Doknr. i Barium
15702
Dokumentserie
su/med
Giltigt fr o m
2016-10-01
RUTIN
CF-relaterad diabetes mellitus - CFRD - Diagnos
Version
2
Innehållsansvarig: Marita Gilljam, Överläkare, Läkare lungmedicin (margi5)
Godkänd av: Mona Andersson Palmqvist, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (monpa7)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Geriatrik Lungmedicin och Allergologi
Denna rutin gäller för
Cystisk fibrosmottagning för vuxna, Sahlgrenska sjukhuset.
Revideringar i denna version
Tillägg under INDIKATION att det gäller screening av CF-relaterad diabetes.
Ändring under UTFÖRANDE till att patienten ska dricka färdigblandad glukoslösning och borttagande
av hur lösningen blandas samt tillägg ”Om problem med nålen ska prov för glukos 0, 60 min och 120
min prioriteras."
Syfte
Diagnostisering av CF-relaterad diabetes mellitus (CFRD).
Arbetsbeskrivning
BAKGRUND:
CF relaterad diabetes mellitus (CFRD) sekundärt till fibros i pankreas är
en vanlig komplikation hos patienter med pankreas insufficiens. Den
kliniska bilden är ett mellanting av typ-I och typ-II diabetes med en relativ
insulinbrist och fördröjd insulinfrisättning men däremot avsaknad av öcellsantikroppar, endast låggradig perifer insulinresistens och i princip
aldrig ketoacidos. Symtomen kommer oftast smygande och kan föregås
av en period med ökade infektionssymtom och dålig viktuppgång/
viktnedgång trots intensifierad behandling. Ibland kan debuten komma i
samband med graviditet, intravenös näringstillförsel eller sondvälling.
INDIKATION:
HbA1C och f-B Glukos är inte tillräckligt känsliga metoder för screening av
CF-relaterad diabetes. Glukosbelastning görs i samband med
årskontrollen med 1-2 års mellanrum för vuxna.
UTFÖRANDE:
Venflon sätts. Efter fasteprover får patienten dricka färdigblandad
kylskåpskall glukoslösning 200 eller 250 ml innehållande 75 g glukos.
Prover dras efter 0, 15, 30, 45, 60, 90 och 120 min för analys av glukos
och insulin. Proverna förvaras i kylen under provtagningstiden, insulinproverna centrifugeras i 10 minuter. Lösningen skall drickas upp inom 10
minuter. Om problem med nålen ska prov för glukos 0, 60 min och 120
min prioriteras.
REFERENS:
WHO 2006
Moran; Diabetes Research and Clinical Practice 1999, 45, 61-73).
För CFRD; ange om fastehyperglykemi förekommer eller ej.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 2)
Doknr. i Barium
15702
Giltigt fr.o.m
2016-10-01
Version
2
RUTIN
CF-relaterad diabetes mellitus - CFRD - Diagnos
Glukosbelastning, kategorier för CF
Kategori
F-P-Glukos mM
2h P-glukos mM
Normal glukostolerans (NGT)
<7
< 7,8
Nedsatt glukostolerans (IGT)
<7
7,8 – 11,1
Diabetes mellitus utan fastehyperglykemi
<7
> 11,1
Diabetes mellitus med fastehyperglykemi
>7
Glukosbelastning görs ej
Kriterier för CF-relaterad Diabetes (CFRD)
2-h P-Glukos > 11mM vid glukosbelastning
F-P-Glukos > 7 mM vid två eller fler tillfällen
F-P-Glukos > 7 mM + sporadiskt glukosvärde > 11,1 mM
Sporadiskt glukosvärde > 11,1 mM vid två eller fler tillfällen med symtom
Ansvar
Gäller för läkare inom sektionen för Lungmedicin, Cystisk fibrosmottagning, Verksamhetsområde
geriatrik, lungmedicin och allergologi, Område 6, SU.
Ansvar för spridning och implementering har sektionschefen.
Verksamhetschefen ansvarar för att rutinen finns och följer gällande författningar/lagar.
Uppföljning, utvärdering och revision
Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker
till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO, där aktuell linjechef ansvarar för utredning,
åtgärd och uppföljning.
Utvärdering och revidering av rutindokumentet ska ske vid behov, dock senast två år efter
godkännande. Ansvar för revidering har sektionschefen eller av denne utsedd person. Denna version
är reviderad av Marita Gilljam, överläkare.
Granskare/arbetsgrupp
Framtagen av: Marita Gilljam, överläkare
Denna version reviderad av: Marita Gilljam, överläkare, Cystisk fibrosmottagning
Granskad av: Catharina Dellborg, sektionschef, Lungmedicin, Verksamhetsområde geriatrik,
lungmedicin och allergologi, Område 6, Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Spridningslista
Sektionschefen lungmedicin via linjen.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 2)
