Doknr. i Barium
14136
Dokumentserie
su/med
Giltigt fr o m
2016-07-06
RUTIN
Hemodialys på barn
Version
2
Innehållsansvarig: Lena Löfgren, Instruktör, Dialysmottagning avd 130 öppenvård Sahlgrenska (lenlo6)
Godkänd av: Jennie Lönnbro Widgren, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (jenlo4)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Njurmedicin
Rutinen gäller för dialysmottagning 130 SU/S och dialysmottagning 305 SU/Ö
Syfte
Hemodialys på barn är relativt ovanligt. Den information i denna rutin som avser storlek på slangset
gäller enbart för behandling på Gambro AK 200 och AK 200 Ultra.
Arbetsbeskrivning
• Den extracorporeala blodvolymen ( = volymen i slangset och filter ) bör inte vara mer än drygt
5% av barnets totala blodvolym.
- Blodvolymen hos barn under ett års ålder är ca 85 ml / kg kroppsvikt.
- Blodvolymen hos barn över ett år är ca 80 ml / kg kroppsvikt.
- Blodvolymen hos större barn ( 140-150 cm och 30-40 kg ) är ca 72 ml / kg kroppsvikt.
Ex. ett barn som är 2 år och väger 12 kg har en blodvolym på 12 x 80 ml = 960 ml
Den extracorporeala blodvolymen bör då inte vara mer än 0,05 x 960 ml = 48 ml
• Blir den extracorporeala blodvolymen för stor med de minsta slangarna kan man fylla delar av, eller
hela slangsetet med ”givarblod” eller albuminlösning. Konsultera ansvarig njurläkare och barnmedicinare. Starta alltid med båda slangarna även om det bara är NaCl i dem.
• När barn behandlas med hemodialys används slangar och filter som är mindre än vuxenstandard.
Som regel används 4.0-slangar till de minsta barnen och 6.35-slangar till de större barnen. Hör alltid
med ansvarig läkare för ordination. OBS!! När de mindre slangseten används måste inställningen på
dialysapparatens blodpumps ställas om till rätt segmentstorlek dvs 4.0 eller 6.35.
•Blodflöden:
Vikt (kg)
< 10
10-15
15-30
30-40
> 40
Blodflöde (ml/min)
50
75-100
100-150
125-150
>150
Dialysyta (m2)
0,3
0,3
0,7
0,7
”vuxen filter’
Detta är rekommenderad
dialysyta. De filter vi har
på 0,8 m 2 kan dock i
allmänhet användas till
många barn.
• För mycket små spädbarn finns filter med 0,2 m 2 yta (FX paed).
• Dialysvätskeflödet ska vara som hos vuxna dvs 500 ml / min.
• Barn behöver minst lika mycket dialys som vuxna. Många gånger kan de till och med kräva
högre dialysdoser.
• Det vanligaste är att barn dialyseras via CDK. Den bör vara minst 8F grov och ha böjda skänklar,
om den läggs i v. jugularis. Kontakta barnanestesi för att säkerställa att barnet får en bra CDK för
ändamålet. Det är läkarordination på vilken heparinstyrka som ska läggas i CDK´n. Om det inte
framkommer på skänklarna, ring till barnanestesi och hör hur mycket CDK´n rymmer.
• Antikoagulantia ordineras individuellt av läkare. Tänk på att filter och slangar är små och att det är
låga flöden, vilket bidrar till ökad ”klottendens”. Därför krävs ofta relativt sett högre doser
antikoagulantia.
• Bestäm med ansvarig läkare innan dialysstart vad ni ska göra vid olika komplikationer så att ni inte
behöver stå och t. ex. räkna volymer i det akuta skedet!!
• Vid blodtrycksfall, titta mer på patienten än på mätvärdet!! Symtom som blekhet, illamående och
oro kan vara tecken på blodtrycksfall.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 2)
Doknr. i Barium
14136
Giltigt fr.o.m
2016-07-06
Version
2
RUTIN
Hemodialys på barn
OBS! Vid akut hemodialys, dialys av spädbarn eller om barnet har kronisk hemodialys och har
reagerat negativt ur respiratorisk, hemodynamisk eller allergisk aspekt skall narkosläkare vara
informerad om att dialysbehandling ska ske, när den startas och planeras vara färdig.
Ansvar
Verksamhetschefen ansvarar för att läkargruppen informeras om nytillkomna och reviderade rutiner.
Rutinansvarig dialyssköterska ansvarar för personal på respektive dialysmottagning.
På delegation av verksamhetschefen ansvarar rutinansvarig sköterska för att samtlig personal på
respektive dialysmottagning informeras om nytillkomna och reviderade rutiner.
Uppföljning och revision
Rutinen gäller endast för sjuksköterskor.
Ansvarig för uppföljning och revision är på respektive dialysmottagnings rutinansvarig sjuksköterska i
samråd med dialysansvarig överläkare.
Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient.
Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO.
Relaterad information
Rutin ’Pediatriska dialys- och plasmaferesfilter`.
Rutin ’Pediatriska dialys- och plasmaferesslangar’.
Granskare
Medicinskt ansvarig
Pavlos Kashioulis
Vårdenhetsöverläkare
Dialysmottagning 130
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/
Sahlgrenska
Medicinskt ansvarig
Elzbieta Nowakowska-Fortuna
Vårdenhetsöverläkare
Dialysmottagning 305
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/
Östra
Karin Bengtsson
Leg. sjuksköterska
Dialysmottagning 130
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/
Sahlgrenska
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 2)
