INFLUENSA
Utbildning Hygienombud
Hösten 2016
regiongavleborg.se
Influensa
• RNA-virus A,B och (C)
• Influensavirusets ytmolekyler hemagglutinin och
neuraminidas (H och N) är avgörande för
immunförsvarets möjlighet att känna igen och
bekämpa viruset.
• Det finns många undertyper av H och N hos
influensa A
• Ytmolekylerna förändras lite mellan varje säsong
regiongavleborg.se
Säsongsinfluensa
•Ytstrukturerna förändras ofta lite mellan varje
säsong och därmed skyddar inte alltid den
immunitet man fått från tidigare
influensainfektioner med samma undertyp.
•Man kan därför insjukna i influensa många gånger
under livet
regiongavleborg.se
Pandemisk influensa
• Ibland anpassas influensavirus från andra djurarter till att
infektera människor (främst svin och fåglar)
• Ytstrukturer som är mycket skilda från säsongsinfluensan
• Majoriteten av befolkningen saknar då immunitet
• Sprids lätt och kan orsaka större sjuklighet än säsongsinfluensor
regiongavleborg.se
Influensapandemier
1889-1891 Ryska snuvan
Virus A(H2) Hög sjuklighet men låg dödlighet
1918-1920 Spanska sjukan
Virus A(H1) Uppskattningsvis 40milj döda. Även unga vuxna
1957 Asiaten
Virus A(H2) Hög sjuklighet men låg dödlighet. Drabbade främst riskgrupper
1968 Hong Kong
Virus A(H3) Liknade Asiaten
2009 Nya influensan
Influensavirus A (H1N1) pdm 2009. Upptäcktes i sydvästra USA och Mexico i slutet av april 2009. Ca 200 000 dödsfall. 26 i Sverige.
regiongavleborg.se
Fågelinfluensa
Influensa A-virus med hemagglutininvarianterna H5 och H7 kan
hos fjäderfä mutera till att bli aggressiva eller högpatogena.
Människa kan i sådana fall smittas via nära kontakt med sjuka
fåglar eller deras avföring.
Sedan mars 2013 pågår ett utbrott av fågelinfluensa H7N9 i Kina.
Influensa A(H5N1) (högpatogent fågelinfluensavirus) påvisades
första gången hos människa 1997.
regiongavleborg.se
Riskfaktorer
• Gravida
• >65år
• Personer med kroniska sjukdomar såsom:
-Kronisk lungsjukdom
-Extrem fetma
-Kronisk hjärtkärlsjukdom
-Immunosupprimerade
-Kronisk lever- eller njursvikt
-Svårinställd diabetes mellitus
-Kontinuerligt behov av astmamediciner under de senaste tre åren
-Barn med flerfunktionshinder
regiongavleborg.se
Vaccination
Världshälsoorganisationen, WHO, följer vilka virus som cirkulerar i
världen. Två gånger om året lämnar de en rekommendation om
vilka virusvarianter som bör ingå i influensavacciner under
kommande säsong på norra respektive södra halvklotet.
Producenterna följer dessa rekommendationer.
regiongavleborg.se
• Vaccinations start i okt/nov
• I första hand till riskgrupper
• 50-80% skydd om vaccinet stämmer med de stammar som
cirkulerar under säsongen
• Från och med 2013 rekommenderas gravida kvinnor att
vaccinera sig mot säsongsinfluensa i andra eller tredje
trimestern eftersom influensaviruset A(H1N1)pdm09 kan ge
allvarlig lunginflammation hos dem. Vaccinationen påverkar inte
fostret.
• Alla personer över 65 år rekommenderas årlig
säsongsinfluensavaccination
regiongavleborg.se
Smittvägar
• Aerosol och Droppsmitta
• Direkt och indirekt kontaktsmitta
regiongavleborg.se
Smittsamhet
Smittsamhet föreligger som regel ett dygn före
symtomdebut och som mest sju dagar efter symtomdebut
Hos barn och immunosupprimerade kan smittsamhet inte
anges generellt
regiongavleborg.se
Inkubationstid:
1-5 dygn, men upp till 7dygn för A (H1N1)
Symtom:
Ofta akut insjuknande med frossa och snabbt
stigande feber
Därefter tilltar symtomen från luftvägarna. Främst
torrhosta. Tracheobronkit (luftrörskatarr) med smärta
bakom bröstbenet
Muskel-,led- och huvudvärk. Kräkning och diarré
förkommer också men främst hos barn
regiongavleborg.se
Provtagning, Influensa A, B och RS-virus.
Nasopharynxaspirat eller flockad pinne i sterilt rör med 0,5-1ml
NaCl.
Analysen utförs minst 2 gånger dagligen (kl 10 och 14) alla
dagar i veckan. Analystiden är 75 min.
Flockad pinne får ej stoppas i transportrör med kol. Kolet förstör
viruset.
Provet förvaras kylt i väntan på transport.
regiongavleborg.se
regiongavleborg.se
Behandling
o Normalt endast symtomlindrande behandling
o Antivirala läkemedel (T Tamiflu® eller Inh Relenza®) bör ges till
personer med förhöjd risk för svår sjukdom och till svårt sjuka.
Bör då sättas in inom 48 timmar från symtomdebut
o I vissa fall kan antiviral behandling ges som profylax för att
förhindra att personer i riskgrupper insjuknar
o Bakteriella komplikationer kan behöva behandla med antibiotika
o Svår influensasjukdom - respirator, ECMO
regiongavleborg.se
Handläggning av misstänkt eller säkerställd influensa
• Under influensa säsong, fråga alla patienter om
influensasymtom- feber, muskelvärk, hosta
• Ska vårdas på infektionskliniken om det är möjligt
• Medicinsk säkerhet går alltid först
• Enkelrum med egen toalett och stängd dörr
• Laboratorieverifierad influensa med samma virus kan
samvårdas
regiongavleborg.se
Vårdrutiner
•
•
•
•
Enkelrum med egen toalett och stängd dörr
Basala hygienrutiner
Begränsa antal personer runt patienten
Munskydd(vätskeresistenta IR eller IIR) och
visir/skyddsglasögon
• Andningsskydd (skyddsklass FFP3) och visir/skyddsglasögon
• Gravida ska undvika arbetsmoment som medför areosolbildning
tex inhalationer, sugning, bronkoskopi
regiongavleborg.se
Andningsskydd
FFP3
Med ventil
regiongavleborg.se
FFP3
Med täckt ventil
FFP3
Utan ventil
Munskydd
ɪɪ R
Vätskeavvisande
med visir
regiongavleborg.se
ɪɪ R
Vätskeavvisande
Visir och skyddsglasögon
regiongavleborg.se
Transport utanför vårdrum
Patienten ska om möjligt ha ett munskydd
Patienten uppmanas att hosta och nysa i en engångsnäsduk
Patientens handhygien!
Mottagande enhet informeras innan transporten påbörjas
Patienten ska tas direkt in på ett rum på den mottagande enheten
regiongavleborg.se
Desinfektion och städning vid
smittsamma sjukdomar
Infektion
Influensa vid smittsamt
skede
Punktdesinfektion
Ytdesinfektion
Plus
Daglig städning
Vanliga
rengöringsmetoder
Slutstädning
Golv – Virkon 1%
Övrigt – Virkon /Ytdesinf Plus
Tvätt-säck¹
Vit
Avfall²
Konventionellt
1 Tvätt som är förorenad med kroppsvätskor läggs i förintelsepåse
2 Vid hantering av avfall, knyt ihop soppåsen i vårdsalen
³ Alltid basala hygienrutiner
Om smitta misstänks på någon vårdsal är det extra viktigt att salen städas dagligen.
Detta dokument gäller endast vid desinfektion och städning. Vid omvårdnadsarbete av patienter se gällande rutiner. Kontakta hygiensjuksköterska vid frågor.
regiongavleborg.se
Extra
skyddsutrustning
³
Visir, munskydd
vid
patientkontakt
Patientfall
Du arbetar natt på medicinavdelningen då en läkare från akuten ringer och vill
lägga in en patient med misstänkt influensa. Det finns inga enkelrum lediga
och på de fyra enkelrum som finns på avdelningen ligger en patient med VRE,
en med diarré (oklar anledning), en med ESBL i urinen (inga riskfaktorer) och
en skyddsisolerad patient.
Vad gör du för att lösa platssituationen?
Vilka rutiner gäller i omhändertagandet av en patient med influensa?
Vad ska man tänka på i Primärvården/Mottagning
regiongavleborg.se
Tack!
regiongavleborg.se
