1 2013-02-20
Socialdepartementet
103 33 Stockholm
Remissyttrande ”Pris, tillgång och service – fortsatt
utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden”,
SOU 2012:75 (Dnr S2012/7587/FS)
Sveriges Konsumenter har erbjudits möjlighet att lämna synpunkter på delbetänkandet ”Pris,
tillgång och service – fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden”, SOU
2012:75 från Läkemedels- och apoteksutredningen.
Sveriges Konsumenter
Sveriges Konsumenter bildades 1992 och har sedan dess representerat konsumenterna i olika
sammanhang, både i Sverige och internationellt. Vi är en partipolitiskt obunden, ideell
paraplyorganisation med 28 medlemsorganisationer. Vi ger ut tidningen Råd & Rön, Sveriges
enda renodlade konsumenttidning. Vi vill att man enkelt ska kunna välja varor och tjänster
utifrån miljö, etik, kvalitet med mera. Det ska finnas ett starkt rättsligt skydd, och man ska
inte behöva riskera att köpa farliga varor och tjänster. Detta verkar vi för, både i Sverige, EU
och internationellt. Vi är en stark, svensk "konsumentröst" som bevakar och kämpar för att
politiker, näringsliv och myndigheter alltid sätter konsumenternas intressen främst.
Ett konsumentperspektiv på läkemedels- och apoteksutredningen
I arbetet med utvecklingen av en ny prissättningsmodell, ett utvecklat samarbete sjukvård och
industri som syftar till lägre priser på originalläkemedel, samt att påskynda processen med att
göra nya läkemedel tillgänglig tidigare, är det för Sveriges Konsumenter fundamentalt att inte
förlora ett patient/konsument perspektiv vid bedömning av effekterna.. Stor hänsyn måste tas
till behoven hos de konsumentgrupper som är mest utsatta och också mest frekventa som
apotekskunder, som äldregruppen, kroniskt sjuka och personer med funktionsnedsättning..
Förslaget omfattar också åtgärder för förbättrad kundinformation och lagerhållning. Inom
detta område hittar man många av de problem som konsumenterna idag upplever inom det
befintliga systemet.
Mot bakgrund av dessa grundläggande utgångspunkter går vi nedan igenom de kapitel/avsnitt
där vi har specifika synpunkter.
Sveriges Konsumenter, Box 38001, 100 64 Stockholm | Tel 08-­‐674 43 00 | Fax 08-­‐674 43 29 | [email protected] Besöksadress: Hornsgatan 172, Stockholm | T-­‐bana: Hornstull 2 Kapitel 10 - Ny prissättningsmodell för originalläkemedel utan
generisk konkurrens
Betänkandet föreslår att man bibehåller en värdebaserad prissättning vid subventionsbeslutet
och att man kompletterar med en internationell prisjämförelse efter fem år. Sveriges
Konsumenter anser att det befintliga VBP-systemet först behöver utredas och utvecklas till sin
fulla potential. Viktigt att ha ett system som ger möjlighet att tillvarata små patient- och
konsumentgruppers behov av nya och ibland kostsamma läkemedel. De positiva medicinska
effekter för den enskilde brukaren måste alltid vara överordnat samhällskostnaderna. I
anslutning till frågan om tillämpning av VPB bör också de problem som det utgör att många
läkemedel saknar dokumentation och prövning på äldre patienter/konsumenter
uppmärksammas och åtgärdas. Detta arbete betraktar Sveriges Konsumenter som en viktig
patientsäkerhetsfråga.
I förslaget berörs samarbetsavtal mellan landsting och industri rörande uppföljning,
utvärdering och läkemedelsbehandlingskostnader. Sveriges Konsumenter förordar istället ett
system med förhandlingar på nationell nivå för att stärka arbetet med en mer jämlik hälso- och
sjukvård. Det är orimligt att villkoren ser så olika ut i olika landsting, ett system bör verka för
lika villkor i landet oavsett landsting.
När det gäller den del av förslaget som handlar om införandet av bagatellgränser för inträdet i
förmånen ser Sveriges Konsumenter positivt på förslaget och dess effekter - ett framtida
snabbare granskningsarbete och kortare ledtider.
När det gäller frågan om hur man i framtiden ska utnyttja de besparingar som uppstår anser
Sveriges Konsumenter att de resurser som frigörs genom avtal även ska används för att
förstärka informations- och patient/konsumentstödsarbetet.
Kapitel 11 och 12 – Leverans och tillhandahållsskyldighet
I förslaget berörs kravet på rimlig lagerhållning hos apoteken. Sveriges Konsumenter anser att
frågan behöver en tydlig reglering kopplat till de enskilda försäljningsställenas förmåga att
expediera vid konsumentens/kundens första besök. Det är viktigt att systemet utgår per kund,
då detta är särskilt viktigt för de kunder/konsumenter som har flera recept vid varje tillfälle,
vilket är vanligt hos såväl äldre som kroniskt sjuka.
När det gäller de delar som berör skyldighet att ge en bred konsumentinformation om vart ett
efterfrågat läkemedel finns tillgängligt är det av största vikt att apotekens gemensamma
databasen, som beskrivits, tillskapas. Dessutom måste systemet vara öppet för den enskilda
konsumenten för att förhindra att de respektive apotekskedjorna är ”protektionistiska” - att de
utgår från sina egna behov och inte konsumentens. Viktigt är också att systemet visar
lagersaldo i realtid för att förhindra att konsumenten får inaktuell information och hänvisning.
Kartläggning av förekomst av restnoteringar bör prioriteras för att säkra slutlig leverans till
konsumenterna. Sveriges Konsumenter ser också positivt på en förbättrad framförhållning i
systemet med periodens läkemedel.
Kapitel 13 och 14 – Prissättning och utbyte av generiska läkemedel
Förslaget om utökade befogenheter för farmaceuten välkomnas. Det är bra att det finns
möjlighet att frångå kravet på byte till månadens vara om det gagnar konsumenten och
innebär en ökad patientsäkerhet. Som en följd av detta ser Sveriges Konsumenter givetvis en
satsning på yrkesgruppens kompetens samt efterlyser även en tydlig reglering av
ansvarsområdet.
Förslaget berör också en förlängning av perioder i utbytessystemet till två månader vilket
Sveriges Konsumenter tycker är bra. För att undvika täta byten och minska risker för
Sveriges Konsumenter, Box 38001, 100 64 Stockholm | Tel 08-­‐674 43 00 | Fax 08-­‐674 43 29 | [email protected] Besöksadress: Hornsgatan 172, Stockholm | T-­‐bana: Hornstull 3 felmedicinering föreslår vi att man även inför en gräns för antalet byten per år, dessa bör
begränsas till två byten per individ, läkemedel och år. Detta innebär också att kroniskt sjuka
personer inte tvingas byta läkemedel upp till sex gånger per år. Vi föreslår dessutom en 75årsgräns för generikautbyten, då de ekonomiska vinster som uppnås inte står i proportion till
den uppenbara felmedicineringsrisken.
I förslaget talas också om förstärkta informationsinsatser och märkning av läkemedel. En
satsning på ökad konsumentinformation efterlyses då det är av största vikt att öka den
allmänna kunskapen om systemet men också skapa bättre system för information till den
enskilda konsumenten när det gäller innehåll och aktiva substanser i utbytesläkemedlet. Här är
det också viktigt med ett intensifierat arbete på europeisk nivå.
Sveriges Konsumenters remissvar har beretts internt vid kansliet.
För Sveriges Konsumenter
Örjan Brinkman
Ordförande
Sveriges Konsumenter, Box 38001, 100 64 Stockholm | Tel 08-­‐674 43 00 | Fax 08-­‐674 43 29 | [email protected] Besöksadress: Hornsgatan 172, Stockholm | T-­‐bana: Hornstull
