Akut Artrit
Amel Guenifi
Överläkare
Reumatologiska Kliniken
Akut artrit …
Svullnad +++
Rodnad ±
Värmeökning ±
Ömhet ++
Nedsatt funktion
Utbredning av ledsymptom …
Monoartrit --- 1 led
Oligoartrit --- 2-4 leder
Polyartrit --- > 4 leder
Artrit …
Akut --- timmar upp till 1 dygn
Subakut --- flera dagar
Smygande --- debut ??
Akut artrit …
Akut artrit: symptom debut …
Vilosmärta
Rörelse/belastning smärta
Utesluta en sjuklig process i periartikulära
strukturer (senor, senfästen & bursor)
PSA
Hypotreos
Monoartriter …
Septisk
Kristaller (Gikt, pseudogikt)
Atypisk RA debut
Reaktiv artrit
Trauma med hemartros
Borrelia
Oligoartriter …
Spondylartriter
Reaktiv artrit
SLE
PSA
Inflammatoriska
MCTD
Mb Bechtrew
Borrelia
tarmsjukdomar
Atypisk RA
Sarkoidos
PMR
Malignitet
Polyartriter …
RA
Spondylartriter
PSA
Mb Bechtrew
MCTD
SLE
Virus artrit
Hepatit
HIV
Artrit
Reaktiv artrit: associerad fynd …
Konjunktivit
Varpustler
på fotsulor
Irit
ARTRIT
Svullna
fingrar/tår
Ureterit
Balanit
Viktiga agens bakom HLA B27associerad reaktiv artrit …
Shigella flexneri
Salmonelloser
Chlamydia trachomatis
Yersinia enterocolitica
Camphylobacter
Reaktiv artrit …
Artrit …
Borrelia
Psorias
Gikt Artrit …
Akut gikt …
Akut gikt – Tophus …
Monoartriter …
Debuterar akut …
Leden:
Varm
Rodnad
Svullen
Ömmande
Tänk:
Infektiös genes
Kristallartrit
Infektiösartrit …
Infektiös till dess motsatsen bevisats ...
Symptomer
Allmän påverkan
Feber
Vanligt i patienter med ökad infektionbenägenhet …
Kr ledsjukdom
Kr njursvikt
Diabetes
Immunsuprimerad beh
Drogmissbruk
Ledpunktion …
Monoartrit: ledpunktion …
Grumlighet
Patologi
Celler
Odling
Kristaller
Färg
Vid hemartros: Röntgen & cytologi
Septisk artrit: behandling …
Inled med parenterala cefalsporiner (tex cefuroxim
0.75-1.5 g X 3)
Ritktad på odlingsvar, kan bytas till tex isoazolyl
penicillin vid S. Aureus eller bensylpenicillin vid
streptokocker. Vid resistenta staph infektion, överväg
vankomycin (1 g X 2)
Parenterala antibiotika bör pågå i en vecka följd av 46 veckor med högdös peroral antibiotika
Dränering av infekterade leden
Gikt: behandling
NSAID
(ej hos äldre,njur/hjärtsvikt,waran,
magsår)
Colchicin
Allopurinol (ej vid akut fas)
TACK …
