1
1/2012
2012-02-21
Ny enhetschef för Tandvårdsgruppen
Nya anvisningar – nödvändig tandvård
Försening av utskick för nya/borttappade tandvårdskort
Tredje steget
Barn- och ungdomstandvård
Valfrihet specialisttandvård för barn och ungdomar
1942-års studien
Ny utbudsstudie
Nya anvisningar förhandsbedömningar
Informationsansvarig: Maria Johansson
Tel. 010-103 73 68 • e-post: [email protected]
2
Hej på er!
Efter en höst med lite turbulens så kan vi berätta att Tandvårdsgruppen finns kvar och i befintligt
skick! Fr.o.m. 1 januari 2012 är numera jag, Maria Johansson, tf enhetschef, då Klas Lindström gick i
pension vid årsskiftet. För er som inte känner till mig så har jag arbetat som tandvårdsstrateg inom
Tandvårdsgruppen sedan 2002. Jag är statsvetare och läste Förvaltningslinjen på Linköpings
universitet. Innan jag började arbeta inom Tandvårdsgruppen arbetade jag som socialsekreterare på
Socialförvaltningarna i Linköping och Växjö och som personskadereglerare på Östgöta Brandstodsbolag.
Framöver är det en hel del utvecklingsuppdrag som ska genomföras inom tandvårdsområdet där
Tandvårdsgruppen bl.a. står inför en digitalisering av våra manuella rutiner och där Tredje steget i
tandvårdsreformen ska vara i drift 1 januari 2013. Detta kommer att kräva ett omfattande arbete där
hela Tandvårdsgruppen och ni ute i tandvården är involverad.
Barn och ungdomars munhälsa blir bättre men vi ser att skillnaderna i munhälsa mellan områden med
hög socioekonomi och områden med låg socioekonomi snarare ökar. Hagebyprojektet med tidig intervention och hälsopåverkan som drar igång i höst och det utvecklade områdesansvaret inom barn- och
ungdomstandvården hoppas jag ska kunna bidra till att skillnaderna i munhälsa för barnen och
ungdomarna minskar.
Samarbetet mellan tandvården och hälso- och sjukvården kan utvecklas. Jag ser områden där
kunskaper, erfarenheter och kontaktytor kan och bör utbytas.
Som beställare av tandvård ska vi hålla en neutral roll och jag kommer verka för att vi fortsätter det
goda samarbetet både med Folktandvården och med privattandvården i länet. Samverkansgruppen med
representanter från Folktandvården och privattandvården i länet kommer att fortsätta sitt arbete.
Under våren kommer Elisabeth Wärnberg Gerdin att vara tjänstledig på 60 % för att arbeta med Tredje
steget på Socialstyrelsen. Sven Ordell och Anna Ahlvin kommer att arbeta 20 % vardera under
Elisabeths tjänstledighet.
Under vintern har vi legat efter en del i arbetet med förhandsbedömningar och utskick av beslutade
förhandsbedömningar. Anledningen till detta har varit en hög arbetsbelastning kring årsskiftet och att
jag beslutat att Tandvårdsgruppen skulle prioritera barn- och ungdomstandvård, bokslut och statistik.
Vi arbetar med förhandsbedömningarna och gör vårt bästa för att ni så snart som möjligt ska få svar.
Om ni undrar över något är ni alltid välkomna att kontakta någon av oss inom Tandvårdsgruppen.
Våra kontaktuppgifter bifogas detta nyhetsbrev.
3
Nya anvisningar – nödvändig tandvård
Från 2012-03-01 gäller en förändring i anvisningarna för nödvändig tandvård avseende kravet på förhandsbedömning. Följande meningar (sid 4, andra och tredje stycket) utgår:
”FHB krävs också om mer än två fullständiga undersökningar per kalenderår planeras
(åtgärderna 101, 102, 104, 105).
FHB krävs även om patienten behöver fler än sex åtgärder inom 200 serien eller 311-343
per kalenderår.”
Förhandsbedömning krävs även fortsättningsvis vid en tandvårdskostnad överstigande 7 000 kr under
en behandlingsperiod. En behandlingsperiod sträcker sig normalt ett år och innefattar den vård som
utförs efter en fullständig undersökning utförd av tandläkare. De fullständiga anvisningarna finns på
Tandvårdsgruppens hemsida:
http://www.lio.se/Verksamheter/Landstingsdirektor/Ledningsstaben/Tandvardsgruppen/
Försening av utskick för nya/borttappade tandvårdskort
Tandvårdsgruppen har upphandlat tjänsten för prägling och utskick av tandvårdskorten. Tryckeriet
som vi anlitat har nu gått i konkurs och ett nytt tryckeri kommer att ta över präglingen och utskicken
av tandvårdskorten. P.g.a. detta har inga nya tandvårdskort tryckts under 2012. Så fort det nya tryckeriet får igång produktionen kommer tandvårdskorten att skickas ut.
Under tiden kan ni kontakta oss inom Tandvårdsgruppen för att få svar på om en individ har blivit
beviljad tandvårdskort.
Tredje steget
Den 1/1 2013 träder det tredje steget i det statliga tandvårdsstödet från 2008 i kraft. Detta steg innebär
att ett nytt tandvårdsstöd, som består av två delar, införs.
Den ena delen av stödet är ett särskilt tandvårdsbidrag (STB). Det riktas till personer som riskerar
att få försämrad tandhälsa till följd av sjukdom eller funktionshinder och där risken kan minskas med
hjälp av förebyggande tandvårdsbehandling.
Den andra delen av stödet riktar sig till personer som har stora tandvårdsbehov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning och som har stora svårigheter att sköta sin munhygien
eller genomgå tandvårdsbehandling på grund av sin sjukdom.
Särskilt tandvårdsbidrag är ett ekonomiskt bidrag som bara kan användas till förebyggande tandvård. Stödet utgår med 600 kronor högst två gånger per år och kommer att ha Försäkringskassan som
huvudman. STB får används som betalning om patienten
1. är muntorr på grund av långvarig läkemedelsbehandling
2. är muntorr på grund av strålbehandling mot öron-, näs-, mun- eller halsregionen
3. har Sjögrens syndrom
4. har kronisk obstruktiv lungsjukdom av en viss allvarlighetsgrad
5. har cystisk fibros
6. har ulcerös colit
7. har Crohns sjukdom
8. har tarmsvikt
9. har frätskador på grund av ätstörning eller gastroexofageal refluxsjukdom
10. har svårinställd diabetes
11. genomgår dialysbehandling
12. är immunosupprimerad på grund av läkemedelsbehandling, eller
13. har genomgått en organtransplantation
4
Med tandvård för personer som har stora tandvårdsbehov på grund av långvarig sjukdom eller
funktionsnedsättning avses tandvårdsbehandling på personer som har stora svårigheter att sköta sin
munhygien eller att genomgå tandbehandling på grund av
1. svår psykisk funktionsnedsättning
2. Parkinsons sjukdom
3. multipel skleros
4. cerebral pares
5. reumatoid artrit
6. systemisk lupus erythematosus
7. sklerodermi
8. amyotrofisk lateralskleros
9. orofacial funktionsnedsättning, eller
10. symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke)
Till dessa grupper räknas också personer som på grund av en sällsynt diagnos har
1. stora svårigheter att sköta sin munhygien
2. stora svårigheter att genomgå tandvårdsbehandling eller
3. orofaciala symtom.
Tandvård för dessa grupper ska utföras till hälso- och sjukvårdsavgift och kommer att ha landstingen
som huvudman.
Det nya tandvårdsstödet kommer att innebära förändringar även i regelverket för ”Tandvård som led i
sjukdomsbehandling under en begränsad tid”. För det första kommer grupperna av patienter med Sjögrens syndrom eller med nedsatt salivfunktion till följd av strålbehandling inte längre att omfattas av
dessa regler. Dessa grupper kommer istället att omfattas av reglerna för särskilt tandvårdsbidrag. För
det andra utökas detta regelverk till att omfatta även tandvårdsbehandling av frätskador på tänderna
som orsakats av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroexofageal refluxsjukdom på patienter
som är medicinskt rehabiliterade.
Socialstyrelsen arbetar nu med att utarbeta föreskrifter för de nya tandvårdsstöden. I detta uppdrag
ingår även att ta fram föreskrifter för de tandvårdsstöd som finns redan idag och för vilka landstingen
är huvudman: Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid, Oral kirurgiska
åtgärder enligt tandvårdsförordningen, Uppsökande verksamhet och Nödvändig tandvård. Idag finns
förtydligande av dessa stöd angivna i Socialstyrelsens Meddelandeblad ” Vägledning för landstingens
särskilda tandvårdsstöd enligt tandvårdslag och tandvårdsförordning samt samverkan mellan kommuner, primärvård och tandvård, Mars 2004” men kommer att bli tydligare reglerade genom nya föreskrifter. Vidare ska Socialstyrelsen meddela föreskrifter om vilka nya uppgifter som vårdgivarna ska
lämna till tandhälsoregistret med anledning av det nya tandvårdsstödet.
Barn- och ungdomstandvård
Områdesansvaret inom barn- och ungdomstandvården
Områdesansvaret inom barn- och ungdomstandvården, d.v.s. de kollektiva insatserna i form av information inom mödrahälsovården, barnhälsovården, förskolor och skolor, har under 2011 fortsatt utvecklats. Ersättning utgår numera efter genomförd prestation. Det har visat sig, i varje fall i Linköpings kommun, föreligga en del svårigheter i att ”komma in i” framförallt förskolorna. En diskussion
har under 2011 förts med företrädare för Linköpings kommun. Numera har en policy om samarbetet
kring områdesansvaret inom barn- och ungdomstandvården i Linköpings kommun utarbetats. Tanken
är att även de andra kommunerna i Östergötland ska utarbeta policy för samarbetet kring områdesansvaret inom barn- och ungdomstandvården.
5
Hagebyprojektet
Efter sommaren kommer ett nytt munhälsoprojekt att starta i Hageby i Norrköping. I projektet som
heter Jämlik munhälsa hos barn – med Hageby som modell kommer ett nytt odontologiskt vårdprogram att utvecklas, genomföras och utvärderas. Ett övergripande mål med projektet är att skapa en
modell för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete som minskar socioekonomiskt relaterade
skillnader i kariesförekomst hos barn. Mer specifika syften är dels att skapa och stödja goda levnadsvanor hos barn och föräldrar för att minska kariesförekomsten och dels att öka andelen föräldrar som
tar del av mödra-, barn- och tandvårdens insatser riktade till blivande föräldrar och små barn. Ytterligare ett syfte är att utvärdera om ett frågeformulär till blivande föräldrar kan användas som screeninginstrument för tidig riskgruppering för karies. Projektet kommer att utvärderas med avseende på effekter på levnadsvanor, kariesförekomst och deltagande i programmet. Insatserna kommer också att följas
och utvärderas hälsoekonomiskt.
Det nya odontologiska vårdprogrammet riktar sig till blivande föräldrar och de barn som föds under
projekttiden (1 år) upp till deras treårsdag. Det innehåller såväl hälsosamtal för påverkan av munhälsobeteende, som intensifierade kliniska kariespreventiva insatser. Det bygger på ett salutogent hälsofrämjande förhållningssätt, tidiga insatser, systematisk samverkan mellan mödra- och barnhälsovård
och tandvård och intensifierade insatser för att få blivande föräldrar och barn under tre år att komma
till mödrahälsovården respektive barnhälsovården och tandvården för hälsosamtal och kliniska kariesförebyggande insatser.
Projektet genomförs i samverkan mellan många olika aktörer: Folktandvården i Hageby, specialisttandvården i pedodonti, mödrahälsovården vid Vrinnevisjukhuset i Norrköping, barnhälsovården i
Hageby, landstingets hälsokommunikatörer, Psykologpartners i Östergötland, CMT vid Linköpings
universitet, Folkhälsocentrum och Tandvårdsgruppen.
Rapporter om barn och ungdomars munhälsa
Under 2011 har tre rapporter kring barn och ungdomars munhälsa presenterats:
Tandhälsan hos barn och ungdomar 3-19 år i Östergötlands kommuner 2010
Uppföljning av tandhälsan hos barn och ungdomar i Östergötland 1994-2010
Socioekonomi och tandhälsa hos barn och ungdomar i Östergötland 2009
Rapporterna går att beställa från Tandvårdsgruppen eller finns att läsa på Folkhälsocentrums hemsida:
http://www.lio.se/Verksamheter/Halso--och-vardutvecklingscentrum/Folkhalsocentrumnew/Rapporter-publikationer-och-dokumentationer-/Rapporter-2011
Nya blanketter
Blanketterna ”Vårdgivaranmälan” och ”Epi-statistik” för barn- och ungdomstandvården har förändrats. De gamla blanketterna ska bytas ut mot bifogade blanketter.
Olycksfallsregistrering
För att försöka förebygga olycksfall i Östergötland bedrivs skaderegistrering inom tandvården. Skaderegistreringen ger möjlighet för bland annat kommunerna i länet att få information om när och hur
skadorna uppstår. Utifrån det kan förebyggande åtgärder planeras.
25 000-30 000 barn och ungdomar drabbas årligen av en tandskada i Sverige. Som ett utökat uppdrag
läggs olycksfallsregistrering för barn och ungdomar till i åtagande och rutiner för barn- och ungdomstandvård fr.o.m. 2012. Barntandvårdsersättningen har utökats med 10 kronor per barn och år för detta
särskilda uppdrag. Även vuxnas tandskador bör registreras.
6
Folkhälsocentrum kommer årligen att ge en återkoppling på olycksfallsregistreringen.
Samtliga barn och ungdomar som uppsöker tandvården till följd av en skada ska rapporteras till landstinget. En särskild blankett ”Tandskadejournal” ska fyllas i och skickas in till Folkhälsocentrum.
Ifyllda tandskadejournaler skickas till Jenny Malmsjö, Folkhälsocentrum, Landstinget i Östergötland,
S:t Larsgatan 49 B, 581 91 Linköping. För nya tandskadejournaler kontaktas Folkhälsocentrum via
Jenny Malmsjö
E-post: [email protected]
Tel: 010-103 71 39
Madeleine Borgstedt-Risberg
E-post: [email protected]
Tel: 010-103 21 94
Valfrihet specialisttandvård för barn och ungdomar
Tandvårdsgruppen har ett uppdrag att arbeta med ett valfrihetssystem inom specialisttandvård för barn
och ungdomar.
Klas Lindström kommer att ha en timanställning och vara projektledare för detta valfrihetssystem. Vi
återkommer under våren med ytterligare information kring detta.
1942-års studien
Tandvårdsgruppen och våra kollegor i Örebro har genomfört postenkäter till dem födda 1942 vid flera
tillfällen. Senaste gången var 2007 och nu är det dags igen. Den här gången vänder vi oss till alla Östgötar och Örebrolänningar födda 1932 och 1942. Dessutom till ett urval av dem födda 1962 i båda
länen.
Vi har tidigare år haft höga svarsfrekvenser vilket är mycket glädjande och vi hoppas ni hjälper till att
motivera era patienter att svara om de är undrande till enkäten. Undrar du själv över den är du mycket
välkommen att kontakta oss, helst på e-post: [email protected]
Enkäten innehåller ganska många frågor som skall spegla deras uppfattningar och erfarenheter. Enkäten finns tillgänglig på vår hemsida och om du själv har några forskningsfrågor som den skulle kunna
belysa ber vi dig också ta kontakt med oss, samma e-post som ovan.
Ny utbudsstudie
Under hösten 2012 kommer vi att upprepa utbudsstudien och vi hoppas på ett lika gott deltagande från
er sida som tidigare år.
E-postadresser
För att vi på ett enklare sätt ska kunna nå privata tandläkare och tandhygienister önskar vi få in era
e-postadresser. Skicka era e-postadresser till [email protected]
Nya anvisningar förhandsbedömningar
Se nästa sida.
7
Från bedömningstandläkarna
Förhandsbedömningar - himmel eller helvete
Förhandsbedömningen bör ses som ett beslutsunderlag, vilket visar att det är rimligt att den aktuella
individen får del av samhällets stöd och att den föreslagna
behandlingen är rimlig för personen i fråga.
De flesta förhandsbedömningarna är tydliga, och därmed
snabbexpedierade, men ibland har vi litet svårt att förstå sammanhanget. Vi har därför sammanfattat det hela i en
”snabbkurs” men hänvisar även till våra anvisningar som finns
att läsa på hemsidan.
1. Var hittar man blanketterna?
www.lio.se Gå in på tandvård/ tandvårdsgruppen/ blanketter. Blanketten finns där i en
excelapplikation och den summerar åtgärderna automatiskt i FTV-taxan.
Folktandvårdens egen blankett finns i Effica.
Det är nu dags att lämna Försäkringskassans förhandsprövningsblankett efter 12 år med
nödvändig tandvård och tandvård som led i sjukdomsbehandling.
2. Vad skall finnas med i förhandsbedömningen?
Allmänna anamnestiska uppgifter
Nuvarande status inklusive protetiska ersättningar
Patientens subjektiva värdering av aktuell situation
Tandläkarens utlåtande rörande aktuell situation
Vilka åtgärder har hittills vidtagits
Vilka alternativa behandlingsalternativ finns
Tandläkarens prognosbedömning i ett långsiktigt perspektiv
3. Vad skall bifogas?
Status
Röntgenbilder/foto
Relevanta remisskopior/intyg
Specificerade kostnader med åtgärdsnummer om de ej framgår på annat sätt
Folktandvårdens tandläkare kan för röntgen, foto och status hänvisa till Effica.
4. Vid kompletteringar av tidigare FHB?
Viktigt är att det framgår om det är en ny FHB eller en komplettering av tidigare FHB.
Ännu viktigare är att ange om det är ett nytt totalbelopp eller ett tillkommande belopp som
avses.
5. Åtgärd 1000, 1001
Vid användning av tidsdebitering inom Nödvändig tandvård samt tandvård som led i
sjukdomsbehandling, grupp 10, skall orsaken till varför man använder denna åtgärd anges.
Ange även tidsåtgången och/eller kostnaden.
8
Tandvårdsgruppen
Maria Johansson,
Tandvårdsgruppen, Landstinget i Östergötland,
581 91 Linköping
Tel: 010-103 73 68
E-post: [email protected] eller [email protected]
Anne-Marie Mörnhammar,
Tandvårdsgruppen, Landstinget i Östergötland,
581 91 Linköping
Tel: 010-103 73 27
E-post: [email protected]
Elisabeth Wärnberg Gerdin, tjänstledig 60 % för Tredje steget på
Socialstyrelsen
Tandvårdsgruppen, Landstinget i Östergötland,
581 91 Linköping
Tel: 010-103 72 28
E-post: [email protected]
Sven Ordell
Tandvårdsgruppen, Landstinget i Östergötland,
581 91 Linköping
Tel: 010-103 70 83
E-post: [email protected]
Anders Levén, tisdagar och onsdagar
Tandvårdsgruppen, Landstinget i Östergötland,
581 91 Linköping
Tel: 010-103 73 69
E-post: [email protected]
Berit Mastrovito, onsdagar
Tandvårdsgruppen, Landstinget i Östergötland,
581 91 Linköping
Tel: 010-103 70 79
E-post: [email protected]
Kerstin Stenmarck, tisdagar
Tandvårdsgruppen, Landstinget i Östergötland,
581 91 Linköping
Tel: 010-103 70 80
E-post: [email protected]
Bild saknas
Anna Ahlvin, torsdagar
Tandvårdsgruppen, Landstinget i Östergötland,
581 91 Linköping
Tel: 010-103 72 28
E-post: [email protected]
9
Vårdersättningen
(fakturor, kvitton, högkostnadskort samt intyg)
Doris Eklund
Resurscentrum, Vårdersättningen,
581 85 Linköping
Tel: 010-103 02 23, Fax 010-103 02 69
E-post: [email protected]
Marie Jonsson
Resurscentrum, Vårdersättningen,
581 85 Linköping
Tel: 010-103 02 03, Fax 010-103 02 69
E-post: [email protected]
