Ansökan Investeringsstöd enligt ”Glasrikesmiljonen” Datum Ansökan med bilagor lämnas till Regionförbundet i Kalmar län,Box 762 391 27 KALMAR 1. SÖKANDE Bifoga registreringsbevis (så snart bolaget är registrerat) Företag/Namn Orgnr/personr E-post Arbetsställenummer Utdelningsadress Telefonnummer Ortsadress Postgiro/Bankgiro Investeringsort 2. KORTFATTAD BESKRIVNING AV VERKSAMHETEN (Egen bilaga) Observera att investeringen inte får påbörjas innan ansökan om stöd har prövats. Dispens kan sökas för att få påbörja investeringen före beslut. Församling Kommun Registreringsbevis Affärsplan med marknadsstragegi (särskild bilaga) Hållbar tillväxt för företag med mer än 9 anställda (särskild bilaga) Gravationsbevis på uttagna pantbrev och företagsinteckningar Årsredovisning (3 senaste åren) 3. START AV FÖRETAGET År 4. ANSTÄLLDA VID ANSÖKAN Antal årsarbetskrafter vid ansökningstillfället (årsarbetskraft= 1 650 timmar/år) Månad Män 5.SYSSELSÄTTNINGSÖKNING .. Kvinnor Beräknad sysselsättningsökning (årsarbetskrafter) efter investeringen. OBS! endast ökningen! Män Kvinnor Tidpunkt (år, halvår) Sidan 1 av 10 6. INVESTERINGSOCH FINANSIERINGSPLANER Specificera de olika typerna av investeringar i ansökningsbilagorna INVESTERINGSPLAN (Alla belopp i tkr exkl moms) Byggnader (Ny-, om- eller tillbyggnad) Tkr Maskiner och inventarier Tkr Produktutveckling Tkr Marknadsföring Tkr Summa investeringar 0 Tkr FINANSIERINGSPLAN Egen insats Tkr Regionförbundet i Kalmar län/ Länsstyrelsen i Kronobergs län Tkr Bankkredit (ej leasing) Tkr Kronobergs län Annan finansiering Tkr SUMMA FINANSIERING (= summa investeringar) 7. 0 Tkr TIDSPLAN Investeringen skall påbörjas: Investeringen beräknas vara avslutad: Ininvest Tillstånd önskas för att få påbörja investeringen före beslut fattats. 8. BANKFÖRBINDELSE OCH REVISOR Bankens namn: Kontaktperson: Tel.nr: Anlitad revisor/ Revisionsbyrå: Kontaktperson: Tel.nr: 9. Har företaget tidigare erhållit statligt stöd? Ja: Nej: Om Ja: ange belopp ändamål och år: Sidan 2 av 10 ÖVRIGA UPPLYSNINGAR SÖKANDENS UNDERSKRIFT Undertecknad försäkrar att de uppgifter som lämnats i denna ansökan samt i bilagorna är riktiga, samt att investeringen ej är påbörjad. Sökandens namnteckning Namnförtydligande Upplysningar För mer information Kalmar län: Regionförbundet i Kalmar län, Box 762, 391 27 KALMAR Thomas Tiger, tfn 0480-44 83 70 [email protected] eller Sanna Pettersson (ekonomi) tfn 070-352 57 20 [email protected] Kronobergs Län: Region Kronobergs, 351 88 VÄXJÖ Agata Uhlhorn, tfn 0470-58 30 70, [email protected] Sidan 3 av 10 Bilaga till ansökan om Företagsstöd Projektplan för mjuka investeringar Marknadsföring Produktutveckling Patenter, licenser m m OBS! endast ett utgiftsslag redovisas på varje blankett Utbildning Se anvisningar på baksidan, samt nedan Projektnamn Projektets mål/syfte Tidplan, när investeringen påbörjas resp avslutas Specifikation av utgifterna i projektets olika faser Summa totalt Belopp exkl moms (sökande) Godkänt underlag (beslutande myndighet) 0 0 .......................................................................... Underskrift av sökanden Bidrag lämnas inte till utgifter för företagets normala drift. I kostnaderna skall mervärdeskatt normalt ej ingå. Endast om mervärdeskatten ej kan återvinnas kan den ingå i stödunderlaget. Om skatten inräknats i kostnaderna skall detta klart anges. Sidan 4 av 10 Vid investeringar i produktutveckling nuvarande produkter och marknad bakgrund till projektet projektledare och dennes kompetens beskrivning av projektets innehåll genomförandeplan med tidsangivelser för olika utvecklingssteg och etappmål utgiftsbudget specificerad på kostnadsslag och fördelad på externa och interna kostnader (lämnas på denna blankett) marknadsförutsättningar krav på investeringar till följd av projektet resultatprognos Vid investeringar i marknadsföring beskrivning av nuvarande marknadsorganisation specifikation av marknadsföringskostnader de två senaste räkenskapsåren beskrivning av nuvarande marknad och marknadsandelar för produkter som omfattas av projektet projektplan projektledare och dennes kompetens utgiftsbudget specificerad på kostnadsslag och fördelad på externa och interna kostnader (lämnas på denna blankett) beskrivning av förväntad effekt och resultatprognos Vid köp av licenser från vem licensen förvärvas beskrivning av produkt och marknad behov av följdinvesteringar resultatprognos Vid köp av patent alt patentansökan av egen produkt från vem patentet förvärvas vid patentansökan av egenutvecklad produkt skall lämnas redogörelse för redan genomfört utvecklingsarbete och kostnader för detta redogörelse för följdinvesteringar i form av maskiner, lokaler, marknadsföring etc resultatprognos OBS! Bidrag lämnas inte till förvärv av licenser och patent inom koncern eller från närstående. Vid investeringar i utbildning utbildningsplan med uppgift om målsättning och vilka som skall genomgå utbildningen kostnadsspecifikation fördelad på kostnadsslag och externa och interna kostnader (lämnas på denna blankett) Sidan 5 av 10 Bilaga till ansökan om Företagsstöd Kostnadssammanställning maskiner Beräknade kostnader skall uppdelas i följande grupper: O Inventarier/verkstadsutrustning P Produktionsmaskiner R Maskinmontage/Ledningsinstallationer Se anvisningar på baksidan P Antal Benämning, fabrikat, typ, dimension etc O Belopp exkl moms Offert/ kalkyl/ bilaga nr (sökanden) S Summa totalt 0 Godkänt underlag (beslutande myndighet) 0 .......................................................................... Underskrift av sökanden Bidrag lämnas inte till utgifter för företagets normala drift. Sidan 6 av 10 I kostnaderna skall mervärdeskatt normalt ej ingå. Endast om mervärdeskatten ej kan återvinnas kan den ingå i stödunderlaget. Om skatten inräknats i kostnaderna skall detta klart anges ANVISNINGAR FÖR KOSTNADSSAMMANSTÄLLNING Till godkända utgifter för maskiner inräknas – utöver kostnaderna för produktionsmaskiner – kostnader för inventarier övrig verkstadsutrustning maskinmontage/ledningsinstallationer Om installationsarbeten eller dylikt utförs i sökandeföretagets egen regi skall dessa kostnader redovisas separat specificerande direkt lön och sociala kostnader samt eget material till självkostnad. Sidan 7 av 10 Bilaga till ansökan om Företagsstöd Kostnadssammanställning byggnader Se anvisningar på baksidan Byggnadsarbetena avses utföras Fastighetsbeteckning på entreprenad i egen regi Sammandrag Ägare Delobjekt OBJEKT MÄNGD BELOPP EXKL MOMS .............. GODKÄNT UNDERLAG 2 Byggnadsvolym .......... m Byggnadsyta våningsyta .......... m2 A MARKARBETEN A B GRUNDARBETEN B C STOMME OCH STOMKOMPLETTERINGSARBETE Stomme Stomkomplettering 0 C D MÅLNINGSARBETEN D E VVS-ARBETEN (för byggn allm funktion) Ventilation Värme Sanitet (vatten och avlopp) F 0 E ELARBETEN (för byggn allm funktion) F G/H PERSONHISSAR OCH ÖVRIGA G BYGGNADSARBETEN H I PROJEKTERING I J BYGGNADSKONTROLL OCH TEKNISK RÅDGIVNING J K OFÖRUTSETT K L INDEX L för tiden: M - ÖVRIGT M .............................. (utgår ej stödunderlag) Byggherrens administrationskostnader Ränte- och kreditivkostnader Investeringar utanför den egna tomtgränsen t Preliminärt godkänt stödunderlag Markförvärv Summa totalt t Byggnader skall uppföras i överensstämmelse med nedan angivna ritningar och byggnadsbeskrivningar Ritningsnummer Ritningsbenämning Datum senaste rev datum ....................................................................................... Underskrift av sökanden Bidrag lämnas inte till utgifter för företagets normala drift. I kostnaderna skall mervärdeskatt normalt ej ingå. Endast om mervärdeskatten ej kan återvinnas Sidan 8 av 10 kan den ingå i bidrags- och låneunderlaget. Om skatten inräknas i kostnaderna skall detta klart anges. Sidan 9 av 10 ANVISNINGAR FÖR KOSTNADSSAMMANSTÄLLNING A MARKARBETEN Omfattar alla markarbeten inom tomten som ej direkt är hänförbara till byggnadsgrunden såsom terrassering, beläggning, matjord, sådd samt utanför byggnaden belägna kulvertar, vatten-, avlopps- och värmeledningar. B GRUNDARBETEN Omfattar schakt och återfyllning för byggnader, grundläggning till schaktbotten samt erforderliga arbeten till underkant, platta, ledningsgravar och kulvertar inom byggnaden samt stomme från underkant källargolv till överkant översta källarbjälklaget. C STOMME OCH STOMKOMPLETTERINGSARBETEN Omfattar alla stomdelar över källarbjälklaget inklusive tak och ytterväggar. Stomkomplettering omfattar all fast komplettering till färdigställande. Följande kostnader skall påföras kostnadssammanställningen för maskiner. Traversbalkar, maskinfundament, stängsel, bilvärmeuttag, reklamskyltar, hyllinredningar, klädskåp m m Ledningar för vatten, avlopp, värme, elektrisk ström, ventilation, gas , luft och ånga avsedda för den maskinella driften. Projekterings- och kontrollkostnader för dessa objekt. Om flera byggnader skall uppföras eller flera tillbyggnads- och ändringsarbeten skall göras redovisas beräknade kostnader dels på varje objekt för sig, dels i ett sammandrag. För ombyggnadsarbeten skall alltid särskild kostnadsberäkning upprättas. Sidan 10 av 10