Akut beredskap vid anafylaktisk reaktion

METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Akut 1.1
2016-05-04
AKUT BEREDSKAP VID ANAFYLAKTISK REAKTION
Detta PM bygger på rekommendationer från Svenska Föreningen För Allergologi
(SFFA) för behandling av anafylaxi.
Den vanligaste orsaken till akuta överkänslighetsreaktioner hos skolbarn är
födoämnen (t ex nötter/jordnötter) och läkemedel (särskilt injektion). Vid vaccination
är den vanligaste reaktionen synkope. Anafylaktisk reaktion är mycket ovanlig vid
vaccination men beredskap måste finnas. Innan vaccinationen skall vaccinatören
förvissa sig om att inga kontraindikationer föreligger. Läkemedel enligt nedan skall
alltid finnas lättillgängliga vid vaccination. Även skolsköterskor som inte vaccinerar
skall ha samma läkemedel som akutmedicin.
Nedanstående läkemedel skall finnas tillgängliga vid vaccination:
 Adrenalinpenna (I första hand Emerade, i andra hand Jext eller EpiPen) 300
µg. 2 stycken injektionspennor.
 Aerius munsönderfallande tablett 5 mg.
 Betapred tablett 0,5 mg.
 Airomir inhalationsspray 0,1 mg/dos.
Till Airomir används antingen Nebunette spacer där Airomirs munstycke får
”pressas” in i Nebunette, eller OptiChamber Advantage, en andningsbehållare där
Airomir passar bättre. En puff i taget ges via andningsbehållaren som töms med 5
andetag. Alternativt kan egen bronkvidgande medicin användas.
Skolsköterskor i Örebro kommun får ge ovanstående läkemedel i enlighet med detta
PM. Ordination av läkemedel sker genom generella direktiv enligt PM 10.5.1 i
metodboken.
Akuta överkänslighetsreaktioner
Lindrig begränsad reaktion. Lokal reaktion med svullnad och klåda (efter t ex
vaccination). Begränsat hudutslag med klåda (nässelutslag). Allergiska ögon- och
näsbesvär. Svullnad och klåda i mun och svalg. Svullna läppar eller ögonlock.
Tidiga symtom på anafylaxi. Generell klåda, hetta, myrkrypningar i
handflator/fotsulor/hårbotten. Svullnad i mun/svalg, heshet/hosta/ymnig snuva. Tryck
över bröstet, andningssvårigheter.
Anafylaktisk reaktion. Nässelutslag, kraftig rodnad eller svår klåda över stora delar
av kroppen. Tilltagande svullnadskänsla i mun eller svalg med svårigheter att tala
eller heshet. Påtagliga andningsbesvär, hosta, astma eller andra
andningssvårigheter. Tilltagande magsmärtor och/eller kräkningar. Kallsvett, blekhet.
Oro, ångest, tilltagande trötthet. Blodtrycksfall, cyanos, inkontinens, medvetslöshet.
1(4)
METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Akut 1.1
2016-05-04
Se tabell sidan 3.
Behandling av akut överkänslighetsreaktion
Lindrig begränsad reaktion
 Aerius munsönderfallande tablett 5 mg.
6-12 år 5 mg.
> 12 år 10 mg.
 Observera minst 1 timme.
Anafylaxi









Behandla enligt tabell sidan 4.
Adrenalin är det viktigaste läkemedlet och skall ges tidigt och intramuskulärt i
låret.
Vid anafylaxi skall patienten akut till sjukhus. Ring 112! Res aldrig med egen bil.
Vid bronkobstruktion är tidig astmabehandling viktig.
Kroppsläge beroende av symtom.
Liggande med höjd fotända.
Vid andningsbesvär/ kräkning sittande med höjd fotända.
Undvik hastig uppresning.
Dokumentera reaktionen.
Instruktionsfilm om Jext
Instruktionsfilm om EpiPen
Instruktionsfilm om Emerade
2(4)
METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Rubrik
Datum
Anafylaxi - svårighetsgradering
Bedöm graden av anafylaxi (1-3) enligt tabellen nedan. Graden bestäms från det
organsystem som har den svåraste nivån.
Diagnos
Hud
Ögon och
näsa
Mun och
mag-tarm
Luftvägar
Hjärtakärl
Överkänslighets- Klåda
Konjunktivit Munklåda,
/allergireaktion
Flush
med klåda läppsvullnad
Urtikaria
och rodnad
Angioödem
Svullnadskänsla i mun
och svalg
Ej anafylaxi
Anafylaxi
Grad 1
Rinit med
klåda,
nästäppa
rinnsnuva
nysningar
Allmänna
symtom
Trötthet
Illamående,
lindrig
buksmärta,
enstaka
kräkning
Ökande
buksmärta
Diarré
Heshet
Lindrig
bronkobstruktion
Takykardi
Uttalad
trötthet
Rastlöshet,
oro
Upprepade
kräkningar
Anafylaxi
Grad 2
Skällhosta,
sväljningsbesvä
Medelsvår
bronkobstruktion
Anafylaxi
Grad 3
Urin- och
Hypoxi, cyanos
faecesavgång Svår bronkobstruktion
Andningsstopp
3
Svimningskänsla
Katastrofkänsla
Hypotoni
Förvirring
Bradykardi
Medvetslöshet
Arytmi
Hjärtstopp
METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Rubrik
Datum
Anafylaxibehandling
för skolhälsovård
Vanliga orsaker

Födoämnen
Bi- och getingstick
Läkemedel
Adrenalin är det viktigaste läkemedlet och skall ges tidigt och intramuskulärt i
låret.
Indikationer
Läkemedel
Adm.sätt
Dos
Effekt
Kraftig urtikaria
Andnöd
Hypotension
Allmänpåverkan
Kraftiga
buksmärtor och
kräkningar
Adrenalinpenna
(Emerade i första
hand, Jext alternativt
EpiPen i andra hand)
Intramuskulärt
i lårets utsida
≥ 20 kg
Inom 5 min
adrenalinpenna Upprepa v b
300 µg
efter 10 min
Astma
Egen bronkvidgande
medicin alt Airomir
Inhalation
pulver/spray
2-6 doser
Inom 5 min
Upprepa v b
var 10:e min
Alla
Tabl Aerius munlöslig
5 mg
per os
6-12 år 5 mg
> 12 år 10 mg
Inom 30-60 min
Alla
Tabl Betapred 0,5 mg
per os
≥ 6 år 10 tabl
Först efter 2-3
tim
Dokumentera reaktionen.
 Vid anafylaxi skall patienten akut till sjukhus. Ring 112! Res aldrig med egen bil.
4