökning, också är kopplat
till risken för schizofreni. När Bierut
och hennes kolleger undersökte den
genetiska bakgrunden närmare visade
det sig att sambandet mellan rökning
och schizofreni till och med var betydligt starkare än det mellan bipolaritet
och schizofreni.
Professor Bieruts konklusion var att
det inte är generna som avgör om
man börjar röka, däremot om man blir
storkonsument av nikotin. Samma
gener är också inblandade i risken för
att utveckla schizofreni.
Så det är dags att sluta upp med att
säga att våra patienter röker för att de
har schizofreni, menade Bierut. Vi
måste bredda perspektivet och inse
att de har en sårbarhet både för schizofreni och för rökning, ansåg hon.
Hon avslöjade dessutom att hennes
grupp har opublicerade data som visar
att det också finns ett genetiskt samband mellan schizofreni och missbruk
av kokain och alkohol.
Kongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
Kan nikotin orsaka schizofreni?
Att patienter med schizofreni röker
mer än de borde är oomtvistat. Men
kan rökningen i sig orsaka sjukdomen?
Det hävdar professor Kenneth S Kendler från Virginia, U S A. Han
berömde de användbara svenska
registren men konstaterade att inte
ens i Sverige registrerar man vilka
medborgare som röker. Så hur ta reda
på om det finns ett kausalt samband
mellan rökning och schizofreni? Jo,
den svenska mödravården registrerar
om de blivande mödrarna röker och i
vilken omfattning. Så i ett samarbete
med svenska forskare fann Kendler ett
samband mellan rökning och schizofreni som han hävdar till och med är
starkare än mellan rökning och hjärtkärl-sjukdom. Även när man korrigerade för drogmissbruk och psykosociKongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
Professor Kenneth S Kendler.
ala faktorer kvarstod sambandet. Man
hittade också ett samband mellan hur
mycket och länge kvinnorna rökte. Ju
mer rökning, desto större risk att
utveckla schizofreni, hävdade Kendler.
För enäggstvillingar där den ena rökte
mer än 10 cigaretter per dag, och den
andra tvillingen mindre, var risken
70 % högre för storrökaren att
utveckla schizofreni.
Slutligen visade Kendler en bild på
en svensk snusdosa och berättade att
snus är mycket vanligt i Sverige. Kan
då även snus orsaka schizofreni?
Genom att granska de svenska registren över mönstrande unga män tyckte
sig Kendler och hans medarbetare ha
hittat en måttligt ökad risk även för
snus. Troligen, tillade Kendler.
Kan svenskt snus utlösa schizofreni?
7
Kognitiv träning gör skillnad!
Professor Sophia Vinogradov, universitetet i San Fransisco, menade
att vi måste ändra vår syn
på sjukdomen schizofreni. Vi har fått lära
oss att behandla
positiva symtom, hallucinationer
och
Hjärnorna hos Londons taxichaufförer
växer tack vare inlärningen av alla gator.
vanföreställningar, och
tror att
patienterna då
ska få bättre liv –
men det leder fel. Istället måste vi börja se schizofreni som ett neurokognitivt
8
tillstånd. En sjukdom som i första
hand handlar om hjärnans svårig­
heter att bearbeta information.
Vinogradov framhöll vikten av att
sätta in kognitiv träning tidigt i
sjukdomsförloppet. Hon liknade det
vid en somatiskt sjuk patient som
uppmuntras till fysisk träning. På
samma sätt måste våra patienter
träna sin hjärna för att utnyttja
hjärnans plasticitet och stärka de
system som är avgörande för att
bearbeta information. Som exempel
på hjärnans plasticitet pekade hon
på en studie som undersökt taxichaufförer i London. Det visade sig
att deras hjärna växte till i vissa
områden (hippocampus) när de var
tvungna att lära sig en massa gatunamn och dess placering. På samma
sätt måste våra patienter träna upp
de delar av hjärnan som drabbats av
sjukdom, menade Vinogradov.
Hon presenterade en studie med
144 patienter där hälften randomiserats till ett datoriserat träningsprogram och hälften till datorspel.
Resultatet visade att de som tränat
intensivt förbättrades avsevärt när
de testades kognitivt. Dessutom höll
förbättringen i sig när de testades
igen 6 månader senare. Den tränade
gruppen hade också mindre positiva
psykotiska symtom. Sophia Vinogardov menade att kognitiv träning
sannolikt gör hjärnan mindre känslig
för psykotiska symtom och att detta
är särskilt viktigt vid den första psykotiska episoden med tanke på prognosen. Hon var dock noga med att
kognitiv träning bör kombineras med
KBT, psykoedukativ utbildning,
Kongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
medicinering och fysisk träning
eftersom fysisk träning också visats
vara bra för hjärnan.
Att träna kognition är dock krävande, särskilt för patienter med
schizofreni som har problem med
motivation och uthållighet. Vinogradov framhöll att det handlar om hårt
arbete med systematisk träning flera
Sophia Vinogradov, som i höst flyttar
från universitet i San Fransisco till
Minnesota, har visat att kognitiv
träning har effekt inte bara på kognition
utan även på psykotiska symtom.
Sophia Vinogradov menade att kognitiv träning
sannolikt gör hjärnan mindre känslig för psykotiska
symtom och att detta är särskilt viktigt vid den första
psykotiska episoden med tanke på prognosen.
gånger i veckan och att det behövs
coachning på olika sätt, individuellt
och i grupp. Hon berättade om en
särskild app som en kollega tagit
fram och som ger unga patienter
över hela USA möjlighet att kommunicera med andra ungdomar som
insjuknat i psykos. Via appen kan de
peppa varandra att fortsätta den kognitiva träningen, sätta personliga mål
och utbyta erfarenheter.
Sudoku är ett av många spel som används som hjärngympa. Varför inte
lösa Sudokut ovan när du har en stund över, lösningen finns på nästa sida.
Kongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
9
Den kognitiva träningen
går att skräddarsy
Kan antikroppar
behandla schizofreni?
”Connectivity” och ”connectomes” är
begrepp man ofta hör numera om
man rör sig på kongresser. Det är ett
eget forskningsområde som handlar
om hur olika delar av hjärnan är
kopplade till varandra och samverkar.
Med t ex funktionell magnetröntgen
kan man se vilka delar av hjärnan
som lyser upp i olika situationer och
ur detta dra slutsatser om vilka delar
som samarbetar t ex när det gäller att
Inom cancervården har alltfler behandlingar kunnat anpassas efter patientens
specifika sjukdom. Man har hittat
gener som kan indikera prognos men
också känslighet för olika typer av
läkemedel. Peter F Buckley, chef för
medicinska fakulteten i Georgia,
minnestester i magnetkameran eller
titta på fotografier som väcker olika
känslor. Utifrån hur olika delar av
hjärnan samarbetar hittade hon tre
subgrupper bland patienterna. Hon
kunde sedan koppla ihop hur kopplingsmönstren i hjärnan såg ut med
kliniska symtom. En grupp hade
mycket positiva symtom och täta
insjuknanden, en annan grupp framför allt symtom på desorganisation
Frangou hävdade att man med
92 % säkerhet skulle kunna fastställa
om en deprimerad patient riskerade
att utveckla bipolär sjukdom eller inte.
bearbeta affekter eller ny information.
Professor Sophia Frangou, Mount
Sinai, New York, har studerat neuronala nätverk hos schizofrena patienter. Patienterna får t ex genomföra
Connectivity handlar om hur olika delar av
hjärnan samarbetar i olika situationer.
10
och en tredje grupp negativa symtom
med låg funktionsnivå. De som hade
mest positiva symtom hade starkare
koppling mellan synbarken och frontala cortex vilket Frangou tolkade
som att de troligen blir mer överväldigade av synintryck.
När man undersökte affektiva
patienter visade det sig att man
kunde skilja bipolära från patienter
med egentlig depression genom att
bedöma kopplingarna mellan olika
hjärnområden. Frangou hävdade att
man med 92 % säkerhet skulle kunna
fastställa om en deprimerad patient
riskerade att utveckla bipolär sjukdom eller inte.
Professor Sophia Frangou.
Att undersöka kopplingarna i hjärnan
öppnar också vägen för behandling,
framhöll Frangou. Genom att se vilka
system som fungerar sämre kan man
ge patienterna uppgifter som tränar
just de systemen. Hon redovisade en
studie där man skräddarsytt träningen på det sättet. Enligt Frangou
kunde man se en tydlig förbättring av
symtom hos patienterna.
Dr. Peter F. Buckley.
Lösningen på Sudokut från föregående sida.
Kongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
dolde inte sin avundsjuka när han
beskrev cancerdoktorernas nya möjligheter att individualisera behandlingen. Inom schizofreniforskningen
pågår sökandet efter biomarkörer som
skulle kunna ge vägledning om vilka
patienter som t ex har störst risk att
återinsjukna eller som skulle ha effekt
av ett visst antipsykotikum, men
Buckley undrade litet provokativt om
vetenskapen någonsin ska kunna
överträffa klinikerns ”trial and error”.
Han redogjorde sedan för ett miss-
Kongresskoll | Schizofreni | nr. 1 | 2016
lyckat försök att
använda sig av BDNF
(brain-derived-neuro­
trophic-­factor) som
markör. Tidigare studier har visat låga halter av BDNF hos patienter med schizofreni och
professor Vinogradov har
visat att halterna ökade när
patienterna genomgick kognitiv träning som resulterade i
förbättrad kognition. Buckley
och hans team ville därför undersöka om halten BDNF kunde förutspå risken för patienterna att
återinsjukna i psykos. Men nej, man
hittade inget samband.
I sökandet efter biomarkörer har
man nu istället gett sig in på det
5, och behandlat dessa med ett
läkemedel mot reumatism som
Inom schizofreniforskningen pågår sökandet efter biomarkörer som skulle kunna
ge vägledning om vilka patienter som t ex
har störst risk att återinsjukna eller som
skulle ha effekt av ett visst antipsykotikum
inflammatoriska spåret. Senaste
åren har det funnits ett stort
intresse för inflammation som en
möjlig orsak, alternativt följd, av
schizofreni. Buckley och hans team
har därför valt ut patienter med
tecken på inflammation, CRP över
blockerar IL-6-receptorn (interleukin-6). Han fann att patienterna
blev bättre när man mätte med
PANSS och även vad gällde kognitiva förmågor. Därför planeras nu
nya studier med antikroppar som
behandling mot schizofreni.
11
Ny app för
läkemedels­
användning
har för effekt och hur det kan användas – även off-label – om det finns
tydlig evidens. Nu finns appen att
”The existing nomen­clature
was initiated in the 1960’s and
has not been systematically
up­­­dated since. Hence, it
doesn’t reflect the current
scientist knowledge”
Har ni hört talas om den nya ”neuro­
science-based-nomen­clature”, NbN,
vad gäller läkemedel? Bakgrunden är
att många tyckt att det blir förvirrande, både för läkare och patienter,
när man t ex använder antidepressiva
läkemedel för att behandla ångestsjukdomar. Professor Stephen M.
Stahl från San Diego berättade om
den nya nomenklaturen, där tanken
har varit att ta fram en ny nomenklatur som inte baseras på indikationer
utan som utgår ifrån vad läkemedlet
KON
GRESS
KOLL
Depression
Bevakas av Lars Häggström
Schizofreni
Beställ de rapporter som du är intresserad av på [email protected]
eller kongresskoll.se.
Nästa års APA
Nästa år byter vi kust, från öst till
väst, och landar i San Diego, Californien, för den 170:e APA-kongressen
Lundbeck är ett globalt läkemedels­­före­tag
vars främsta uppgift är att förbättra livskvaliteten för människor som lider av sjukdomar
i centrala nerv­systemet (CNS).
Lundbeck bedriver forskning, utveckling,
produktion, marknads­föring och försäljning
av läkemedel över hela världen.
Företagets produkter inriktar sig på
sjuk­domar som depression, schizo­freni,
Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom
och alkohol­beroende.
Otsuka utvecklar läkemedel och medicinteknik för bättre hälsa globalt. I Norden
arbetar Otsuka Pharma Scandinavia AB
O T S U K A P H A R M A S C A N D I N AV I A A B
B I R G E R J A R L S G A TA N 2 7
111 4 5 S T O C K H O L M
T E L 0 8 -5 45 2 8 6 6 0 FA X 0 8 -5 45 2 8 6 6 9
W W W.OT S U K A . S E
20 – 24 maj. Men innan dess är det
dags för Europa att spänna kongressmusklerna vid den 29:e ECNP-­
kongressen i Wien den 17–20 september.
framförallt med att sälja och marknadsföra
behandlingar för sjukdomar som berör
hjärta-­kärl, mage-tarm, endokrinologi och
centrala nervsystemet.
Företaget har sina rötter i Japan och
namnet Otsuka betyder ”betydande milstolpe” på japanska. Vårt mål är att förbättra människors hälsa och livskvalitet
genom att utveckla innovativ och välbehövlig behandling. Det är viktigt för oss att
ge personlig service och att sätta patienten
i centrum.
Otsuka Pharma Scandinavia AB grundades i Stockholm år 2001 och ingår i koncernen Otsuka Pharmaceutical Co Ltd som är
ett av världens 21 största läkemedelsbolag
med cirka 40 000 anställda globalt.
H. LUNDBECK AB
S L A G T H U S E T , 2 11 2 0 M A L M Ö
TEL 040 - 699 82 00
SWEDEN@LUNDBECK .COM
W W W. LU N D B EC K . S E
O P S E / 0 616 / M T N15 6 3 J U N I 2 016
(i samarbete med Otsuka
Pharma Scandinavia AB)
Bevakas av Ylva Wächter
Prof. David Nutt
S E- A B I M -2 016 . 0 6 - 0 0 0 07 76 8
Bevakar de internationella
kongresserna, skriftlig rapport
2 ggr/år, går på djupet inom
de tre terapiområdena:
ladda ner gratis via App Store och
Google Play. Läs mer om NbN på
http://nbnomenclature.org/.
