1
Instruktion för läkemedelshantering inom kommunal hälso- och
sjukvård
Örgryte och Härlanda
2010-03-16
2
INLEDNING
Läkemedelshantering är ett kvalificerat arbete som förutsätter goda kunskaper och ett gott omdöme
hos den personal som hanterar läkemedel. För patientens säkerhet krävs att personalens ansvar är
klart definierat och att var och en är medveten om sina befogenheter och sitt ansvar.
Läkemedelshanteringen ska vara säker och individuellt anpassad till den enskildes sjukdom och
personliga förutsättningar. Utgångsläget är att den enskilde själv ansvarar för förvaring av de
läkemedel som ordinerats samt för den egna medicineringen. Inga generella omhändertaganden får
ske.
Som egenvård, dvs. inte sjukvård, räknas de uppgifter som ansvarig ordinatör normalt lämnar till en
patient eller anhörig att sköta om. Vid egenvård har patienten själv ansvaret för sin medicinering och
förvaring av läkemedel som ordinerats. Om personal bistår en person, som själv har ansvaret för att
hantera sina läkemedel räknas detta som egenvård. Personalen som utför egenvård arbetar under eget
yrkesansvar.
Ansvarig läkare bedömer om patienten själv kan ta ansvar för sin medicinering. Läkarens bedömning
bör ske i samråd med patienten, närstående eller berörd personal. Övertagande av ansvaret skall
noteras i både läkarens och sjuksköterskans journal. Till hjälp för att objektivt bedöma om det finns
ett behov av läkemedelsövertag och vilka delar i läkemedelshanteringen som behöver övertagas, bör
bedömningsinstrumentet Smart Medical Assesment (SMA) användas.
Följande instruktion gäller när en patient inte kan ansvara för sin läkemedelshantering själv.
När en patient inte ansvarar för sin läkemedelshantering måste dos, farmaceutisk kvalitet och
säkerhet säkerställas. Eftersom den som hanterar läkemedel ska vidta de åtgärder och iaktta de
försiktighetsmått i övrigt som behövs för att hindra att läkemedlen skadar människor, egendom eller
miljö är det ett krav att de läkemedel vi tar över ansvaret för endast är läkemedel som är förskrivna
och godkända i Sverige.
ANSVARSFÖRDELNING
Arbetsledare/enhetschef
Arbetsledaren/enhetschefen ska hålla sig underrättad om vilken personal som har delegering för att
utföra uppgifter i läkemedelshantering. Arbetsledaren/enhetschefen ansvarar för att det finns
personal i tjänst som kan utföra uppgifter i läkemedelshantering, när sådana är delegerade. Ansvaret
innebär även att se till att det finns tid avsatt för att utföra delegerade uppgifter i läkemedelshantering
liksom tid avsatt för utbildning av personal som ska få delegering.
Läkare
Patientansvarig läkare ordinerar läkemedel till varje enskild patient och ger anvisningar om
patientens vård och behandling. Läkemedelsordinationen skrivs på ordinationshandling som utgör
underlag för patientens läkemedelsbehandling.
Läkemedelsansvarig sjuksköterska för akutläkemedelsförrådet Västra Götaland
Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan utser läkemedelsansvarig sjuksköterska och biträdande
läkemedelsansvarig sjuksköterska. Kopia på dokument ska finnas i förrådet.
Örgryte/Härlanda
3
Den läkemedelsansvariga sjuksköterskan har följande uppgifter:
Rekvisition och kassation av läkemedel
Kontroll av leverans från apotek
Registrering av hemkommen narkotika
Kontroll av nycklar till förrådet
Läkemedelsförrådets ordning och egenkontroll
Ansvar för att returneringspåse för kasserade läkemedel finns i förrådet och att påsen lämnas till
lokalt apotek.
Revidera lokal instruktion för läkemedelshantering inom enheten årligen och skicka kopia till MAS
Åtgärda indragningsskrivelser och meddelanden från apoteket
Att lista över sortiment hålls aktuell
Vara kontaktperson för apoteket bl. a. för kvalitetsgranskande farmaceut
Medicinskt ansvarig sjuksköterska (Mas)
Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan ska ansvara för att rutinerna för läkemedelshantering är
ändamålsenliga och väl fungerande. Hon är skyldig att följa upp de rutiner som används och se till
att läkemedelshanteringen tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet och god vård.
Narkotikakontrollansvarig sjuksköterska för akutläkemedelsförrådet Västra Götaland
För varje förråd utser den medicinskt ansvariga sjuksköterskan en narkotikakontrollansvarig
sjuksköterska. Kopia på dokumentation ska finnas i förrådet Detta får inte vara samma person som är
läkemedelsansvarig.
Sjuksköterska
Sjuksköterskan ansvarar för patientens vård i enlighet med sitt medicinska yrkesansvar och för att
läkares ordinationer och anvisningar följs. Sjuksköterskan ska dokumentera patientens behov av
hjälpinsatser samt vilka åtgärder som skall vidtas för att patienten skall kunna inta sina läkemedel på
ett korrekt sätt.
Då patienten bedöms att inte själv kunna ta ansvar för sin medicinering kontaktas ansvarig läkare för
ställningstagande till ansvarsövertagande. Om ansvarsövertagande sker ansvarar sjuksköterskan för
förvaring och hantering av den patientens läkemedel. Övertagande av ansvaret ska noteras i
journalen.
Sjuksköterskan kan, om hon bedömer att så kan ske, delegera enskilda uppgifter i fråga om
läkemedelshanteringen till annan personal. (Se rutin för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter
inom kommunal hälso- och sjukvård)
Sjuksköterska ansvarar för att instruera personalen hur läkemedlen ska ges. Instruktioner, tex att
tabletter får krossas, ska dokumenteras på signeringslistan hos patienten.
Sjuksköterska med förskrivningsrätt kan ordinera vissa läkemedel till enskild patient.
Läkemedelsordinationen skrivs på ordinationshandling som utgör underlag för patientens
läkemedelsbehandling
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
När det gäller ordination av läkemedel för vaccination mot influensa och pneumokocker ansvarar
verksamhetschef för hälso- och sjukvård för, att det görs en bedömning av om sjuksköterskans
utbildning motsvarar specialistutbildningen till distriktssköterska eller specialistutbildning inom
hälso- och sjukvård för barn och ungdomar. Verksamhetschefens bedömning skall dokumenteras i
enhetens lokala instruktion för läkemedelshantering.
Örgryte/Härlanda
4
En sjuksköterska som genomgått en utbildning som är likvärdig med någon av ovanstående
specialistutbildningar eller som genomgått någon annan utbildning som innefattar kunskapsområdet
är behörig att till vuxna ordinera läkemedel för vaccination mot influensa och pneumokockocker
enligt Socialstyrelsens allmänna råd.
Vårdpersonal
I all vårdpersonals ansvar ingår att, inom ramen för sin kompetens, uppmärksamma förändringar i
patientens hälsotillstånd och informera ansvarig sjuksköterska om dessa. Brister i patientens
läkemedelshantering ska rapporteras till ansvarig sjuksköterska. Vårdpersonalen ska följa
sjuksköterskans ordinationer.
VIKTIGA BEGREPP INOM LÄKEMEDELSHANTERING
Med läkemedelshantering avses ordination, iordningställande, administrering, rekvisition och
förvaring av läkemedel.
Ordinationshandling
Dosrecept
Iordningställande av
läkemedel
Administrering av
läkemedel
Handling som skall ge en samlad bild av en ordinerad och
genomförd läkemedelsbehandling och som är en del av
patientens journal.
Ordinationshandling kan utgöras av läkemedelslista eller
dosrecept för patienter med APO-dos.
Ordinationshandling för dosdispensering av läkemedel. Även
en patients övriga ordinationer kan föras in på dosreceptet.
Uppdelning till en enskild patient av tabletter, kapslar och
andra avdelade läkemedelsdoser samt uppmätning av flytande
läkemedel och injektionsvätska. Upplösning av torrsubstans.
Tillsats av infusionskoncentrat till infusionsvätska.
Flödesinställning och övriga förberedelser för att tillföra
läkemedel i form av medicinsk gas till en patient.
Tillförsel eller överlämnande av en iordningställd
läkemedelsdos till en patient.
ORDINATION AV LÄKEMEDEL
En läkemedelsordination ska innehålla uppgifter om läkemedlets namn, läkemedelsform, styrka,
dosering, indikation, administrationssätt och tidpunkterna för administrering. Doseringen ska anges
som antalet tabletter eller andra avdelade läkemedelsdoser eller läkemedlets volym per
doseringstillfälle. Ordinationshandling utgör journalhandling. I de fall patienten har APO-dos är det
obligatoriskt att uppge kontaktpersonens namn på dosreceptet.
Läkemedel ska ordineras skriftligt eller via E-dos. Läkemedel får dock ordineras per telefon om den
som ordinerar är förhindrad att komma till patienten. Den som ordinerat läkemedel per telefon ska,
om inte synnerliga hinder finns, i efterhand bekräfta ordinationen med sitt signum. Bekräftelse kan
också skickas via telefax. Ordinationer per telefon skall tas emot, dokumenteras och signeras i
ordinationshandling av en sjuksköterska. Namnet på den som ordinerat läkemedlet och tidpunkten
för ordinationen ska anges.
Örgryte/Härlanda
5
Sjuksköterskan ansvarar för att samla alla läkemedelsordinationer på en ordinationshandling.
Sjuksköterskan ansvarar även för att samtliga aktuella läkemedel finns angivna på den
ordinationshandling som finns hos patienten och att alla inaktuella läkemedel är markerade som
utsatta.
När det gäller akuta ordinationer måste det markeras tydligt av förskrivare. Leverans sker, om inte annat
anges, vid nästkommande leveranstillfälle. Om annan leveranstid eller leveransadress önskas, meddelas detta
vid ordinationstillfället. Vid ändringar e-dos via ”bifogat meddelande” innan man trycker på skicka-knappen.
Vid ändring via fax kan man skriva försättsblad eller ange tydligt på dosrecept vart leveransen önskas.
Avvikande leverans kan ske till annan önskad adress om bifogat meddelande skickas med
ordinationsändringen eller till lokalt Apotek för uthämtning. Apotekets namn ska då anges.
Leverans sker till alla lokala Apotek dagligen och kan hämtas nästkommande vardag efter kl 16.00.
Leverans kan också ske via postens bud för leverans mellan kl. 8-16. Denna tjänst kräver att man har ett konto
på Apoteket.
Överkänslighet
Uppmärksammas överkänslighetsreaktion hos patienten rapporterar sjuksköterskan detta till ansvarig
läkare. Överkänslighetsmarkering ska göras i omvårdnadsjournalen där det klart ska framgå vad
patienten reagerat mot och hur reaktionen yttrat sig. Överkänslighet mot läkemedel ska finnas
dokumenterat på signeringslistan hos patienten.
Ordination enligt generella direktiv
Generella direktiv för läkemedelsbehandling får endast utformas gemensamt av läkare och Mas.
Läkemedel enligt generella direktiv skall innehålla uppgifter om indikationer, kontraindikationer,
dosering och antal tillfällen läkemedlet får ges till en patient utan läkarkontakt. Förteckningen bör
omprövas av läkaren en gång/år.
Läkemedel som ordinerats enligt generella direktiv får endast ges till patient efter behovsbedömning
av sjuksköterska.
Generika byte
Läkemedel som förskrivits på recept/APOdos och av apoteket utbytts mot ett synonympreparat
innebär inte en ordinationsändring. Sjuksköterska ska efter kontroll föra in och signera ändringen i
ordinationshandlingen.
Sjuksköterskan får ur läkemedelsförrådet byta ut läkemedel med Generika- och synonymlistan från
Läkemedelskommitén som underlag, utan att ta kontakt med läkare. Bytet ska dokumenteras på
journalhandling så att det finns spårbarhet i vilket preparat patienten fått. Även fabrikantnamn ska
dokumenteras. Aktuell generikalista finns på adressen: www.vgregion.se/lakemedel, under rubriken
Vårdgivarstöd.
IORDNINGSTÄLLANDE OCH ADMINISTRERING AV LÄKEMEDEL
Läkemedel ska iordningställas av apoteket eller sjuksköterska. Färdigställd dos skall vara märkt med
namn, födelsedata, läkemedlens namn, styrka, läkemedelsform och dostidpunkt samt signatur. Detta
gäller även dosett. Dokumentation av iordningställd dos sker på signeringslista och/eller i
patientjournalen.
Örgryte/Härlanda
6
Sjuksköterskan kan i vissa fall delegera till annan personal följande moment:
1. Iordningställa och administrera till en patient ordinerat
flytande läkemedel
läkemedel som ej kan tas ur originalförpackningen och iordningställas förrän vid
administrationen (t.ex. syre-, ljus eller fuktkänsliga läkemedel, ex Nitromex, brustabletter)
läkemedel vid behov, efter kontakt med sjuksköterska
injektion av insulin med insulinpenna, (gäller väl inställd diabetiker) samt
2. Administrera till en patient ordinerat
läkemedel som iordningställts i patientdoser av en sjuksköterska och som inte är avsett för
injektion,
läkemedel som iordningställts i patientdoser genom dosdispensering på apotek
läkemedel som av tillverkaren färdigställts för att administreras direkt till patienter och som
inte är avsett för injektion (t ex ögon/örondroppar, nässpray, klysma, rektioler, inhalatorer,
salvor och depåplåster).
Varje gång inför överlämnande av läkemedel ska dosen kontrolleras och kontrollräknas mot
ordinationsunderlaget.
Den som överlämnar ett läkemedel ska alltid kontrollera patientens identitet och ge det ordinerade
läkemedlet på avsedd dag och tidpunkt. Denna kontroll innefattar även kontroll mot signeringslista
för att utesluta att läkemedlet redan är givet.
Signering
Signering ska alltid ske på avsedd lista vid iordningställande och vid överlämnande av
läkemedelsdos. När läkemedel tas ur originalförpackning och överlämnas direkt till patienten (tex
ögondroppar, inhalation eller flytande) signeras varje läkemedel för sig vid varje tillfälle. Övriga
läkemedel kan signeras samlat tex ”dosett” eller ”apodos”.
Aktuell lista med signaturförtydligande ska finnas i respektive patients läkemedelsskåp och arkiveras
i patientjournalen. Signeringslistor bevaras i 10år.
Signaturförtydligande för sjuksköterskor ska finnas och bevaras på enheten.
Läkemedel vid behov
När en person är ordinerad läkemedel vid behov och den patientansvariga sjuksköterskan förväntar
sig /godkänner att personal med delegering överlämnar, kan ssk iordningsställa dosen i förväg.
Personal med delegering för uppgiften kan efter kontakt med sjuksköterska överlämna dos, signera
på signeringslista, skriva in namnet på den kontaktade sjuksköterskan, utvärdera effekten. Denna
signeringslista är en journalhandling och tillförs patientjournalen.
I patientansvarig sjuksköterskas ansvar ingår att ha en överskådlig bild på patientens
problem/symtom som föranleder vid behovs medicin och hålla sig underrättad om hur ofta, på vilka
grunder och vilken effekt vid behovs medicin delats ut. Patientansvarig sjuksköterska bedömer om
läkarkontakt ska ske för ändring i läkemedelslista eller om annan omvårdnad ska ske utifrån
patientens behov.
Örgryte/Härlanda
7
Kortfattat:
PAS ansvar
Delegera personal
Bedöma om förväntat behov
Iordningsställa vb med
Utvärdera - följa upp
Hålla koll på förbrukning
Delegerad personal
Kontakta sjuksköterska
Meddela patientens behov
Läsa upp från dosrecept
Överlämna rätt läkemedel
Signera,
Skriva in namnet på kontaktad sjuksköterska,
Utvärdera effekt
Kontaktad sjuksköterska, tex hemsjukvård
Göra en bedömning av patientens tillstånd och behov via personal i telefon
Kan sjuksköterskan bedöma per telefon: Ordinera om vid behovs läkemedel ska ges eller alternativ
åtgärd ska ordineras
Följa upp efter överenskommelse med personal (aktivt eller passivt)
Är bedömning via telefon inte tillräcklig ska sjuksköterskan besöka patienten.
Narkotikaklassade läkemedel
Allmänt
Generellt för samtliga narkotikaklassade läkemedel som ej är dosdispenserade gäller att
narkotikajournal ska föras för vart och ett av läkemedlen i förteckningen II – V.
När det gäller dessa läkemedel är det lämpligt att använda så små förpackningar som möjligt.
Kontrollräkning av narkotika ska ske minst en gång per månad av sjuksköterska.
Patientbunden narkotika inom förteckning II-III.
I första hand ska akuta eller tillfälliga doser tas från ”Västra Götalands förrådet”.
Dessa läkemedel skall förvaras i låst skåp som endast legitimerad sjuksköterska har tillgång till.
Undantag görs för iordningsställd dos (ej injektion) och öppnad förpackning vid pågående
behandling med depotplåster.
Sjuksköterska som är i tjänst ansvarar för att uttag av läkemedlet förs in i särskild liggare, för
patientbundna preparat används en lista (se bilaga) som tillförs patientjournalen.
Vid kassation skall förrådsansvarig sjuksköterska och en person till signera i liggare (lista). Om brist
upptäcks skall det omedelbart rapporteras till enhetschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska.
Fulltecknad narkotikajournal arkiveras i tre år .
Patientbunden narkotika inom förteckning IV-V.
Dessa läkemedel ska beställas i så små förpackningar som möjligt och här kan patientansvarig
sjuksköterska göra sannolikhetsberäkningar över förbrukningen. Är förpackningarna svåra att
översiktsberäkna eller det finns andra faktorer som gör sannolikhetsberäkning otillräcklig ska
sjuksköterskan kontrollräkna och föra samma lista som för narkotika inom förteckning II-III.
Narkotika i akutläkemedelsförrådet Västra Götaland
Narkotikakontrollansvarig sjuksköterska jämför rekvisitioner, innehållet i förrådet samt
förbrukningsjournaler minst en gång per månad. Utförda kontroller antecknas i
narkotikaförbrukningsjournalen.
Örgryte/Härlanda
8
Fulltecknad förbrukningsjournal sparas till nästa kvalitetsgranskningstillfälle, dock minst tre år efter
sista anteckningen. Rekvisitioner på narkotiska läkemedel kan endast kasseras av narkotikakontroll
ansvarig sjuksköterska.
Avvikelser rapporteras omgående till ansvarig chef och medicinskt ansvarig sjuksköterska.
Oxygen
Oxygen ska ordineras av läkare på dosreceptet och beställas via apoteket.
Rökning, öppen eld, olja och fett är förbjudet där oxygenbehandling pågår p.g.a. explosionsrisk. Vid
förvaring av gasflaskor skall flaskventilen vara stängd. Gasflaska skall stå stadigt och vara
fastkedjad. Dörren till förvaringsutrymmet eller till rummet där oxygenbehandling pågår ska på
utsidan ha en varningsskylt.
Waran, blodförtunnande läkemedel
Waran iordningställs av sjuksköterska i dosett efter speciell ordinationshandling som ska förvaras
tillsammans med läkemedlet. Överlämnad Waran-dos ska signeras separat på signeringslista.
Cytostatika
Se separat rutin för Göteborg Stad.
Naturläkemedel/kosttillskott
Om en patient kommer med naturläkemedel/kosttillskott som de vill ta, eller närstående vill att de skall
ta skall sjuksköterskan samt ansvarig läkare informeras om detta. Naturläkemedlet/kosttillskottet kan
påverka annan behandling och ska godkännas av läkare. Dokumentation av detta skall finnas i
omvårdnadsjournalen.
Hälso- och sjukvårdspersonalen ansvarar inte för dessa och de skall inte förvaras i läkemedelsskåp eller
signeras. I de fall patienten har svårt att ta sina naturläkemedel/kosttillskott kan vård- och
omsorgspersonalen hjälpa personen med egenvården genom handräckning.
REKVISITION OCH LEVERANS
Läkemedel får endast rekvireras av sjuksköterska.
Apoteket och enheten kommer överens om lämplig leveransdag och leveransintervall. Transport av
läkemedel från apotek sker i transportboxar. Mottagande personal signerar leveransen.
I vissa fall hämtar personal beställda läkemedel på apotek. Den som hämtar läkemedel ska kunna
legitimera sig samt kvittera avhämtningen.
Dosrecept
Dosreceptet utgör en stående rekvisitionshandling.
Läkemedel vid behov samt stående läkemedel som inte dosdispenseras för enskild patient, levereras
efter beställning av sjuksköterska.
Akutläkemedelsförråd Västra Götaland
Den läkemedelsansvariga sjuksköterskan har bl. a. som uppgift att utifrån fastställd förteckning
rekvirera läkemedel till förrådet.
Länk till Läkemedelskommitténs
verksamhetshandboken.
rutin
samt
beställningsblanketter
Örgryte/Härlanda
finns
under
separat
flik
i
9
MOTTAGANDE AV LÄKEMEDEL
Dosdispenserade
Sjuksköterskan ska kontrollera varje dosrecept mot det gamla samt göra en kontroll av
dosdispenserade läkemedlen första dagen på rullen.
Sjuksköterskan ansvarar för att endast aktuellt dosrecept finns tillgängligt och att inaktuella versioner
makuleras . Vid förändrad ordination bör sjuksköterskan informera berörd personal.
Sjuksköterskans exemplar av dosreceptet är journalhandling och arkiveras i patientjournalen,
patientens exemplar av dosreceptet ska makuleras när det är inaktuellt.
Akutläkemedelsförråd Västra Götaland
Kontroll av leverans från apotek ska ske av förrådsansvarig sjuksköterska.
PATIENTBUNDNA LÄKEMEDEL
Förvaring
Läkemedel ska förvaras oåtkomligt för obehöriga. Patientens läkemedel ska förvaras i ett låst
läkemedelsskåp i lägenheten eller i undantagsfall i ett gemensamt låst utrymme avsett för
läkemedelsförvaring. Om patienternas läkemedel förvaras i ett gemensamt utrymme ska de vara väl
åtskilda.
Sjuksköterska ansvarar för ordningen i patientens läkemedelsskåp samt för leverans av läkemedel
med undantag för leverans av nyinsatta läkemedel eller vid förändrad ordination.
Sjuksköterskan kan efter kontroll av läkemedel delegera uppgiften att lägga in läkemedel i
patientens läkemedelsskåp..
Tillgång till läkemedel har sjuksköterska samt den personal som har delegerats uppgifter inom
läkemedelshantering. Tillsammans med läkemedlen skall ordinationshandling och signeringslistor
förvaras.
Om det är förenligt med en säker hantering kan följande läkemedel förvaras utanför låst
läkemedelsskåp:
Inhalatorer, ögondroppar, örondroppar
Salvor, spolvätskor och läkemedel som används i samband med såromläggning eller
insättning av urinvägskateter
Läkemedel som förvaras i kylskåp
AKUTLÄKEMEDELSFÖRRÅD VÄSTRA GÖTALAND
Läkemedlen i förrådet bekostas av Västra Götalandsregionen och ska användas vid akuta tillstånd
efter ordination av läkare eller enligt generella direktiv. I de fall patienten ordineras läkemedel som
inte omfattas av läkemedelsförmånen, tex Cefuroxim och Robinul, tas patientens läkemedel från
förrådet under hela behandlingsperioden. Detta gäller även antibiotikabehandling vid akut infektion..
Läkemedel som tas ur förrådet ska inte återlämnas. Endast beställda läkemedel från sortimentslistan,
bas eller utvidgad lista får tillföras förrådet, d.v.s. individuellt förskrivna läkemedel får inte tillföras
förrådet. Vid akut svår smärta eller vid vård i livets slut ska narkotikaklassade läkemedel från
akutförråd användas. Tillgång till förrådet har endast sjuksköterska.
Örgryte/Härlanda
10
Anvisningar för användning av akutförråd anges av läkemedelskommittén se bifogad rutin.
Akutläkemedelsförråd var
Bagargårdens äldreboende
Björkekärrshus äldreboende
Broströmsgårdens korttidsenhet
Dicksons hus äldreboende
Ekparkens äldreboende
Hemsjukvården
Kallebäcks äldreboende
Kastanjebackens äldreboende
Kålltorps äldreboende
Morängatans äldreboende
Hospice
läkemedelsansvarig
narkotika kontrollansv.
Sjuksköterska med läkemedelsansvar/narkotikakontroll utses av MAS och underskriven kopia
förvaras i läkemedelsförråd.
Västra Götalandsregionen ansvarar för kvalitetsgranskning av förrådet.
Förvaring i kylskåp
För läkemedel som ska förvaras kallt ska det finnas ett kylskåp försett med termometer.
Kylskåpstemperaturen ska ligga mellan +2 och +8 grader och temperaturen ska kontrolleras minst en
gång i veckan och dagligen under den tid influensavaccin förvaras i kylskåpet. Kontrollen signeras
på separat signeringslista i anslutning till kylskåpet, (se bilaga).
Hållbarhetskontroll
Brytningsdatum ska alltid anges när hållbarheten påverkas av att förpackningen bryts, tex
ögondroppar, flytande läkemedel samt antibiotika. Tillverkarens anvisningar ska följas.
Hållbarhetskontroll ska utföras av läkemedel i Västra Götalandsförrådet två gånger/ år (maj och
november och signeras på signeringslista (se bilaga). Hållbarhetskontroll av patientbundna
läkemedel ska göras av patientansvarig sjuksköterska. De läkemedel som blir för gamla innan nästa
kontroll ska märkas genom att utgångsdatum ringas in.
KASSATION AV LÄKEMEDEL
Läkemedel som förskrivits individuellt och betalats av den enskilde är patientens egendom. Sjuksköterskan ansvarar för, att utifrån patientens medgivande, ta bort inaktuella läkemedel ur patientens
läkemedelsskåp och returnera dessa till apoteket. Inga läkemedel från vårdtagare får överlämnas till
läkemedelsförråd.
Om närstående önskar ta hand om överbliven medicin bör sjuksköterskan informera om att det är olämpligt att
behålla läkemedel som förskrivits till annan person. Narkotiska preparat ska kasseras av sjuksköterska. Dessa
preparat får inte innehas av annan än den det ordinerats till.
Vid kassation avidentifieras narkotiska läkemedel innan de läggs med övriga läkemedel. Två
sjuksköterskor signerar i förbrukningsjournalen. Plastpåsar för returnering hämtas kostnadsfritt på
apotek. Läkemedelsansvarig sjuksköterska ansvarar för att returneringspåse finns i
läkemedelsförrådet och att påsen lämnas till lokalt apotek.
Undvik att returnera större glasförpackningar och ytterförpackningar.
Örgryte/Härlanda
11
STYRDOKUMENT
SFS 1982:763. Hälso- och sjukvårdslag (HSL)
SFS 1998:531. Lag om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS).
SFS 1998:1513. Förordning om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område.
SOSFS 2000:1. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården.
SOSFS 2001:17. Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälsooch sjukvården.
SOSFS 1997:14. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälsooch sjukvård och tandvård.
SOSFS 2005:12. Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och säkerhet i hälso- och
sjukvården.
SOSFS 2002:4. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om anmälningsskyldighet enligt Lex Maria samt
lokal avvikelsehantering.
SOSFS 1991:13. Socialstyrelsens allmänna råd om medicinska gasanläggningar.
SOSFS 1997:21 Socialstyrelsens allmänna råd om vaccination mot influensa
SOSFS 1994:26 Socialstyrelsens allmänna råd om vaccination mot pneumokocker
Läkemedelshantering. Rekommendationer för läkemedelshantering inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset,
primärvården och den kommunala hälso- och sjukvården I Göteborg och södra Bohuslän. (2001).
Läkemedelskommittén i Göteborg
Läkemedelslagen (1992:859)
Lag om läkemedelsförmåner, 2002:160
Örgryte/Härlanda
12
GÖTEBORGS STAD
ÖRGRYTE /HÄRLANDA
Narkotika journal för:………………………………………………………………..
Personnummer………………………………………
Läkemedel………………………………beredningsform…………...styrka……………
datum
Tillförd mängd Uttagen
till förråd
mängd
Given dos
till pat.
Anmärkning/kontroll signatur
Örgryte/Härlanda
1
Läkemedel vid behov för:
Namn………………………………………………….Personnummer………………………………
Datum Tid
Problem
Kontaktad
ssk
Åtgärd
Utvärdering
Sign
1
Enhet:
Datum
Kommentarer:
Kylskåpstemperatur
(minst1/vecka)
Hållbarhetskontroll
(maj och november)
Sign
2
Mall för lokal instruktion för läkemedelshantering för varje enhet
MAS lokala instruktion för läkemedelshantering ligger som grund och ska kompletteras med en
instruktion för varje enhet. Denna lokala instruktion ska beskriva vem som gör vad, hur man gör det
samt när. Instruktionen ska revideras årligen och lämnas till medicinskt ansvarig sjuksköterska för
godkännande.
Boende/enhet
Datum
Leverans av läkemedel
Hur levereras läkemedel till enheten?
När kommer leveranserna?
Vem kvitterar leveransen?
Vem hämtar akuta leveranser från
lokalt apotek?
Beställning av läkemedel
Vem/vilka ansvarar för beställning av
patientbundna läkemedel?
Hur sker beställningen?
När görs beställningarna?
Förvaring av patientbundna läkemedel
Hur utförs egenkontroll av hållbarhet?
När? Vem?
Vem/vilka har tillgång till nyckel och/eller
kod?
Vem ansvarar för att nya signeringslistor
uppdateras?
Var förvaras pågående
signaturförtydligandelistor?
Kontroll av att nya ordinationer
Hur bevakas nya ordinationer?
Vem/vilka kontrollerar att ordinationen
verkställts?
Hur dokumenteras kontrollen?
Örgryte/Härlanda
3
Hur säkerställs det att endast aktuell
läkemedelslista finns hos patienten?
Telefonordinationer
Hur dokumenteras telefonordinationer som
inte blir införda direkt av läkare på
läkemedelslista?
Hur bekräftas telefonordinationer i
efterhand?
Överlämnande av läkemedel vid behov
Hur sker ordinationen av läkemedel enligt vid
behovsordination?
Hur utvärderas effekten av given vid
behovsmedicinering?
Tillfällig och stående ordination ur hel förpackning
Hur dokumenteras iordningställandet?
Vilka läkemedel iordningställs inte i förväg av
sjuksköterska?
Kassation av läkemedel
Var förvaras kasserade läkemedel innan de
lämnas till apoteket?
Hur hanteras kassation av narkotika?
Hur återlämnas kasserades läkemedel till
Apoteket?
Instruktionen upprättad av:
.................................................................................
Underskrift
Namnförtydligande
Godkänd av medicinskt ansvarig sjuksköterska
.................................................................................
Carin Selerud
Örgryte/Härlanda
