2016-06-01
Äldre och läkemedel
Anna Berglin, apotekare, Läkemedelsenheten
www.lvn.se
Innehåll
• Olämpliga läkemedel för äldre / läkemedel som ökar
fallrisk
• Nulägesbeskrivning- Aktuell statistik
• Vad arbetar Landstinget med?
www.lvn.se
1
2016-06-01
Källa
http://www.dagensapotek.se
www.lvn.se
Olämpliga läkemedel
Bensodiazepiner med lång halveringstid + Propavan
- diazepam (Stesolid)
- nitrazepam (Apodorm, Mogadon)
- flunitrazepam (Fluscand)
- propiomazin (Propavan)
Tramadol
-tramadol
(Tradolan, Nobligan, Tiparol, Gemadol)
Läkemedel med antikolinerga effekter
- Nozinan
- Theralen
- Lergigan
- Atarax
- Saroten
- Detrusitol
- Toviaz
- Emselex
- Vesicare
- Klomipramin
www.lvn.se
2
2016-06-01
Olämpliga läkemedel
Läkemedel mot psykos
- Nozinan
- Haldol
- Risperdal
- Zyprexa
- Seroquel
- Buronil
Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
diklofenak (Diklofenak, Voltaren, Eeze)
- ibuprofen (Ipren, Ibumax, Ibumetin)
- naproxen (Naproxen, Pronaxen)
- ketoprofen (Orudis, Siduro)
- dexibuprofen (Tradil)
- nabumeton (Relifex)
www.lvn.se
Exempel på läkemedel som ökar fallrisken
Sömnmedel
- propiomazin (Propavan)
- nitrazepam (Apodorm, Mogadon)
- flunitrazepam (Flunitrazepam)
- zopiklon (Imovane)
- zolpidem (Stilnoct)
Antidepressiva läkemedel
- citalopram (Cipramil, Citalopram)
- escitalopram (Escitalopram, Cipralex)
- sertralin (Zoloft, Sertralin)
- paroxetin (Seroxat, Paroxetin)
- fluoxetin (Fontex, Fluoxetin)
- mirtazapin (Remeron-S, Mirtazapin)
- venlafaxin (Efexor, Venlafaxin)
Lugnande medel
- diazepam (Stesolid)
- oxazepam (Sobril, Oxascand)
- alprazolam (Xanor)
- lorazepam (Temesta)
- klometiazol (Heminevrin)
Läkemedel vid hjärt-kärlsjukdomar
- furosemid (Furix, Impugan, Lasix)
- metoprolol (Seloken, Metoprolol)
- isosorbidmononitrat (Imdur, Ismo)
- enalapril (Renitec, Enalapril)
www.lvn.se
3
2016-06-01
Exempel på läkemedel som ökar fallrisken
Antipsykosläkemedel (neuroleptika)
- risperidon (Risperdal, Risperidon)
- haloperidol (Haldol)
- levomepromazin (Nozinan,
Levomepromazin)
- zuklopentixol (Cisordinol, Clopixol)
- quetiapin (Seroquel, Queatiapin)
- olanzapin (Zyprexa, Olanzapin, Zalasta)
Smärtstillande läkemedel
- kodein/paracetamol (Citodon, Panocod)
- tramadol (Tradolan, Nobligan, Dolatramyl)
- morfin (Morfin)
- oxikodon (Oxycontin, Oxynorm, Oxikodon)
- buprenorfin (Norspan)
- fentanyl (Durogesic, Matrifen, Fentanyl)
Övriga
- hydroxizin (Atarax, Hydroxizin)
- alimemazin (Theralen)
- prometazin (Lergigan)
- levodopa/benserazid (Madopark)
- alfuzosin (Xatral OD, Alfuzosin, Bundisarin)
www.lvn.se
Nulägesbeskrivningen – sedan 2006
Manuell räkning av läkemedel för samtliga personer över 75 år i länets
särskilda boenden ca 3000 patienter i Västernorrland
- antal läkemedel samt antal läkemedel vid behov
- antal läkemedel ur utvalda grupper
sömnmedel, NSAID,
tramadol , neuroleptika
laxermedel
Sömnmedel, lugnande medel och NSAID har mer än halverats sedan
starten och neuroleptika har minskat från 18 % till knappt 10%.
50 % har laxermedel regelbundet.
www.lvn.se
4
2016-06-01
www.lvn.se
75 år och äldre inom kommunala boenden i Västernorrland
Antal stående läkemedel per patient i genomsnitt
- Särskilt boende
Förändring 2015
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 jämfört med 2006
Örnsköldsvik
8,1
8,6
8,3
8,6
8,6
8,6
8,4
8,4
8,3
8,5
0,4
Sollefteå
6,8
7,5
7,4
7,4
7,7
7,7
7,3
7,4
7,8
7,9
1,1
Kramfors
6,9
7,8
7,6
7,9
7,5
8,0
7,6
7,4
7,3
7,4
0,5
Härnösand
7,2
7,8
7,2
7,0
6,8
7,6
7,5
7,3
7,7
7,4
0,2
Timrå
7,2
7,5
7,0
7,3
6,9
7,0
7,1
6,0
7,0
6,5
- 0,7
Sundsvall
6,6
7,0
7,0
6,8
6,5
6,6
6,3
6,3
6,0
6,2
- 0,4
Ånge
6,4
6,9
6,9
6,8
6,7
6,6
6,7
7,0
6,5
6,6
0,2
Västernorrland
7,1
7,6
7,3
7,5
7,2
7,4
7,3
7,1
7,1
7,2
0,1
www.lvn.se
5
2016-06-01
75 år och äldre inom kommunala boenden i Västernorrland
Antal läkemedel vid behov per patient i genomsnitt
- Särskilt boende
Örnsköldsvik
Förändring 2015
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 jämfört med 2007
2,9
2,8
1,4
3,3
3,2
3,1
3,4
3,2
3,7
4,3
Sollefteå
2,1
1,9
2,3
2,8
2,4
2,8
2,7
3,7
2,9
0,8
Kramfors
2,6
3,3
3,5
3,2
2,4
2,7
2,3
2,6
2,7
0,1
Härnösand
3,7
3,1
3,8
3,3
2,7
3,2
2,7
2,6
3,2
- 0,5
Timrå
2,5
2,4
2,7
2,5
2,1
2,8
2,5
2,9
2,8
0,3
Sundsvall
2,5
2,6
3,0
2,8
2,2
3,2
2,1
2,6
3,0
0,5
Ånge
2,7
2,6
2,8
2,7
2,2
2,5
2,4
2,5
2,2
- 0,5
Västernorrland
2,7
2,7
3,1
2,9
2,5
2,9
2,6
3,0
3,0
0,3
www.lvn.se
75 år och äldre inom kommunala boenden i Västernorrland
Antal stående läkemedel
400
350
Antal patienter
300
2006
250
2007
2008
200
2009
2010
150
2011
2012
100
2013
2014
50
2015
0
Antal stående läkemedel
www.lvn.se
6
2016-06-01
75 år och äldre inom kommunala boenden i Västernorrland
Antal läkemedel vid behov
700
600
500
Antal patienter
2008
2009
400
2010
2011
300
2012
2013
200
2014
100
2015
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Antal läkemedel
www.lvn.se
75 år och äldre inom kommunala boenden i Västernorrland
Andel patienter som har sömnmedel som stående läkemedel
50
45
40
Procent
35
30
25
20
15
10
5
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
www.lvn.se
7
2016-06-01
75 år och äldre inom kommunala boenden i Västernorrland
www.lvn.se
Nulägesbeskrivning 2015 – hemsjukvård
- Första mätningen gjordes 2014
- Visar läkemedelsanvändningen inom hemsjukvården i
Västernorrland under mån-fre vecka 39.
- För personer 75 år och äldre som har hjälp med
läkemedelshanteringen av hemsjukvården
www.lvn.se
8
2016-06-01
75 år och äldre inom hemsjukvården i Västernorrland
Antal läkemedel per patient i genomsnitt
- Hemsjukvård
Stående läkemedel
Läkemedel vid behov
2014
2015
Diff
2014
2015
Diff
Ånge
7,6
8,0
0,4
3,4
2,8
-0,6
Timrå
5,6
5,9
0,3
2,3
1,3
-1,0
Härnösand
6,9
5,9
-1,0
1,9
2,3
0,4
Sundsvall
7,5
2,6
Kramfors
7,1
9,0
1,9
2,0
3,3
1,3
Sollefteå
7,5
9,1
1,7
3,1
3,4
0,4
Örnsköldsvik
7,4
8,0
0,6
1,7
2,7
1,0
Västernorrland
7,1
7,6
0,6
2,2
2,6
0,4
2014 saknas data från Sundsvall
2015 är inte heltäckande för Timrå, Kramfors och Sollefteå
www.lvn.se
Läkemedelskommittén arbetar bl.a. med…
Läkemedelshantering
Läkemedelsekonomi
Rekommenderade
läkemedel
Skriftlig information
Mittmedel, Sjukhusnytt
Mitt Läkemedel
Fortbildning
Upphandling i
slutenvård
Hornödagar
Ordnat införande
Kvalitetsgranskning
Statistik
Muntlig information
besök i primärvård och kliniker
allmänheten
Remissinstans
www.lvn.se
9
2016-06-01
Terapigrupp äldre
- ”Äldrekommentarer” i Mitt Läkemedel – rekommenderade
läkemedel.
- Terapiråd ”Äldre och läkemedel”
och Terapikort Äldre.
- Utbildningar och information till
professionerna.
- Äldre och läkemedel till läkare och sjuksköterskor.
- Fokus på omvårdnad till kommunens sjuksköterskor och
omvårdnadspersonal.
Vad kan man göra istället för att ge läkemedel?
- Regelbundna möten med länets MAS:ar.
www.lvn.se
Aktivt arbete sedan 2002…
2002
Start arbete med
läkemedelsgenomgångar
2005
Läkemedelskommitténs
kvalitetsmål för äldre
2007
”Sömn för liv och hälsa”
Kampanj med fortbildning,
föreläsningar och utbildningsmaterial
till allmänhet och profession
2006
- Regelbundna möten med MAS:ar
- Projektstart läkemedelsgenomgångar
och läkemedelsberättelse
- Nulägesbeskrivning
2008
Expertgrupp Äldre
- Terapikort och terapiråd
- Äldrekommentarer
i rek. lista
2011/2012
Nystart av projekt
läkemedelsgenomgångar
och läkemedelsberättelse
MiniQ
2012-2014
Bättre liv för sjuka äldre
- Punktinsatser och informationsturné
Utbildningar under åren för läkare, sjuksköterskor och omvårdnadspersonal
om äldre och läkemedel och vikten av omvårdnad.
www.lvn.se
10
2016-06-01
Smarta råd om läkemedel för äldre
Samarbete LVN, SPF och PRO
Information till äldre och
anhöriga om vad man ska tänka
på kring läkemedel:
-
Inför läkarbesöket
Under läkarbesöket
På apoteket
Vid intag av medicin
Smarta tips och råd om läkemedel
samt exempel på läkemedel som ska
användas med försiktighet hos äldre.
www.lvn.se
TACK!
Kontakt:
[email protected]
www.lvn.se
11
