Diabetesfoten Carin Ottosson Sårcentrum Södersjukhuset DIABETESFOTEN - ca 300 000 diabetiker i landet - De flesta har diabetes typ II - > 60 år - 7,1 % beräknas ha diabetes 2025 LUT II DIABETESFOTEN 2/3 av alla diabetiker har någon form av fot problem. Fotsår hos diabetespatienter i Skandinavien har uppskattats till 3-8%. Fyra av fem fotsår orsakas av trauma, vanligen skor. LUT II DIABETESFOTEN - 86% av djupa infektionerna kräver kirurgi - 70 % av amputationerna föregås av fotsår LUT II DIABETESFOTEN Ett sår är ett sår oavsett var det sitter LUT II DIABETESFOTEN Det är inte såret som är problemet det är diabetesen LUT II Diabetes fotens problem Neuropati Angiopati Infektion Felställningar LUT II Sensorisk neuropati Nedsatt känsel bilateralt. -risk för skador Hos ca 10 % smärtsam neuropati LUT II Motorisk neuropati Deformering och muskulär obalans Nedsjunken framfot och hammartår Ändrat gångmönster och felaktig belastning LUT II Autonom Neuropati Nedsatt svettsekretion Torr hud med självsprickor LUT II Behandling Neuropati Skor Fotbäddar Avlastande ortoser Regelbundna kontroller LUT II Angiopati Makroangiopati -stora kärl Mikroangiopati -små kärlssjuka LUT II Infektion Dålig cirkulation och neuropati skapar förutsättningar för sår som kan infekteras och ge risk för Abscesser Osteit- benet angripet av infektion Nekroser LUT II Utredning Infektion Odling, innan antibiotika !!!!!!!!!! CRP Röntgen , osteit Magnetkamera ev LUT II Behandling Infektion Mekanisk rengöring ev kirurgi Tvål, vatten Omläggning enl sårvårdsprogrammet Antibiotika LUT II Debridering Debridering = mekanisk eller kemisk rengöring av sår där biofilm och nedbrytningsprodukter avlägsnas Debridering påverkar läkning LUT II Strohal, R EWMA Document; Debridement. J Wound Care 2013;22(1):S2-S9 Rekommendationer för debridering Autolys tex hydrokolloidförband Polyuretanförband Avsikten är att åstadkomma en fuktig miljö som kan luckra upp fibrin och biofilm LUT II Hur debriderar vi? Effektivaste sättet att debridera ett sår är att låta kompressen torka fast och sen snabbt rycka bort den Humant??????????? Flera olika metoder - Mekaniskt med tex slev, skalpell Resultatet att såret blir rent är viktigare än metoden som naturligtvis skall vara human. LUT II Sängliggande patient Avlasta hälar ! Ta bort gavel i fotändan ! Glöm inte titta, - ofta finns en fot till! LUT II