Överenskommelse om samarbete kring personer som missbrukar

Datum
2014-05-06
Antal sidor
1(1)
Överenskommelse i Jönköpings län om samarbete kring
personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra
beroendeframkallande medel, läkemedel eller
dopningsmedel
Antaget i Läns-LAKO den 28 april 2014
Landstinget
i Jönköpings län
..~~
ya REGIONFÖRBUNDET
JÖNKÖPINGS LÄN
Datum
2014-04-28
Antal.ldor
1(4)
Kommunal utveckling
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -.A-N-k-o-M; - - - - 20U -04- 28
Överenskommelse om samarbete kring personer som
missbrukar alkohol, narkotika, andra
beroendeframkallande medel, läkemedel eller
dopningsmedel
I Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) 8 b § och Socialtjänstlagen (2001 :453) 5
kap. 9 a § finns sedan 2013 krav på att kommuner och landsting ska ingå
överenskommelser om samarbete ' . Överenskommelsen har fokus på tillgänglighet,
samordning och kvalitet i insatser. Patienters och brukares behov är i fokus. Övriga
samverkansparter som involveras är kriminalvård, Statens Institutionsstyrelse och
privata aktörer. Kommunerna och Landstinget är eniga om att god vård och omsorg
for personer med missbruks- och beroendeproblem forutsätter ett nära samarbete
mellan huvudmännen. Överenskommelsen är ett led i missbruks- och
beroendevårdens arbete med att utveckla insatser och verksamheter att bättre möta
brukarnas behov.
Grunden for samverkan är dessutom att huvudmännen fOljer länsriktlinjer for
riskbruks-, missbruks- och beroendevård 2 (oktober 2013) och överenskommelse om
samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning 3 .
För överenskommelsen gäller också att den:
•
har antagits av kommunerna och Landstinget i Jönköpings län for tillämpning
•
utgår från kommunernas och Landstingets gemensamma värdegrund och
övergripande mål 4
•
utgör ramverk som tillsammans med gällande länsriktlinjer5 ska användas
som grund for lokala överenskommelser
•
•
gäller tills vidare
ska fOljas upp vid behov och minst vart tredje år
Länsbrukarrådet for riskbruk, missbruk och beroende och Riksforbundet Rättigheter
Frigörelse Hälsa och Likabehandling (RFHL) i Jönköpings län har lämnat
synpunkter.
http://www .ri ksdagen .seJs v/Dok umen t- LagarlForslag/Propos ition er-och-skri velser/God -kva 1itet -och-okad·
tillgang H00377l?html- true Internet 2014-03-17
2http://www.li. selinfopage. jsflnodeld=41753 Internet 20/4-03-/ 7
J Länsöveren skommelse _ Psykiatri. Landstinget i Jönköpings län http ://www. li .seJinfopage. j sf?nodeld~41751
Internet 2014-03-/7
./ http://www.lj.seJsamverkan Internet 20J 4-03-1-1
5 hrtp:/lwww.lj.se/infopage.jsf?nodeld=41 753 Internet 20 I~-03-15
J
Landstinget
i Jönköpings län
4!a
REGION FÖRBUNDET
9~~
JÖNKÖPINGS LÄN
Kommunal utveckling
Mål
Invånare i Jönköpings län som är i behov av stöd eller behandling för alkohol-,
narkotika-, läkemedels- eller dopningsproblem ska erbjudas vård av god kvalitet.
Den ska präglas av god samverkan mellan huvudmännen samt bygga på en utveckJad
vårdkedja. Oavsett var man bor i länet ska man ha samma möjligheter till lika vård.
Brukarinfl ytandet ska framgå tydligt.
Aktuell handlingsplan, se bilaga, är ett stöd i arbetet med att nå målen för samverkan.
Mål på lokal nivå
För att överenskommelsen ska få betydelse för det praktiska arbetet i kommunerna
och Landstinget, och för att garantera länets invånare lika vård krävs att mål och
syfte i länsöverenskornmelsen och länsriktlinjerna omsätts till lokala
överenskommelser. Det ska tydligt framgå hur det gemensamma målet ska uppnås.
Syfte
Överenskommelsen ska identifiera, tydliggöra och reglera de Olmåden där det är
nödvändigt med gemensamt ansvar och samordning.
Målgrupp
Denna överenskommelse omfattar samarbete kring personer med riskbruk, missbruk
eller beroende av alkohol, narkotika, läkemedel, dopningsmedel eller andra
beroendeframkallande medel i Jönköpings län, oavsett ålder. Den omfattar även de
personer som vårdas i enskild verksamhet som kommuner och landsting har slutit
avtal med i enlighet med 3 § HSL och 2 kap. 5 § SoL. Lagrådsremissen 6 Där
beskrivs att " ... kvinnor och män med missbruks- beroendeproblematik är en
heterogen grupp med olika behov och förutsättningar, man kan ha socialt och
ekonomiskt ordnade förhållanden eller vara försörjningsstödstagare och bostadslös . ..
/Innehållet i vården bör anpassas efter olika målgrupper, t ex unga med eget
missbruk, gravida, våldsutsatta kvinnor etc .. "
I följande text används begreppet personer med risk-, missbruks- eller
beroendeproblem då det är den benämning som rekommenderas av Socialstyrelsen 7 i
nationella riktlinjer publicerade 2007.
http://www.riksdagen.se/sv/Dokument- Lagar/ForslagfProoositioner-och-skri velserlGod-kvalitet-och-okadtillga"g H00377l?html=true Internet 20 14-01-14
7 http://www.socialstyrelse".seILiSls/Art ikelkata log/Attachme"ts/893312007-102-1 20071021 rev, pdf s. 39
Inlernet 2014-03-15
6
Datum
2014-04-28
Antal sidor
2(4)
Landstinget
i Jönköpings län
~!6
9~~
Datum
REGION FÖRBUNDET
JÖNKÖPINGS LÄN
Kommunal utveckling
Grupper med särskilda behov av samverkan
I Proposition 2012/ 13:77 God kvalitet och ökad tillgänglighet inom missbruks- och
beroendevården 8 lyfts några gmpper med samtidigt missbmk fram , där samverkan är
särskilt viktig och som båda huvudmännen har skyldighet att uppmärksamma för
samverkan.
Dessa är:
•
•
•
•
•
•
barn och unga i familjer med missbruks- och beroendeproblem
personer med samtidig psykiatrisk och/eller somatisk sjukdom
barn och ungdomar9
våldsutsatta kvinnor
kvinnorio
personer med utländsk härkomst
•
personer med funktionsnedsättning
•
•
äldre personer
personer som kräver omedelbart omhändertagande, LOB, tillnyktring, LVM,
LPT
•
•
•
personer som är i behov av läkemedelsbehandling LARO
personer som använder dopningspreparat
personer som är läkemedelsberoende
Handlingsplan
Kontinuerlig gemensam uppföljning och utvärdering med identifierade gemensamma
mål och indikatorer beskrivs i aktuell handlingsplan. Där preciseras prioriterade
utvecklingsområden som ska följas samlat för hela länet.
Ansvarsfördelning
Fördelning primärvård/psykiatri framgår i faktadokument
http://www.lj.se/infopage.jsf?nodeld=39803&childld=15045
Fördelning kommunerna framgår på:
Respektive kOlmnuns hemsida ll
, http://www.regeringen.selcon tentl l/c612 1122116/93fde30c. pdf IlIternet 2014·03-17
9 http://wwwJ j.seJinfo files/infosida41 73 1/ak tuell overrensko mmelse.pdf 2014-03-1 7
/O http ://www.li .se/in fopage. i s f?nodeld~41753 IlIternet 20 I 4·03- I 8
II http://www.regionjonkoping.se/web/regionforbun dets med lem mar.aspx Internet 20 J-1-03-/ 7
2014-04-28
Antal sidor
3(4)
Landstinget
i Jönköpings län
..9~~
Y6 REGIONFÖRBUNDET
JÖNKÖPINGS LÄN
Kommunal utveckling
Uppdragets ledning och styrning
Arbetet med överenskommelsen utförs på uppdrag av ledningsgruppen 12 för
samverkan mellan kommunerna och Landstinget. Uppföljning och revidering ska ske
i samråd med brukar- och anhörigorganisationer. På politisk nivå fastställs
överenskommelsen länsövergripande i Läns-Lako varefter fullmäktige i respektive
kommun fattar beslut om antagande av överenskommelsen.
Tvister
Tvister löses i första hand med berörda chefer på den nivå där den uppstått, i andra
hand i de befintliga samrådsgrupper som finns i varje länsdel. I tredje hand kan
tvisten lyftas till tolkningsgruppen. Tolkningsgruppen har i uppdrag att ge förslag till
tolkning för beslut i ledningsgruppen för samverkan mellan kommunerna och
Landstinget. I de fall parterna inte kan komma överens kan man gemensamt inhämta
ett utlåtande från juristerna på Sveriges Kommuner och Landsting. Kostnaden för
inhämtande av sådant utlåtande fördelas lika mellan huvudmännen.
LANDSTINGET OCH
ERNA I JÖNKÖPINGS LÄN
Landstin tyrelsens ordförande
Landstinget i Jönköpings län
11
http://www. lj.selindex. jsfl nodeld=42 189&nodeType= 13 Internet 20/4-03- / 7
Datum
2014-04-28
Antal sidor
4(4)
Interventionstrappan med insatser tillgänglighet- personer med problem AND & Läkemedel2014
Målgrupp
Insats
Personer med spelmissbruk eller beroende
Spelmissbruk är ett
utvecklingsområde i två
riktningar: spel om pengar och
socialt hämmande
Sjukvård - läkarbedömning

Utredning pågår

Somatisk akutsjukvård
LVM
Sjukvård -läkarbedömning


Personer som är i behov av tillnyktring
Personer som omhändertas enligt LVM
Personer med psykisk sjukdom eller
störning och med samtidigt missbruk eller
beroende och/eller somatisk sjukdom och
med komplexa vårdbehov där man provat
andra insatser utan framgång.
Personer med psykisk problematik
D
eller störning och med samtidigt
missbruk eller beroende och/eller
somatisk sjukdom
Identifierat
missbruk/beroende
1
2
C
C
E
Case Management enligt ACTmodellen. Samordna
vårdplanering (SIP). Utredning,
diagnos, behandling, upp-följning
D
Utredning, Samordnad
vårdplanering (SIP)
diagnos, Samordnad behandling
och uppföljning
C
Identifiering och utredning av
missbruk/beroende. Samordnad
vårdplanering (SIP) behandling,
uppföljning. Vid behov
http://intra.lj.se/info_files/infosida48220/flodesschema_utifran_auditpoang.pdf
http://www.socialstyrelsen.se/missbrukochberoende/asi-intervjun
( Modellen lånad ur Sörmlands Länsöverenskommelse inom KtP, i modifierad och lokalanpassad form)
Var ska det ske
Dagtid primärvård
Efter kl. 17.00 jourcentral eller PIVA -112 om
kontakt med ordf.krävs
 I lokalt avtalsstyrd integrerad verksamhet med
professioner från landstingets psykiatri och
kommunernas missbruksvård. Insatserna för de
båda tillstånden ges samordnat och samtidigt
Primärvården har ansvar för somatisk hälsa.
Alkohol
 Landstingets beroendevård
 Kommunal missbruksvård (Bistånd)
Narkotika Doping LARO
 Landstingets beroendevård
 Kommunal missbruksvård (Bistånd)
Läkemedel
 Landstingets beroendevård
 Psykiatrin är ansvarig med nedtrappning via
inläggning och polikliniskt när det behövs.
Alkohol från 18 poäng och uppåt hanteras enligt
Flödesschema AUDIT1 eller ASI-bedömning av vårdnivå2
 Primärvård- medicinskt/somatiskt ansvar
remittering för ytterligare
utredning och specialistvård.
Personer med riskbruk
och missbruk
B
B
B
B
Tidig upptäckt, bedömning av
svårighetgrad.
Identifiering av riskgrupper
genom screening, kort rådgivning
3
http://www.vgregion.se/upload/Alkohol%20och%20h%C3%A4lsa/Fl%C3%B6desschema%20narkotika.pdf
http://www.dopingjouren.se/Global/PDF/Missbruk%20av%20AAS_sept2012.pdf
5
http://intra.lj.se/info_files/infosida48220/flodesschema_utifran_auditpoang.pdf
4
( Modellen lånad ur Sörmlands Länsöverenskommelse inom KtP, i modifierad och lokalanpassad form)
 Kommunal missbruksvård (Bistånd)
 Kommunal råd & stöd (Ej bistånd)
LARO
 Landstingets beroendevård
Narkotikamissbruk hanteras enligt DUDIT
flödeschema3 eller vid misstanke om narkotikamissbruk/beroende
 Kommunal missbruksvård (Bistånd)
 Kommunal råd & stöd (Ej bistånd)
Läkemedel ska behandlas i den verksamhet där receptet
skrivits ut.
 Sjukvården i allmänhet inkl. primärvård
 Psykiatrin är ansvarig med nedtrappning via
inläggning och polikliniskt när det behövs.
Dopingmissbruk- beroende enligt ASI ADDIS eller
annat4, eller vid misstanke om dopingsmissbruk/beroende
 Primärvård
 Kommunal missbruksvård (Bistånd)
 Kommunal råd & stöd (Ej bistånd)
Spel är ett utvecklingsområde i två riktningar: spel om
pengar och socialt hämmande
Alkohol hanteras enligt Flödesschema AUDIT5
8-15 poäng:
 Hanteras i aktuell verksamhet. Om andra
komplikationer finns remitteras hänvisas personen
till socialtjänst, VC, specialistvård inom
landstinget etc.
16- 19 poäng,



Primärvård
Kommunal missbruksvård (Bistånd)
Kommunal råd & stöd (Ej bistånd)
OBS! Viktigt är att inte låsa sig i exakt poänggräns utan
diskutera dessa om osäkerhet finns.
Befolkningen
A
A
A
A
A
Förebyggande insatser
ANDT, Folkhälsoperspektiv
Narkotikamissbruk enligt DUDIT eller vid misstanke
om narkotikamissbruk-/beroende
 Kommunal missbruksvård (Bistånd)
 Kommunal råd & stöd (Ej bistånd)
Läkemedel ska behandlas i den verksamhet där receptet
skrivits ut.
 Sjukvården i allmänhet inkl. primärvård
 Psykiatrin är ansvarig med nedtrappning via
inläggning och polikliniskt när det behövs.
Dopingmissbruk med lättare symtom eller misstanke om
dopingsmissbruk/beroende 6.
 Primärvård
 Kommunal missbruksvård (Bistånd)
 Kommunal råd & stöd (Ej bistånd)
Kommun och Landsting - övergripande utgår främst från
samarbetet med Länsstyrelsens ANDT – arbete.
Representanter länsövergripande kommun och landsting.
Länkar i dokumentet:
AUDIT Flödesschema: http://intra.lj.se/info_files/infosida48220/flodesschema_utifran_auditpoang.pdf
DUDIT Flödesschema: http://www.vgregion.se/upload/Alkohol%20och%20h%C3%A4lsa/Fl%C3%B6desschema%20narkotika.pdf
ASI-intervjun: http://www.socialstyrelsen.se/missbrukochberoende/asi-intervjun
Dopingjouren: http://ww.dopingjouren.se/Global/PDF/Missbruk%20av%20AAS_sept2012.pdf
6
http://www.dopingjouren.se/Global/PDF/Missbruk%20av%20AAS_sept2012.pdf
( Modellen lånad ur Sörmlands Länsöverenskommelse inom KtP, i modifierad och lokalanpassad form)