PD-mottagningen
PM
Omhändertagande av patient med PD-behandling som
tillfälligt får hemodialys
Skriven
2011-04-01
Ingrid Petersson (Utbildningssjuksköterska) och Karin Andreasson (Sjuksköterska)
Status
Godkänd av
Sida
1 (2)
Ingrid Petersson (Utbildningssjuksköterska), Börje Haraldsson (Överläkare) och
Ingrid Lindholm-Karlsson (Vårdenhetschef)
Mottagning för Dialys i Hemmet (PD) vid Njurmedicin, SU
Reviderad
INDIKATION:
Omhändertagande av patient med peritonealdialysbehandling/påsdialys (PD) som tillfälligt får hemodialys.
INFORMATION:
PD-behandling innebär att patienten dagligen utför flera
manuella påsbyten/vätskebyten, och/eller använder en PDnattmaskin. De flesta patienter är upplärda att själva utföra
behandlingen i hemmet. Några patienter får hjälp med
behandling av vårdpersonal eller anhörig, så kallad assisterad
PD. När patienten vårdas på sjukhus kan han/hon behöva hjälp
med rengöring och omläggning av PD-kateterutgången.
Då patienten är utan PD-vätska kan elektrolyt- och
vätskebalansen bli påverkad.
För att bevara kvarvarande njurfunktion bör man om möjligt
vara försiktig med kraftig ultrafiltration under hemodialysbehandlingen så att kraftiga blodtrycksfall och dehydrering
undviks.
Vid frågor kontakta:
PD-mottagningen
Tfn 342 73 18
Måndag – Torsdag
Fredag
kl. 07.30 – 16.00
kl. 07.30 – 15.00
Övriga tider
Avdelning 131
Tfn 342 11 31
ELIMINATION:
Det är viktigt att förhindra obstipation hos patienter med PDbehandling då utspända tarmar kan orsaka försämrat
vätskeflöde.
VIKT:
Innan hemodialysbehandlingen startas och patienten väger sig;
kontrollera att patienten tappat ut sin PD-vätska.
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Verksamhet Njurmedicin, PD-mottagningen
ADRESS Bruna Stråket 5, 413 45 Göteborg
TELEFON växel 031-342 00 00, direkt 031-342 93 20
FAX 031-41 23 32
PM – Omhändertagande av patient med PD-behandling som tillfälligt får hemodialys
KATETERVÅRD:
Huden runt PD-katetern skall rengöras och läggas om
3 gånger/vecka (se PM duschteknik och tvätt av kateterutgång).
Uppmuntra patienten att bibehålla egenkontroll och
självständighet. Kontrollera att katetern är spolad och proppad,
annars kontakta PD-mottagningen.
LÄKEMEDEL:
För patienter som haft PD-behandling och övergår till HDbehandling kan dosjusteringar av vissa läkemedel vara
nödvändigt:
•
Om patienten har diabetes kan eventuellt insulindosen
behöva sänkas då han/hon nu ej absorberar glukos från PDvätskan.
•
Informera om minskat kaliumintag via kosten. Kontrollera
så att patienten ej tar tablett kalium. Det är vanligt bland
patienter med PD-nattmaskin, då de förlorar mycket kalium
via nattmaskinen.
•
ESL dosen kanske behöver justeras.
•
Heparinfri hemodialys efter Tenckhoffoperation för att
minska risken för blödning vid PD-kateterutgång. Mindre
risk för infektion om operationsförbandet kan sitta i sju
dagar.
Om Aquacelförbandet över PD-kateterutgången är mättat,
måste det läggas om enligt PM ”Omläggning av
postoperativt förband över PD-kateterutgång enligt
checklista eller vid behov exempelvis efter läckage”.
Kontakta alltid PD-mottagningen eller avdelning 131 vid
tveksamheter.
OBSERVERA:
Vid stigande CRP kontrollera PD-kateterutgången och var
medveten om att det kan vara en peritonit.
SAMORDNING:
När patienten ej längre behöver sin PD-kateter planerar PAL
(patientansvarig läkare) på den behandlande kliniken, i samråd
med patienten, för borttagande av PD-kateter.
Se ”Checklista för Borttagande av Tenckhoffkateter”
på Sahlgrenskas interna hemsida, Område 5, Njurmedicin,
dokument, PM, PD-mottagningen
eller
Sahlgrenskas externa hemsida, Vårdgivare, Vårdprogram/PM;
http://www.sahlgrenska.se/sv/SU/Vardgivare/Vardprogram/.
2 av 2 sidor
Telefon: 031-342 93 20
