Vision för en psykiatrisamverkan i
Världsklass 2015
– strategisk samverkan i Örnsköldsvik
Antagen av Politiska samverkansledningsgruppen i Örnsköldsvik (POLSAM)
och Örnsköldsviks Samordningsförbunds styrelse 2008-03-19
1
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
1
INLEDNING/BAKGRUND........................................................................................... 1
1.1 Definition ...................................................................................................................... 1
1.2 Målgrupp....................................................................................................................... 2
2
SYFTE ............................................................................................................................ 2
2.1 Mål ................................................................................................................................ 2
3
METOD .......................................................................................................................... 2
4
SAMMANSTÄLLNING/KARTLÄGGNING ............................................................... 3
4.1 Regering/Miltonutredning............................................................................................. 3
4.2 Lokala Rapporter .......................................................................................................... 4
4.3 Visioner från berörda samverkansaktörer..................................................................... 4
4.3.1 Arbetsförmedlingen ............................................................................................... 4
4.3.2 Försäkringskassan .................................................................................................. 4
4.3.3 Landstinget Västernorrland.................................................................................... 4
4.3.4 Psykiatriska verksamheten..................................................................................... 5
4.3.5 Örnsköldsviks kommun ......................................................................................... 5
4.3.6 Samverkansmål Polsam ......................................................................................... 5
4.3.7 Summering av ovanstående visioner ..................................................................... 5
4.4 Resultat av intervjuer .................................................................................................... 6
5
VISION UR ETT MEDBORGARPERSPEKTIV.......................................................... 7
5.1 Framgångsfaktorer ........................................................................................................ 7
REFERENSER………………………………………………………………………………8
2
1(8)
1 INLEDNING/BAKGRUND
Den psykiska ohälsan ökar bland befolkningen och i takt med detta behöver samhällets
aktörer genomföra gemensamma krafttag. Ett kontinuerligt hälsofrämjande och
förebyggande arbete krävs för att stävja och motverka denna utveckling. Den psykiska
hälsan påverkas av många faktorer såsom arv, miljö, levnadsvanor och levnadsvillkor. I det
hälsofrämjande arbetet är det viktigt att fokusera på faktorer som har en positiv inverkan på
den psykiska hälsan. Känsla av sammanhang i tillvaron (KASAM) – att tillvaron uppfattas
som begriplig, hanterbar och meningsfull - är en grundläggande förutsättning för god
psykisk hälsa.
Som en del i att skapa förutsättningar för god hälsa hos befolkningen i Örnsköldsvik fordras
effektiv samverkan mellan de offentliga aktörer som invånarna möter för att undvika att de
riskerar att falla utanför systemen.
I Örnsköldsvik finns en samverkansstruktur som syftar till att förbättra folkhälsan och att
öka kvalité och effektivitet i de tjänster som tillhandahålls för boende i kommunen som är i
behov av sysselsättning, stöd, service, bistånd eller vård och där detta kräver samverkan för
att lyckas. Samverkan ses som ett offensivt förhållningssätt som skall användas för att lösa
gemensamma utmaningar.
Den strategiska ledningsgruppen för samverkan (Stratsam) initierade, via den operativa
ledningsgruppen Mitt i livet (Opsam), en kartläggning och analys av psykiatrisamverkan i
Örnsköldsvik. Arbetet resulterade i rapporten ” Psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik”
(Hägglund 2007). I denna återfinns en handlingsplan för psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik
som alla inblandade parter ställt sig bakom. Arbetet med att ta fram en vision är ett första
steg att förverkliga Polsamnivån (samverkan på politisk nivå) i handlingsplanen.
Processledare i detta arbete har varit Ann Käck, Förebyggande resurs Humanistiska
förvaltningen, Örnsköldsviks kommun.
1.1 Definition
Begreppet psykisk ohälsa beskrivs enligt Socialstyrelsen1 som ”subjektivt upplevda och
självrapporterade besvär som har en psykisk karaktär. Dessa kan - men behöver inte - ha
samband med en psykisk sjukdom eller störning.” Definitionen på psykiskt funktionshinder
enligt Nationell psykiatrisamordning, Miltonutredningen (SOU 2006:100) är följande; ”En
person har ett psykiskt funktionshinder om han eller hon har väsentliga svårigheter med att
utföra aktiviteter på viktiga livsområden och dessa begränsningar har funnits eller kan
antas komma att bestå under längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk
störning.”
1
www.soc.se 080109
11
2(8)
1.2 Målgrupp
Målgruppen för detta visionsuppdrag innefattar personer med psykisk ohälsa och psykiskt
funktionshinder i alla åldrar.
2 SYFTE
Syftet med visionsuppdraget är att inom möjliga resurser skapa optimal psykisk hälsa hos
befolkningen genom psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik mellan Kommun, Primärvård,
Sjukhus, Försäkringskassa och Arbetsförmedling samt övriga berörda samhällsaktörer.
2.1 Mål
Underlag till en gemensamt fastställd vision för psykiatrisamverkan i världsklass för
Örnsköldsvik 2015.
2.2 Frågeställning
-
Vilka visioner inom området finns i dag hos stat, kommun och landsting?
3 METOD
Rapporter som varit vägledande i detta visionsuppdrag är;
¾ Slutbetänkandet av Nationell Psykiatrisamordning (SOU2006:100) Ambition och
ansvar – Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med
psykisk sjukdom och funktionshinder.
¾ Lokala rapporterna: Psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik (Hägglund 2007) och
Inventering av personer med psykiska funktionshinder (FoU-rapport 2007:09) samt
Att komma igång (FoU-rapport 2007:10).
Kontakter har tagits med företrädare för berörda samverkansaktörer, boendestöd, författarna
till de lokala rapporterna samt RSMH för att ta del av deras synpunkter kring följande
frågeställningar:
¾ Vilken idealbild/vision har du om hur vi tar hand om människor med psykisk ohälsa
i Örnsköldsvik år 2015?
¾ Vad krävs av politiker för att förverkliga den bilden?
Frågeställningarna har besvarats genom personliga möten, e-post eller telefonkontakt. En
fokusgrupp har genomförts med några ur BASpen:s deltagare och personal2. En viss
omvärldsbevakning har även skett genom telefonkontakt med representanter från andra
kommuner i landet.
2
Verksamhet i samverkan mellan Örnsköldsviks kommun och landstinget Västernorrland i syfte att skapa
individuellt anpassad sysselsättning för unga vuxna mellan 18-30 år med psykiska funktionshinder.
22
3(8)
4 SAMMANSTÄLLNING/KARTLÄGGNING
4.1 Regering/Miltonutredning
Den psykiatriska vården är en integrerad del av hälso- och sjukvården. Vården ska vara av
god kvalitet och bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet. Denna
viljeinriktning finns att hämta på regeringens hemsida3. Vidare kan man i den statliga
Miltonutredningen ”Ambition och Ansvar - Nationell strategi för utveckling av samhällets
insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder” (SOU 2006:100) läsa
att personer med psykiska funktionshinder är den grupp som har lägst sysselsättningsgrad
av alla funktionshindergrupper samt att de är särskilt utsatta ur hälsosynpunkt.
I Miltonutredningen lyfts följande övergripande mål som avses vara uppfyllda år 2015:
”Alla människor med allvarlig psykisk sjukdom eller psykiskt funktionshinder ska
garanteras bostad och det stöd i vardagen som de har behov av, arbete eller meningsfull
sysselsättning, gemenskap och delaktighet i samhället, goda vård- och stödinsatser”.
Vidare återfinns följande förslag på hur en vision inom psykiatriområdet kan utformas:
”Som invånare i Sverige ska jag kunna känna mig trygg i att jag och mina med människor;
får god och säker vård och omsorg om vi får problem med vår psykiska hälsa och har
samma möjligheter till bostad, arbete, gemenskap och delaktighet i samhället som alla
andra även om vi har ett psykiskt funktionshinder eller lider av allvarlig psykisk sjukdom”.
Nationell psykiatrisamordning pekar på följande utgångspunkter att ta hänsyn till när
styrdokument utformas till verksamheter. Riktlinjerna skall vara gemensamma över
sektorgränserna, långsiktiga och konsekventa, uttrycka engagemang och politisk vilja,
tydliggöra ansvaret för berörda huvudmän samt vara flexibla, resultatinriktade,
medborgarinriktade och stärka den enskildes ställning (SOU2006:3).
I sitt remissvar till den nationella psykiatrisamordningen, den så kallade Miltonutredningen,
är Statens folkhälsoinstitut kritiskt till den snäva synen på hur psykisk ohälsa ska mötas. De
vill satsa på breda och förebyggande insatser som är effektiva mot psykisk sjukdom istället
för att öronmärka pengar till sjukvård och socialtjänst. De förespråkar ”generella insatser
för att förhindra psykisk ohälsa. Kombinationen av alkohol- och drogmissbruk, brist på
sysselsättning och lämpligt boende samt psykisk sjukdom medverkar till en kraftigt nedsatt
hälsa. Den visar sig bland annat i omfattande akuta vårdbehov och överdödlighet. Detta kan
i hög grad påverkas med förebyggande och tidiga insatser av samma typ som utvecklats
inom andra samhällssektorer och som är väl prövade”4.
3
4
http://www.regeringen.se/sb/d/2881 080103
http://www.fhi.se/ 080103
33
4(8)
4.2 Lokala Rapporter
Hägglund (2007) skriver i sin rapport ”att en avgörande faktor för att kunna finna former
för samverkan mellan myndigheter och verksamheter är att tydliga styrdokument finns. Det
gäller såväl på politisk-, lednings- och verksamhetsnivån” och ”har man inte tydlighet i
policydokument och riktlinjer ända uppifrån den politiska ledningen, via
förvaltningsledning och ner på verksamhetsnivå, så fungerar inte heller det praktiska
arbetet”.
Hägglund (2007) skriver vidare att tydliga lokala styr- och policydokument,
myndighetsövergripande målsatta riktlinjer, gemensamma handlingsplaner, ett
förtydligande av primärvårdens roll, gemensamma utbildningssatsningar och ökad dialog
med brukarnätverken, effektiv vårdplanering samt att rekrytera en psykiatrisamordnare
skulle skapa goda förutsättningar för en framgångsrik psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik.
I FoU-rapporten ”Inventering av psykiska funktionshinder” (2007:09) visar analysen att
personer med psykiska funktionshinder har stora delaktighetsbegränsningar på
livsområdena arbetsliv, socialt liv, utbildning, samt fritid. Inom området arbetsliv finns det
både en stor potential och stora önskemål för att öka delaktigheten i arbetslivet. I denna
rapport framhålls vikten av att utveckla ökad kunskap om psykisk ohälsa, förebyggande
insatser, stöd till återhämtning, samt samarbetet med ”individen i samhället”. I denna
rapport lyfts följande utvecklingsområden för Örnsköldsvik fram;
¾ sprid ansvar, kunskap, kompetens och kontakter till ”nya aktörer”,
¾ utveckla den individuella planeringen till att vara rehabiliterings- och
återhämtningsinriktad,
¾ utveckla individpassade verksamheter, insatser och samhällsplatser,
¾ sprid information och skapa dialog fokuserade på personer med psykiskt ohälsa
¾ arbeta med attityder och fördomar
4.3 Visioner från berörda samverkansaktörer
4.3.1 Arbetsförmedlingen
”Arbetsförmedlingen leder till arbete”.
4.3.2 Försäkringskassan
Motverka att personer hamnar i långvarig sjukskrivning genom aktivt stöd till aktivt
arbete”.
4.3.3 Landstinget Västernorrland
”Liv och hälsa för västernorrlänningen med kompetenta och motiverade medarbetare”.
44
5(8)
4.3.4 Psykiatriska verksamheten
”Lokalt anpassad och tillgänglig psykiatri som med hög kvalitet tillgodoser
kommuninnevånarnas behov av en förebyggande verksamhet, akut och sammanhållen
psykiatrisk vård och behandling”.
4.3.5 Örnsköldsviks kommun
”Örnsköldsviks kommun ska år 2015 vara en kommun i världsklass – att leva, i arbeta i
och att besöka”.
Omsorgsförvaltningen
”Vi har nöjda omsorgstagare, stolta engagerade medarbetare och trygga medborgare”
BASp
”Att verksamheten blir känd för att vara framgångsrik i att inspirera och coacha personer
med psykiska funktionshinder i att våga pröva nya vägar vad gäller att vårda sin hälsa samt
sysselsättning, arbete eller utbildning”.
Humanistiska förvaltningen
”Skapa trygga och jämlika livsvillkor för alla i Örnsköldsviks kommun”.
Förebyggande resurs
”Ett förebyggande arbete i världsklass”.
4.3.6 Samverkansmål Polsam
Polsams samverkansmål bygger på det övergripande nationella folkhälsomålet ”att skapa
samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen.” Vidare
betonas vikten av att ”det är särskilt angeläget att folkhälsan förbättras för de grupper i
samhället som är mest utsatta för ohälsa”.
4.3.7 Summering av ovanstående visioner
Kartläggningen visar att övergripande visioner finns hos samtliga berörda
samverkansaktörer men att de hos många inte specifikt riktar sig till individer med psykisk
ohälsa. Sammanfattningsvis omnämns faktorer som god hälsa, trygghet, förebyggande
arbete, kvalitet, jämlika livsvillkor, livskvalitet, kompetens, sysselsättning, effektiv
rehabilitering i skrivelserna.
55
6(8)
4.4 Resultat av intervjuer
Följande synpunkter har framkommit vid intervjutillfällena (se metodavsnittet) som viktiga
för att Örnsköldsvik skall bli en ort där vi tar hand om människor med psykisk ohälsa på
bästa sätt. Synpunkterna har kategoriserats utifrån rubrikerna grundläggande pusselbitar,
samordning vård och stöd, samhällsliv och attityder, kvalitetsfaktorer,
verksamhetsutveckling, samverkan, samt politiskt ansvar.
Grundläggande pusselbitar
Meningsfull sysselsättning och fritid
Ändamålsenligt boende
Samhällsliv och Attityder
Höj psykiatrins status
Jämställ psykiatriska vårdbehov med somatiska
vårdbehov
Sprid kunskap och förståelse om psykisk
ohälsa
Skapa ”acceptans” och ”motverka fördomar” i
samhället
Utveckla möjligheter att umgås med ”friska
personer”
Verksamhetsutveckling
Kontinuerlig omvärldsanalys
Forum för att diskutera ”förhållningssätt”
gentemot rådande samhällstrender
Utveckla synsätt och verksamheter där
individens behov och delaktighet är vägledande
Använd evidensbaserade metoder
Förbättra förankringsprocessen
Inventera framtida kompetensbehov
Politiskt ansvar
Visa intresse ”Ta personer på allvar”
Politiska visioner och mål
Samhällsekonomsikt helhetstänkande
Prioritera områden
Ekonomiska resurser
Nyttja tillförlitliga kunskapskällor
Samordning vård och stöd
Uppsökande verksamhet
Tidigt stöd
En ingång i systemet
Individuellt samordnat stöd som följs upp
Nätverksarbete
Effektiv vårdkedja och utredningar
Trygghetsavtal5
Kvalitetsfaktorer
Kontinuitet
Tillgänglighet
Gott bemötande
Kompetent personal
”Kundbegreppet” Beakta graden av
beroendeförhållande mellan beställare/utförare…
Hur ser det ut? Ses beställaren som en resurs?
Samverkan
Tydliga uppdrag, ansvar och befogenheter
Kunskap om varandras verksamheter och
kulturer/ organisatorisk kompetens
Gemensam organisation/ samlokalisering
Samverkansavtal
Gemensamma handlingsplaner
5
Plan för hantering och bemötande i samråd med individ och vårdpersonal när en persons psykiska hälsa
försämras. Planen skrivs när individens psykiska hälsa är stabil.
66
7(8)
5 VISION UR ETT MEDBORGARPERSPEKTIV
Utifrån ovanstående kartläggning antas följande vision för Örnsköldsvik 2015:
”I Örnsköldsviks kommun bedrivs ett gemensamt hälsofrämjande och förebyggande arbete
för att förhindra uppkomst av psykisk ohälsa. Uppstår problem med vår psykiska hälsa ska
vi känna trygghet i att vi;
* får god och säker vård, omsorg och rehabilitering.
* erbjuds effektivt, individuellt anpassat och samordnat stöd i nära kontakt med vårt
nätverk.
* ges möjligheter till god bostad, meningsfull sysselsättning, gemenskap, delaktighet och
inflytande.”
Föreslagen vision sammanfaller med den värdegrund som har arbetats fram inom polsam
och som skall genomsyra samverkansarbetet. Där betonas folkhälsoperspektivet,
utvecklingsarbetet, nätverksperspektivet, systematisk informations överföring samt "vinnavinna”- fördelar och medborgarfokusering.
5.1 Framgångsfaktorer
Visionen kan uppnås genom att utveckla:
¾ Ett kontinuerligt och gemensamt hälsofrämjande och förebyggande arbete
¾ En gemensam värdegrund/samsyn kring målgruppens behov
¾ Verksamheter som har tillräckligt med resurser/kunskap för att ge det individuella
stöd som den enskilde behöver
¾ En tydlig roll- och ansvarsfördelning mellan samverkande aktörer
¾ Flexibla och lättillgängliga organisationer som är beredda att ge konsultativa
insatser
¾ Arbetet med evidensbaserade metoder och kontinuerlig omvärldsbevakning
¾ Kunskapen och förståelsen om varandras verksamheter och regelverk
¾ Arbetet med ständiga förbättringar och att överenskommelser i den egna
verksamheten samt mellan samverkansparterna följs
¾ Utforma gemensamma, konsekventa och långsiktiga riktlinjer och prioriteringar
över sektorsgränserna
¾ Kontinuerliga uppföljningar och utvärderingar i nära samarbete med dem som
nyttjar tjänsterna t ex brukarrevisioner
¾ Samarbetet med frivilliga organisationer, brukarorganisationer, näringsliv och
övriga intresserade
77
8(8)
REFERENSER
Hägglund, M (2007). Psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik. Örnsköldsviks Kommun
Nationell Psykiatrisamordning (2006:3). Långsiktighet, samordning och
engagemang – en strategi för statlig styrning på psykiatrins område. Stockholm
Nationell Psykiatrisamordning (2006:5). Vad är psykiskt funktionshinder? –
Nationell Psykiatrisamordning ger sin definition av begreppet psykiskt
funktionshinder. Stockholm
Nationell Psykiatrisamordning (2006:100). Ambition och ansvar – Nationell strategi
för utveckling av samhällets insatser till personer med psykisk sjukdom och
funktionshinder. Stockholm
FoU-rapport (2007:10). Att komma igång. FoU Västernorrland
FoU-rapport (2007:09). Inventering och kartläggning av behov för personer med psykiska
funktionshinder. FoU Västernorrland
88
