Stiftelsen
STOCKHOLMS SJÖMANSHEM
ANSÖKAN OM STIPENDIUM
POSTAS SENAST den 10 februari resp 10 oktober aktuell termin
Namn
Personnummer
Barn (antal och ålder)
Nuvarande folkbokföringsadress
Rätt att ansöka om stipendium har personer som är eller har varit folkbokförda huvuddelen av sitt liv inom stipendiumberättigad
del av Sverige d.v.s. A, B, C, D och I län. För att styrka ditt boende enligt ovan skall du bifoga intyg över dina folkbokförings adresser.
Se texten här nedan under rubriken ”För att erhålla stipendium skall följande handlingar bifogas”.
Studerar vid enligt bifogande intyg
Linje och termin Boendeadress under studietiden
Telefon
Eget bankkontonummer (bank, clearing- och kontonummer)
Har erhållit stipendium tidigare
Ja
Om ja, när
Nej
Jag intygar härmed att ovan lämnade uppgifter är riktiga
Ort/datum
Namnteckning
FÖR ATT ERHÅLLA STIPENDIUM SKALL FÖLJANDE HANDLINGAR BIFOGAS
•
•
•
•
Personbevis (beställs hos Skatteverket)
Familjebevis för att styrka att försörjningsplikt för barn föreligger (beställs hos Skatteverket)
Föregående folkbokföringsadresser samt tid på de olika adresserna (beställs hos Skatteverket)
Studieintyg
SJÖMANSHEMMETS
NOTERINGAR
Folkbokföring
Erhållit tidigare
Beviljat belopp
Summa
Attest
Stiftelsen Stockholms Sjömanshem. Glasbruksgatan 2, Box 4189, 102 64 Stockholm.
Tel 08-643 39 07. [email protected] www.stockholmssjomanshem.se Org.nr 802002-9974. Bankgiro 166-5330.
