2011-10-11 RIKTAD FÖRÄLDRAUTBILDNING FÖR FÖRÄLDRAR MED PSYKISK OHÄLSA ELLER NEUROPSYKIATRISK FUNKTIONSNEDSÄTTNING FÖRSLAG Riktad föräldrautbildning i grupp ska erbjudas alla föräldrar i länet med psykisk ohälsa eller neuropsykiatrisk funktionsnedsättning. Om det finns en ”frisk” förälder i familjen erbjuds denne att delta i föräldrautbildningen. Saknas tillräckligt underlag för en grupp på hemorten erbjuds plats i grupp på annan ort. Barn- och ungdomsgrupper hålls parallellt med föräldragrupperna. Om det finns tillräckligt underlag delas grupperna in efter barnets ålder. Barnkrafts metod används. Gruppledare ska ha relevant barngruppledarutbildning. Deltagande i grupperna skall vara frivilligt, ej journalföras eller registreras av myndigheter samt vara kostnadsfritt för deltagarna. Föräldrautbildningen anordnas i samverkan mellan Psykiatrin Halland, länets kommuner (BIM/BIP; socialförvaltningarna) och Hallandsrådet. Grupperna bedrivs, om praktiskt möjligt, som studiecirklar genom samarbete med lokala studieförbund. Sida 1 av 13 Sida 2 av 13 BAKGRUND Många vuxna med psykisk ohälsa eller neuropsykiatriska funktionsnedsättningar lever i familjer. Enligt rapporten ”Mod och mandat” (Jansson, Larsson och Modig 2011) har mellan en tredjedel och hälften av alla patienter inom psykiatrin barn, de flesta lever samman med sina barn och den största delen är mammor. Till detta får räknas de föräldrar som är patienter vid närsjukvårdens psykologmottagningar, de föräldrar med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar som ej medicinerar (och därmed inte besöker psykiatrin) samt de föräldrar som inte vågar söka sig till vården av rädsla för att detta skall leda till omhändertagande av deras barn. Hälso- och sjukvården har skyldighet1 att informera och stödja barn vars förälder har psykisk ohälsa eller funktionsnedsättning. Detta kan ske via enskilda samtal och/eller genom gruppverksamhet. I Halland finns i dag barngrupper som anordnas av kommunerna, dock är flera av grupperna blandade, barn som lever i familjer med psykisk ohälsa, missbruk eller våld går i samma grupp. I vissa kommuner erbjuds föräldrar till barn som deltar i dessa grupper att delta i föräldragrupp. Våren 2011 väckte Hallandsrådet förslaget att, som ett komplement till den allmänna föräldrautbildning som ges via BVC, införa riktad föräldrautbildning för föräldrar med psykisk ohälsa eller neuro-psykiatrisk funktionsnedsättning i Halland2. Styrelsen för Hallandsrådet3 tog upp frågan med ledningen för Psykiatrin Halland och psykiatrichefen beslöt att inom ramen för ett samarbetsprojekt, låta kartlägga behovet av riktad föräldrautbildning. Kartläggningen visade på att ett behov av riktad föräldrautbildning finns i Halland, då nuvarande grupper för denna föräldrakategori inte uppfyller alla punkter i det följande förslaget4. Kartläggningen samlade även in exempel på väl fungerande riktade utbildningar/stödgrupper från andra håll i Sverige (Högfeldt 2011). Efter kartläggningens avslut har ytterligare information om utbildningar/stödgrupper tillkommit, vilka beaktats då förslaget sammanställdes. Hösten 2011 framlades ett förslag till psykiatrichefen angående införande av riktad föräldrautbildning5. Då förslaget mottogs positivt beslöts att fortsätta arbetet genom att ta fram ett förslag på metod och utformning av riktad föräldrautbildning i syfte att, genom remissförfarande, insamla synpunkter inför uppstarten av en pilotgrupp. FÖRUTSÄTTNINGAR Riktad föräldrautbildning ska vara en frivillig gruppverksamhet som fungerar som ett komplement till den allmänna föräldrautbildning som ges via BVC m fl. och ska inte ersätta denna. Utbildningen ska erbjudas alla föräldrar6 i Halland med psykisk ohälsa eller neuropsykiatrisk funktionsnedsättning. Om deltagarunderlaget i hemkommunen är för litet för att starta en grupp ska plats erbjudas i annan kommun i länet. För att nå så många föräldrar som möjligt måste utbildningen vara kostnadsfri. Deltagarna ska även kunna känna sig trygga och våga prata om det som är svårt, därför är det nödvändigt att deltagandet är frivilligt, att ingen myndighetsregistrering görs samt att inga journaler förs. Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 1982:763) Fortsättningsvis kallad ”Riktad föräldrautbildning” 3 Samorganisation för brukar- och närståendeföreningar inom psykiatrin i Halland 1 2 Vi har också barn! (Högfeldt 2011) Länk till rapporten Bilaga 2 6 Biologisk förälder, adoptivförälder eller annan vuxen i familjen med föräldrafunktion 4 5 Sida 3 av 13 Det är av stor vikt att i de fall det finns en ”frisk” förälder i familjen, denne ges möjlighet att delta i föräldrautbildningen. Syftet med detta är att, i hela familjen, öka förståelsen för psykisk ohälsa samt hur detta påverkar barnen. För att koppla föräldrautbildningen till ett barnperspektiv och ett delvis uppfyllande av kraven i HSL7 bör barn-/ungdomsgrupper bedrivas parallellt med föräldragrupperna. Detta har fördelen att även de föräldrar som har svårt att ordna barnpassning kan delta i verksamheten. Gruppledare måste ha kunskap om och erfarenhet av familjer med psykisk ohälsa och ha en positiv inställning till stödgruppsarbete. Det är också av största vikt att ledarna för både föräldragrupper och barn-/ungdomsgrupper genomgår barngruppsledarutbildning i den metod man kommer att arbeta efter. Lämpliga samverkansaktörer är vuxenpsykiatrin, barn- och ungdomspsykiatrin, kommunerna via BIM/BIP och dess motsvarighet, Individ- och Familjeomsorgen och dess motsvarighet, BVC, brukar- och närståendeorganisationer samt studieförbund. Att samarbeta med studieförbund medför flera fördelar, dels att verksamheten kan bedrivas som studiecirkel, något som kan ha en avdramatiserande effekt på tilltänkta deltagare, dels att man befinner sig på ”neutral mark”, vilket kan kännas tryggare för den som är rädd för myndigheter. METOD Av de metoder för stödgruppsverksamhet som identifierats under kartläggningen8, är ”Barnkraft” den som bäst stämmer med de förutsättningar som nämns i stycket ovan. Barnkraft, eller Vertti gruppintervention som metoden heter i Finland, har utarbetats av Bitta Söderblom i Helsingfors. Metoden används i Sverige i flera kommuner som t ex Sigtuna9, Upplands Väsby, Danderyd10 och Ekerö. Metoden är en vidareutveckling av tankar från Beardslees familjeintervention. Metoden bygger på parallella barn- och föräldragrupper med gemensamma gruppträffar. Såväl barn som föräldrar får i stödgrupperna möjlighet att utbyta tankar och känslor med andra barn och vuxna i liknande situation. Genom diskussioner och uppgifter tillvaratas familjens egen inneboende, helande process. Det unika för stödgruppsmodellen är gemensamma gruppträffar för föräldrar och barn. INNEHÅLL OCH STRUKTUR I Barnkrafts program träffas föräldrar och barn i parallella grupper, samma dag och klockslag och i närliggande lokaler. Programmet innehåller totalt tio träffar11, varav tre är gemensamma för grupperna. Varje träff är på 1,5 timme och hålls vanligtvis en gång per vecka. Det är dock möjligt att komprimera programmet till åtta träffar12, två träffar varar då mer än 1,5 timme. Varianten med åtta tillfällen underlättar om man föredrar att hålla träffarna varannan vecka. Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 1982:763) Vi har också barn! (Högfeldt 2011) 9 Kontakt: Marléne Haverdal, kurator Familjecentrum, Sigtuna kommun, 08-597 833 22 10 Kontakt: Birgitta Jonsson, Familjeteamet, Danderyds kommun, 08- 568 911 54. 11 Bilaga 1 12 Bilaga 2 7 8 Sida 4 av 13 Varje träff har ett bestämt tema som i föräldragruppen kan vara; hur förstå min psykiska ohälsa, hur upplever barnet det, hur hjälper jag mitt barn, att svara på barnens frågor och tillräckligt gott föräldraskap. I barngruppen kan temana vara; förälderns psykiska ohälsa och min vardag, visa egna känslor och hur hantera känslorna, våga säga nej och våga be om hjälp. I barngruppen finns en frågelåda där barnen lägger frågor till föräldrarna som dessa får svara på vid en gemensam träff. Varje träff följer en bestämd struktur13 där man inleder med att tala om hur det är nu och hur veckan har varit. Därefter följer dagens tema, mellanmål/fika och övningar/uppgifter i anslutning till temat. LITTERATUR De böcker för föräldrar respektive barn som föreslås nedan ingår inte i Barnkrafts program. Böckerna håller dock en sådan kvalitét att de kan delas ut i grupperna (och även till föräldrar som inte deltar i stödgrupp) och användas som bredvidläsning. För föräldrar Hur hjälper jag mitt barn? – handbok för föräldrar med psykiska problem14 Lättläst häfte med många illustrationer, skriven med respekt för både barn och föräldrar. Syftet är att hjälpa föräldrar att stötta sina barn och ge svar på frågor som är specifika för föräldrar med psykisk ohälsa. Kommunikation är ett viktigt tema och flera praktiska råd ges. För barn Vad är det med våra föräldrar? – en handbok för barn och ungdomar som har en mamma eller pappa, som har psykiska problem 15 Boken innehåller mycket illustrationer och lämpar sig för barn/unga från ca 10 – 12 år och uppåt. Texten är informativ och tar barns bekymmer på allvar. Boken tar upp frågor som psykisk ohälsa (förklaring, orsaker, behandling), påverkan på familjen, känslor och kommunikation samt ger läsaren praktiska tips och råd. För gruppledare och anordnare Skapa förståelse tillsammans – stödgrupper för barn och föräldrar med psykisk ohälsa (Bitta Söderblom, Matti Inkinen)16 Detta är en handbok för den som arbetar som gruppledare i stödgrupper för barn och föräldrar med psykisk ohälsa. I boken presenteras konkret och lättillgängligt ett program för tio gruppträffar med struktur och innehåll för parallella barn- och föräldragrupper. Bilaga 3 Tytti Solantaus och Antonia Ringbom, i samarbete med Västerbottens läns landsting, psykiatriska kliniken Skellefteå, 2007, beställning: psykiatri.skellefteå@vll.se 15 Se not 15 ovan 16 Mareld Böcker, Stockholm 2009, ISBN 978-9188872-92-0 [email protected] 13 14 Sida 5 av 13 Sida 6 av 13 Bilaga 1 10 TRÄFFAR Barngruppens teman Föräldragruppens teman 1 Vad har vi gemensamt? 2 Att lära känna varandra 2 Att lära känna varandra 3 Förälderns sjukdom och min vardag dom 3 Hur jag förstår min sjuk- 4 Egna känslor visa och namnge dem 4 Hur upplever mitt barn min sjukdom 5 Egna känslor lära sig hantera dem 5 Hur hjälper jag mitt barn 6 Att våga stå på sig och säga nej 6 Att svara på barnens frågor 7 Frågetimme och barnens stödvuxna 8 Att våga be om hjälp 8 Tillräckligt gott föräldraskap 9 Jag själv 9 Utvärdering och feedback 10 Avslutningsfestligheter Sida 7 av 13 Bilaga 2 Åtta träffar Barngruppens teman Föräldragruppens teman 1 Vad har vi gemensamt? Att lära känna varandra 2 Förälderns sjukdom och min vardag 2 Hur jag förstår min sjukdom 3 Egna känslor visa och namnge dem 3 Hur upplever mitt barn min sjukdom 4 Egna känslor lära sig hantera dem 4 Hur hjälper jag mitt barn 5 Att våga stå på sig och säga nej 5 Att svara på barnens frågor 6 Frågetimme och barnens stödvuxna 7 Att våga be om hjälp 7 Tillräckligt gott föräldraskap 8 Jag själv 8 Utvärdering och feedback 8 Avslutningsfestligheter Sida 8 av 13 Bilaga 3 GRUPPTRÄFFARNAS STRUKTUR Barngruppen Inledningsritual känslokort: hur är det och veckan som gått Dagens tema Uppgift/övning i anslutning till temat Mellanmål Uppgift/ övning i anslutning till temat Avslutningsritual nästa träff+ frågelådan + handtorn+ slutkex Föräldragruppen Inledningsritual känslokort: hur är det och veckan som gått även ur barnens perspektiv, feedback & reflektion Barngruppens tema Vad, varför och hur Dagens tema Avslutning Hur är det nu? Ett lättare fika Sida 9 av 13 Bilaga 4 Sändlista Brukarorganisationer och intresseorganisationer ÅSS Halmstad Mona Westerberg [email protected] RSMH Halland Laholm Varberg Bo Wippentorp Mona Sammens Johan Pettersson [email protected] [email protected] [email protected] Autism & Aspeger förbundet Halland Ronny Nilsson [email protected] Halland Claes Lydén [email protected] Attention Hallands Län Halmstad MittHalland Kungsbacka Inger Novak Carina Wikås Camilla Tilljander Annika Alnesjö [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] IFSAP Södra Halland Kungsbacka Henrika Jormfeldt Kurt Bengtsson [email protected] [email protected] Fontänhuset Falkenberg Falkenberg Monika Hedsköld Lennart Johansson [email protected] [email protected] Ananke Varberg Karolina Mårtensson [email protected] SPES Varberg Margareta Johansson [email protected] FMLS Halland Erling Nylén [email protected] Anorexi/bulimikontakt Göteborg Hanna Olvenmark [email protected] IBIS Göteborg Rädda Barnen Halland Halland My Lindal Per Sjövall [email protected] [email protected] Södra Halland Katarina Viebke [email protected] Norra Halland BUP Lennart Runevad Christina Kovac [email protected] Christina.Andren-Kovac@ regionhalland.se Medicinsk ledning Chefsläkare BUP Södra Halland Varberg Johan Sandelin Håkan Jarbin Zoran Milusic Fredrik Åberg [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Vuxenpsykiatri Falkenberg Halmstad Asbjörn Lingaas Carl-Magnus Fröjdh [email protected] Carl-magnus.frojdh@ regionhalland.se Halmstad Carolin Meijer Kungsbacka Martin Glosax [email protected] [email protected] [email protected] Psykiatrin Halland Verksamhetschefer Sida 10 av 13 Vuxenpsykiatri Barn- och ungdomspsykiatri Halmstad, avd. 26 Linda Kronholm [email protected] Halmstad, avd. 19 Marie-Louise Nilsson Varberg, avd. 23 Varberg, PIVA Kungsbacka Mikael Nilsson Annika Ruff Gerd Kållberg Halmstad, PIVA Laholm Mats Malmberg Elisabeth Iggström Varberg Marianne Andersson Varberg, avd. 21 Varberg, avd. 22 Barbro Corin Johan Fogde Marie-Louise.A.Nilsson@ regionhalland.se [email protected] [email protected] Gerd.Kallberg-Wennerberg@ regionhalland.se [email protected] Elisabeth.Iggstrom@ regionhalland.se Marianne.G.Andersson@ regionhalland.se [email protected] [email protected] Falkenberg Jan Johansson [email protected] Halmstad Kungsbacka Varberg Ginsten Stefan Lemon Kristina Öberg Aslak Iversen Mattias Sassersson Halmstad Halmstad, avd. 25 Magnus Oleni Anders Olin [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Ätstörningsenheten Anna-Lena Jönsson Anna-lena.jonsson@ regionhalland.se Habiliteringen Gun Harplinger [email protected] Handikappverksamheten Åsa Ohlsson Drangel [email protected] Varberg/ Falkenberg Halmstad/Hylte/ Laholm Kungsbacka Inger Almelund [email protected] Elisabeth Olsson [email protected] Sofia Thorin Hjalber [email protected] Närsjukvårdschef Områdeschef Kerstin Malm Andersson Gunilla Swanholm Barnhälsovårdsråd Karin Simonsson [email protected] Gunilla.Swanholm@ regionhalland.se [email protected] Hälsa & rehab Falkenberg Kungsbacka Kungsbacka Falkenberg Hillevi Bengtsson Maria Boman Gunnel Caesar Anna Karlsson [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Privata vårdgivare Amadeuskliniken Familjeläkarna Pia Jildenhem Anna Blomquist [email protected] [email protected] Hallands sjukhus Mödrahälsovård Primärvård Ledning och administration Sida 11 av 13 Privata vårdgivare Husläkarna Emmanuel Roussakis Navet Hälsoringen Neptuniuskliniken Salah Al Daraji Anita Larsson Sverker Nilsson Stenblomman Thomas Bengmark Laurentius-kliniken Emmanuel.Roussakis@ regionhalland.se [email protected] [email protected] Sverker.Nilsson@ neptunuskliniken.nu Thomas.Bengmark@ stenblomman.se [email protected] Säröledens familjeläkare Viktoriakliniken Karin Rosengren Gustafsson [email protected] [email protected] Folkhälsa Halland Monica Svensson [email protected] Folkhälsa Halland Janet Harrysson [email protected] Folkhälsa Halland Folkhälsa Halland Folkhälsa Halland Folkhälsa Halland Anna Hedin Maria Nordin Karin Jansson Alexander Mårtensson [email protected] [email protected] [email protected] Alexander.martensson@ regionhalland.se Folkhälsa Halland Folkhälsa Halland Linda Olegård Susanne Johansson [email protected] [email protected] Barnhälsovårdsenhet Barnhälsovårdsenhet Bernt Alm [email protected] Gerd AlmquistTangen [email protected] Socialförvaltning Socialchef Familjestöd Personligt ombud Individ- o familjeomsorg Björn Jingblad Stammen Agneta Bergman Bodil Nordstrand [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Barn- och utbildningsförvaltning Elevhälsa Monica Williamsson [email protected] Förvaltningschef Omsorg och Stöd Personligt ombud Omsorg och stöd Barn och ungdom Beroende o psykiskt funktionshinder Hans-Jörgen Wahlhed NOVA CLAVIS Sigbritt Arwidson Christel Lood [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Elevhälsoteamet Marina Karlsson [email protected] Trygghet och folkhälsa Pernilla ThornbergBerner [email protected] Regionkontoret Avd för livsmiljöutveckling Hälso- och sjukvårdsutveckling Laholms kommun Halmstads kommun Socialförvaltning Barn och ungdomsförvaltning Stadskontoret Sida 12 av 13 Hylte kommun Socialförvaltning Omsorgschef Individ- och familjeomsorg Familjecentralen Barn- och ungdomsförvaltning Barn- och ungdomskontoret Berit Winbladh Catarina Påhlman [email protected] [email protected] Margaretha Johansson Mikael Falk [email protected] [email protected] Falkenbergs kommun Socialförvaltning Socialchef Behandlingsenhet Individ- och familjeomsorg Malin Krantz Susanne Hörnstein Wolf Zughaft [email protected] [email protected] [email protected] Socialförvaltning Behandlingsenhet Personligt ombud BIM Ulrika Sommarrind [email protected] [email protected] Barn- och ungdomsförvaltning Elevhälsa Elisabeth Nord [email protected] Kultur- o fritid Folkhälsa Falkenberg Pia Kruners [email protected] Förvaltningschef Annika Larsson Maspers Per Svensson [email protected] Varbergs kommun Socialförvaltning Personligt ombud Förvaltningssamverkan [email protected]. se [email protected] Individ- och familjeomsorg BIM/BIP Barn i fokus Anneli Westling anneli.westling@kommunen. varberg.se Mia Sjödahl [email protected] Kungsbacka kommun Individ- och familjeomsorg Förvaltningschef Funktionsstöd Förvaltningschef Personligt ombud Eva-Britt Apelvi Jenny Bolgert [email protected] [email protected] Fritidsförvaltning Folkhälsa Kungsbacka Anette Svensson [email protected] Specialpedagogiskt centrum Stöd och hjälp Eva Claesson [email protected] Familjehuset Familjestödsteamet [email protected] [email protected] Sida 13 av 13