Farligt avfall inom vården

28 MARS 2013
Farligt avfall inom vården
Handbok för hantering av farligt avfall inom
Folktandvården samt inom Hälso- och sjukvården,
Norrbottens läns landsting
Version
V1.1
Ändrad av
Nina Myrestam
Ändring
Uppdaderade kapitel:
 Kontaktpersoner
 Hälso- och sjukvårdens samt Folktandvårdens farliga avfall
 Generella anvisningar
 Läkemedelsavfall.
1
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Innehåll
Kontaktpersoner ........................................................................................... 3
Hälso- och sjukvårdens samt Folktandvårdens farliga avfall .................. 3
Generella anvisningar .................................................................................. 3
Smittförande avfall ........................................................................................ 6
Skärande/stickande smittförande avfall ..................................................... 8
Biologiskt avfall........................................................................................... 10
Läkemedelsavfall ........................................................................................ 12
Kemiskt avfall .............................................................................................. 14
Referenslista ................................................................................................ 16
2
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Kontaktpersoner
Kontakt
Roll
Telefon
Nina Myrestam
(0920-2)80024
Jeanette Lind
Miljösamordnare och säkerhetsrådgivare för
transport av farligt gods, NLL
Hygiensjuksköterska
Ulla Isaksson-Axhammar
Miljösamordnare Folktandvården
(0920-2)84186
Eva Pettersson
Läkemedelssektionen NLL
(0920-2)82154
Bertil Frankkila
Miljöledare NLL
(0920-2)84234
(0920-2)82143
Hälso- och sjukvårdens samt
Folktandvårdens farliga avfall
Det avfall som enligt lagar och förordningar ska särskiljas och särbehandlas
vid hantering, transport och slutbehandling är:
 Smittförande avfall
 Skärande/stickande smittförande avfall
 Biologiskt avfall
 Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall
 Övrigt läkemedelsavfall
 Kemiskt avfall
För dessa avfallstyper finns särskilda behållare som uppfyller krav på
slagtålighet och täthet.
Sortering/Ansvar
Vårdens farliga avfall ska sorteras där det uppstår.
Enhetschefer/motsvarande ansvarar för riskbedömning på arbetsplatsen.
Vid tveksamhet ska kontakt tas med hygiensköterska eller miljösamordnare.
Generella anvisningarI
Transportemballage och etiketter
Transportemballage
Allt vårdens farliga avfall ska förvaras i behållare avsett för den här typen av
avfall.
 Skärande/stickande/smittförande: gula behållare (Folktandvården har
egna behållare för kanyler som beställs från avtalad firma)
 Smittförande: gula behållare
 Läkemedel: gula behållare 11, 30 eller 60 liter
 Biologiskt: svarta behållare
Etiketter och märkningII
Alla behållare, utom gul behållare 11 liter, är förmärkta med godkänd etikett.
De behållare som används för ett annat innehåll än den etikett som är
förklistrad samt gul behållare 11 liter, måste märkas med korrekt etikett. Ny
etikett för använd avfallstyp klistras då över den förklistrade etiketten
3
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Beställning av avfallsbehållare och etiketter
Alla gula och svarta behållare samt etiketter beställs från Länsservice1. Även
avfallsbehållare för lösa tabletter och flytande läkemedel beställs från
Länsservice om inte återanvändning av gamla behållare är möjligt.
Sammanställning över vilka artikelnummer som gäller för de olika
avfallsbehållarna och etiketterna återfinns på Insidans Miljöportal2.
Folktandvården har egna rutiner.
Etiketter beskrivna i det här dokumentet beställs av enheten om de har en
stor förbrukning av etiketter.
Behövs endast ett fåtal etiketter så meddela miljösamordnare NLL så
administreras ett mindre utskick av 10 etiketter.
Förvaring på enhetI
Avfallet förvaras i desinfektionsrum/motsvarande som har tvättställ,
golvbrunn och tappställe för varmt och kallt vatten.
Avfallet ska inte vara åtkomligt för obehöriga.
Se kapitel för respektive avfallsslag för att se hur länge avfallet kan stå i
rumstemperatur.
Transporter inom vårdinrättningenI
Transportvagn som används skall vara lätt att rengöra och tåla desinfektion.
Rengöring skall ske regelbundet enligt gällande lokal städrutin för
vårdpersonalIII och vid förorening.
Vid behov ska desinfektion göras.
Central förvaring på sjukhusI
Det centrala utrymmet där det smittförande avfallet förvaras ska ha en
varningsskylt med den internationella symbolen för biologisk fara.
Varningsskylten ska kompletteras med en tilläggsskylt som har texten
"Smittförande avfall" i svart på gul botten
Utrymmet ska hållas kylt, vara lätt att rengöra och tåla desinfektion. I
rummet ska finnas golvavlopp. Tappställe för varmt och kallt vatten ska
finnas i rummet eller intilliggande rum.
Det ska finnas möjligheter att frysa biologiskt avfall och smittförande avfall.
Utrymmet ska rengöras minst varannan vecka och vid förorening.
Desinfektion ska ske vid behov.
Utrymmet ska hållas låst.
DokumentationII
En godsdeklaration ska alltid skickas med externa transporter av farligt
avfall.
Ansvarig för att fylla i deklarationen är den personen som skickar iväg
avfallet för transport utanför sjukhuset, hälsocentral eller annan enhet.
Original av deklarationen skickas med, kopia sparas på enheten.
 Godsdeklarationsblankett finns att hämta via Insidans Miljöportal3.
1
Via varubeställningssystemet MACK
Insidan – Miljöportalen – Information om farligt avfall – Beställningsnummer i MACK
3 Insidan – Miljöportalen – Information om farligt avfall
2
4
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013

Kopia av deklarationen sparas i tre årIV.
Bestämmelser för transport av farligt gods på väg
ADRII är den europeiska överenskommelsen om transport av farligt gods på
väg. Denna förordning reglerar vad som måste uppfyllas för transport av
farligt gods.
Avsändaren ansvarar för att:
 Godset ska förpackas i typgodkända emballage. (Gula och svarta
behållare för vårdens farliga avfall)
 Kollin ska märkas med innehållets UN-nummer.
 Kollin ska märkas med etikett för rätt avfallstyp.
 Godsdeklaration ska bifogas.
Vid transport från Hälsocentral och
Folktandvårdsklinik
Vid transport av behållare som är mindre än 6 liter ska transportkartong
användas. Transportkartong finns att beställa från Länsservice1.
Både avfallsbehållare och transportkartong ska vara märkta med korrekt
etikett för det avfall som behållarna och kartongen innehåller. Etiketterna ska
vara ifyllda.
5
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Smittförande avfall
Definition
Avfall som är eller bedöms kunna vara förorenat med organiskt material från
vård eller undersökning av människor med känd eller kliniskt misstänkt
sjukdom.
Exempel
 Blod och varigt avfall från patienter med konstaterad eller misstänkt
blodburen smitta.
 Prover som innehåller blod och blodbeståndsdelar, vävnad eller
vävnadsvätska, exkret och sekret med känd eller misstänkt smittrisk.
Blod som inte misstänks vara smittförande behandlas som brännbart avfall
eller slås ut i vask.
Om du vill veta mer: Se Arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2005:1 och
Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2005:26 (M).
Emballering
Smittförande avfall ska läggas i gul behållare som finns att beställa från
Länsservice, varukatalogen MACK.
Behållare kan fyllas helt innan låsning av locket.
Behållaren ska förslutas så att avfall eller smittämnen inte kan läcka ut.
Förslutningen skall vara utformad på ett sådant sätt att den inte kan öppnas
och sedan åter förslutas.
6
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Märkning
Behållaren ska märkas med etiketten “Smittförande avfall“. Etiketten ska
vara ifylld när behållaren lämnar enheten.
FörvaringError! Bookmark not defined.

Öppen behållare förvaras i desinfektionsrum/motsvarande.

Stängd behållare ska förvaras i kylt utrymme (+8°C) från dag två till
dag sju.
Från och med dag åtta ska behållaren frysas.
Fryst smittförande avfall får inte förvaras längre än ett år.


7
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Skärande/stickande smittförande avfall
Exempel







Spruta med fast kanyl.
Kanyl utan säkerhetsskydd.
Knivblad, lancetter och rakblad.
Suturnålar.
Rotkanalsfilar.
Tandregleringsbågar.
Brytampuller.
Emballering
Skärande/stickande/smittförande avfall ska läggas i gul behållare som finns
att beställa från Länsservice, varukatalogen MACK.
Inget annat avfall får blandas med det skärande stickande avfallet i dessa
behållare.
Folktandvården har egna behållare för kanyler som beställs från avtalad
firma..
Märkning
Behållaren ska märkas med etiketten för skärande/stickande/ smittförande
avfall. Etiketten ska vara ifylld när behållaren lämnar enheten.
8
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
FörvaringIError! Bookmark not defined.
Skärande/stickande/smittförande avfall behöver inte kylförvaras och får
förvaras i rumstemperatur i högst tre år.
Hemsjukvård
I hemsjukvården ska personalen medföra behållare för insamling av
skärande/stickande smittförande avfall. Behållaren får användas till flera
patienter, om den återförs till den ordinarie arbetsplatsen samma dag.
Behållare som används till en enskild patient får behållas hos patienten tills
den är fylld. Därefter ska den återföras till ordinarie arbetsplats.
Nästan alla kommuner i Norrbotten har avtal med NLL om att våra
hälsocentraler ska lämna ut gula behållare eller Safe Clip till patienter som
har vård i hemmet och som är i behov av en gul behållare. Dessa behållare
beställs från Länsservice och betalas av respektive kommun.
I avtalet ingår även att NLL tar hand om avfallet. De gula behållarna ska, när
de är fulla, lämnas in på en hälsocentral för destruktion.
9
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Biologiskt avfall
Definition
Med biologiskt avfall avses fast ämne eller fast substans från människa.
Exempel



Vävnader.
Organ.
Identifierbara kroppsdelar.
 Anatomiska preparat.
Blod som inte misstänks vara smittförande behandlas som brännbart avfall
eller slås ut i vask.
Bortopererade vårtor, extraherade tänder eller liknande kan sorteras som
brännbart avfall.
Om du vill veta mer: Se Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2001:8 (M) och
Miljöbalken 9 kap3§.
Emballering
Biologiskt avfall emballeras i för ändamålet svart behållare med lock som
finns att beställa från Länsservice, varukatalogen Mack.
Om biologiskt material ligger i en fixeringsvätska baserad på aldehyder, ska
vätskan avskiljas före emballeringen. Se avsnittet Kemiskt avfall.
10
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Märkning
Behållaren ska märkas med etiketten “Biologiskt avfall“. Etiketten ska vara
ifylld innan behållaren lämnar enheten.
Förvaring




Högst ett dygn i rumstemperatur.
Fem dygn i kylt utrymme (2-8 ºC).
Längre förvaring än fem dygn ska ske i frys.
Fryst biologiskt avfall bör inte förvaras längre tid än ett år utan ska
skickas till förbränning.
11
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Läkemedelsavfall
Generella anvisningar för läkemedelsavfall
Behållaren märks med etiketten “Cytostatika och läkemedelsförorenat
avfall“.
För mer information se Generella anvisningar. För specifika instruktioner för
cytostatika och övriga läkemedel – se nedanstående kapitel.
Cytostatika- och läkemedelsförorenat avfallV
Definition
Läkemedelsrester med bestående toxisk effekt och avfall som varit i kontakt
med läkemedel.
Exempel





Cytostatika
Antibiotika
Vacciner
Hormoner och antivirala läkemedel
Annat som varit i kontakt med ovan nämnda läkemedel som ampuller,
injektionsflaskor, infusionspåsar, använda kanyler och aggregat,
engångssprutor, engångshandskar, och bomullstussar.
12
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Transportemballering och märkning
Cytostatikaavfallet läggs i plastpåse och placeras därefter i gul behållare
avsedd för Cytostatika och läkmedelsförorenat avfall.
Se Generella anvisningar för läkemedelsavfall.
Förvaring
Behållaren ska finnas så nära hanteringen av det farliga avfallet som möjligt
och hållas så stängd som möjligt.
Behållaren ska vara av sådan storlek att den snabbt kan fyllas och avyttras.
Övrigt läkemedelsavfall
Definition
Läkemedel i originalförpackning, lösa tabletter, kapslar, ampuller,
färdigberedda lösningar i sprutor och flytande läkemedelsrester i sprutor.
Transportemballering och märkning
Se Generella anvisningar för läkemedelsavfall.
Förvaring

Lösa tabletter samlas i en mindre plastförpackning som sedan läggs i
den gula behållaren.
 Tabletter i originalförpackning läggs ner i gul behållare.
 Flytande läkemedel i originalförpackning läggs ner i gul behållare.
 Flytande läkemedel som dragits upp i sprutor sprutas ner i
förpackning för flytande läkemedel som sedan, när den har fyllts och
förslutits, läggs ner i gul behållare.
Plastförpackning för lösa tabletter och förpackning för flytande läkemedel
beställs via Länsservice1.
Till återvinning
Tomma glasburkar, glasflaskor och ytterförpackningar till tabletter/kapslar
lämnas till återvinning. För information om NLLs materialåtervinning se
”Sortera rätt!”VI
Spola ut i avlopp
Näringslösningar och fysiologiska saltlösningar utan tillsats, samt M-sprit,
ryggsprit och sprit ska hällas i avloppet. Den tomma påsen eller sprutan
kastas i energiåtervinning (brännbart).
Tekniska lösningar
Tekniska lösningar ska sorteras som kemiskt avfall.
13
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Kemiskt avfall
Kemiskt avfall
Datum…………………………………….
Innehåll…………………………………..
…………………………………………….
Ansvarig person……………………….
Avd/Mott……………… Tfn…………….
Vårdinrättning………………………….
Exempel
Inom landstinget förekommer kemiskt avfall av olika slag. Exempel på
kemiskt avfall är:
 Laboratoriekemikalier.
 Rester av vissa tekniska lösningar.
 Ohärdat eller ofullständigt härdat akrylatavfall.
 Organiska lösningsmedel.
 Kvicksilver i olika former.
 Fotokemikalier och film.
Emballering
Kemiskt avfall ska samlas i behållare som håller tätt och inte påverkas av
innehållet. Använd helst ursprungsförpackningarna eller andra tomma
kemikaliekärl av glas eller plast då de är anpassade för kemikalier.
Märkning
Etiketterna beställs från Länsservice, varukatalogen, MACK. Etiketten ska
vara ifylld när behållaren lämnar enheten.
Tekniska lösningar
Exempel på lösningar som ska sorteras:
Formaldehyd med fosfatbuffert
Medicinsk bensin
Ättiksyra
Aceton
Kaliumhydroxid
Borsyra
Jodjodkaliumlösning
Metanol
Metylrosanilinlösning
Väteperoxidlösning
Annan information
Information om kemikalier och kemikalieavfall går bl a att få via ”KemRisk”
på Insidan samt under respektive produkt i Varukatalogen.
Vissa rengörings- och desinfektionsmedel är inte farligt avfall enligt
lagstiftningen men ur miljösynpunkt är de olämpliga att spola ut i avloppet.
Vid osäkerhet kontakta någon av miljösamordnarna.
14
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Uppsamling
På varje vårdinrättning ska det finnas ett utrymme där kemiskt avfall kan
uppsamlas i avvaktan på vidaretransport. Utrymmet ska vara konstruerat så
att eventuellt spill inte kan nå avloppet. Beroende på vilka ämnen och
volymer det gäller kan det dessutom krävas särskild ventilation,
brandsläckare, ögondusch, tvättställ och tillstånd från tillsynsmyndighet.
Kasserad röntgen- och arkivfilm från röntgenavdelningar och
Folktandvården, samt härdplast- och amalgamavfall från Folktandvården
uppsamlas vid aktuella inrättningar och transporteras direkt därifrån för
återvinning och destruktion.
För Folktandvården finns allmänna rutiner utarbetade. Se Folktandvårdens
miljösida.
Transporter
Kemiskt avfall som betecknas som farligt gods omfattas av de regler som
gäller för transporter på väg enligt transportlagstiftningen. Detta avfall måste
sorteras, märkas och emballeras korrekt innan det transporteras från enheten.
Vid transport av farligt gods krävs:
 Godkända inner- och ytteremballage.
 Korrekt klassificering enligt transportlagstiftningen (se ADR-S).
 Godsdeklaration, transportmärkning och transportkort.
 Särskilt utrustat fordon och certifierad personal.
Vid tveksamhet kontakta landstingets säkerhetsrådgivare.
15
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL
28 MARS 2013
Referenslista
I
SOSFS 2005:26 Hantering av smittförande avfall från hälso- och sjukvården, Socialstyrelsen
MSBFS 2011:1 Myndigheten för samhällsskydd och beredskaps föreskrifter om transport av
farligt gods på väg och i terräng, MSB
II
IV
Avfallsförordningen (2011:927)
AFS 2005:5 Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt,
Arbetsmiljöverket
VI Sortera Rätt!
http://insidan.nll.se/upload/IB/lg/lstsy/Miljö/Sorteringshandbok_NLL_TRYCK_april_2010_L
R.pdf
V
16
ANSVARIG: NINA MYRESTAM, MILJÖSAMORDNARE NLL
DOKUMENTNUMMER OCH VERSION: S-M-3-54-07 V1.1
GODKÄND AV: GÖRAN STRÖM, VERKSAMHETSCHEF GEMENSAM SERVICE NLL