Hjärtat i centrum hjärtats mat 22 oktober 2010 Henriette Philipson Leg dietist och doktorand Kombinera rätt för att må bra Samma effekt som Läkemedel • Metod 44 personer fick under fyra veckor äta en kost i olika kombinationer bestående av fet fisk, kött, sojaprodukter, mandlar, fullkorn från havre och korn, kanel, vinäger, blåbär, samt produkter med laktobakterier. • Resultat Kolesterolet sänkts med 24 %, blodtrycket hade sänkts med 8 %, insulinnivåerna blev bättre Juscelino Tovar et al Nordisk mat utmanar Medelhavskost Metod Under 6 veckor fick 88 personer med lätt övervikt och måttligt förhöjda kolesterolvärden äta en kost med nordiska råvaror Resultaten • Alla deltagare fick bättre kolesterolvärden • lägre blodtryck och • minskad insulinhalt i blodet. Diskussion • Effekten som med den som uppnås med Medelshavskosten och många läkemedel. • Liknande effekter som åstadkoms med hjälp av läkemedel minskade tydligt risken att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar, Viola Adamsson och Ulf Riséus, • Nordisk mat rågbröd med makrill, maltkorn med kyckling, äpplen, päron, blåbär och nötter. Maträtterna var också komponerade så att råvarorna skulle gå att hitta i en vanlig matvaruaffär INTERHEART-studien Syfte • Hitta riskfaktorer för hjärtinfarkt. Metod • Jämfördes kostmönster hos vuxna som drabbats av akut hjärtinfarkt och friska kontroller Studien omfattade 5 761 fall och 10 646 kontroller i 52 länder i hela världen. Resultat • Ökar risken för akut hjärtinfarkt. – – – – Lite frukt och grönsaker och Mycket stekt mat, Salta snacks och Rött kött – (Iqbal et al. 2009). Riskindex 30 procent av risken för infarkt i befolkningen Kan förklaras av • • • • • lågt intag av frukt och grönt och högt intag av stekt och friterad mat, salt och salta snacks samt låg aktivitet Enligt Hu F et al Riskindex Förklaring: • typen av fett i matlagning, och att mättat fett är en väletablerad riskfaktor för hjärt- och kärlsjukdom. • saltintaget är direkt korrelerat till genomsnittligt blodtryck och förekomst av högt blodtryck, som i sin tur är en • etablerad riskfaktor för hjärt- och kärlsjukdom och att detta delvis kan ligga bakom sambandet mellan högt intag av salta snacks/saltning och hjärtinfarkt. • Författarnas generella slutsatser är att ett ökat intag av frukt och grönsaker och ett begränsat intag av stekt mat, troligen kopplat till typen av fett, och salta snacks sannolikt minskar risken för akut hjärtinfarkt i alla regioner i världen. • Enligt Hu F et al Mat kan innebära : • Tradition • Njutning • Kärlek • Omsorg • Gemenskap • Medicin • Press och stress • Många extrakilon • Sjukdom • Hur individanpassa ? Hjärtvänlig mat är mat med mycket • Mycket antioxidanter, särskilt E-vitamin, • C-vitamin, • Betakaroten • Flavonoider, • Kalium, • B-vitaminer och • Bra fettsyror som omega 3 och 6 10 enkla tips som får ditt hjärta att må bra: 1. Hållvikten och omkretsen 2. Ät grönsaker till alla måltider 3. 4. Välj rätt fett till matlagning och till smörgåsen Undvik mat med mättat fett 5. Ät fisk flera gånger i veckan 6. Grovtbröd istället för vit 7. Ät frukt varje dag 8. Minska på saltet 9. Använd nötter som en extra krydda. 10. Sitt ner och njut av maten Omkretsen en riskfaktor för hjärtsjukdom Kvinnor Män Risk för hjärtkärsjukdon ≥80 ≥94 ökad ≥88 ≥102 Mycket ökad Håll vikten Viktklasser Undervikt Normalvikt Övervikt Fetma BMI mindre än 20 20–25 25–30 Mer än 30,00 BMI äldre 22 22-27 27-32 mer än 32 Ät grönsaker till alla måltider Regnbågsmaten. • Tänka i färger när du väljer grönsaker, det ger olika och nyttiga fytokemikalier/antioxidanter • Vilka grönsaker får du med på en vecka? – tomat, broccoli, ärtor, avokado, spenat, blomkål, rödbeta och morot – röd/gul lök, röd paprika • Grönsaker behöver inte vara råa Välj rätt fett till matlagning och till smörgåsen Till matlagning: • Stek i oliv- eller rapsolja raffinerad eller varm pressad olja. • Dressing: Kallpressad olja Till smörgåsar: • Bordsmargariner är tillverkade av växtoljor som ger gott om både enkel- och fleromättat fett. • Margariner med tillsatta växtsteroler är att fördra om man har höga blodfetter. Undvik mat med mättat fett Minska på det mättat fett • • • • • Charkuterier Fet mjölk, Grädde Smör Ost,. • Minska på Transfettet Kakor, Bullar, Snacks, Friterad mat, Bränd mat Fisk Gott för hjärtat . • Ät fisk två-tre gånger i veckan • Undantaget ”fiskpinnar ifrån frysen” • Fet fisk som lax, sill, strömming och makrill vid minst ett tillfälle Undanflykter – Torsken vet man ju aldrig om man får köpa eller inte – Lax tröttnar folk på – Plattfisk känns för komplicerat Bra fett omega-3 och omega-6? Omega-3 familjens viktiga fettsyror är alfa-linolensyra, finns i t ex rapsolja, solrosolja och linfröolja • DHA och EPA som finns främst i fet fisk och skaldjur. • Omega-3 från växtriket sänker kolesterolvärdet jämfört med mättat fett • Påverkar blodtrycket och minskar risken för blodpropp • Fettsyrorna verkar på olika sätt, så det är viktigt att få i sig av alla sorterna. Bra fett omega-3 och omega-6? • Omega-6 ”familjen” Den viktigaste fettsyran här är linolsyra och den är mest effektiv när det gäller att sänka kolesterolvärdet. Den fettsyran finns i ex solrosolja, och matfetter som innehåller solrosolja, Fiberriktbröd istället för vitt • Ät grovt fiberrikt bröd, gärna med havre och/eller råg då med betaglukaner. • Koka havre- eller rågmjölsgröt med betaglukaner • Knäckebröd • Müsli med havre/råg Ät frukt/bär varje dag Regnbågsfrukten • Rött som :körsbär, tranbär, hallon, jordgubbar, granatäpple, vinbär, vattenmelon, lingon • Gult/orange som apelsin, hjortron, melon, ananas, persika, persimon, mango, aprikos, grapefrukt, citron, papaya • Grönt som kiwi, purjolök, lime, basilika, päron, äpple, druvor • Blått/lila som: Blåbär, björnbär, vinbär, druvor, plommon • Vit/brun som: banan Frukt och grönsaker -ät 500 g om dagen Varför nötter • Nötter varje dag, sänktes kolesterolet med 7,4 % Metod • Försökspersonerna fick äta i snitt 67 gram nötter varje dag i 3-8 veckor Resultat • Kolesterolet och triglycerid sänktes • Effekterna av nötkonsumtion var dosrelaterat och olika nötter hade liknande effekt • Effekten minst påtaglig hos överviktiga. • Mekanism : ej klarlagd förslag : ett förslag är att de innehåller växtsteroler. Joan Sabate et al • OBS :ej nötter täckta med salt eller socker Använd nötter som en extra krydda • Använd nötter som krydda – ät små mängder och flera gånger i veckan • Mycket enkelomättat eller fleromättat fett. • Nötter saknar helt kolesterol. • Vitamin E • Fibrer, • Magnesium • Aminosyran arginin. • Selen • Att rekommendera – Hasselnötter, mandlar, paranötter och valnötter Minska på saltet BEHOV OCH REKOMMENDATIONER • Behovet av natrium är knappt 0,5 gram/dag – motsvarar 1-2 gram koksalt • Rekommendationen är 6-7 gram koksalt/dag, vilket är ungefär lika mycket som en tesked • I Sverige äter vi ca 10-12 gram salt/dag, (ungdomar 20g) 1gram NaCl=0,4 gram Natrium 1 gram Natrium=2,5 gram NaCl Natrium i olika salter Innehåller dessutom Salt NaCl % Mängden natrium Koksalt 100% 1g koksalt=0.4g Natrium Havssalt/ 100% 1g havssalt=0.4g Natrium Örtsalt 95% 1g Örtsalt=0,38g Natrium Kryddor Seltin 50% 1g Seltin=0,2g Natrium Kalium klorid 40% Magnesium sulfat 10% Mineral salt (JOZO) 41% 1g M-salt=0,15g Natrium Kalium klorid 41% Magnesium sulfat 17% Flingsalt Salt i lunchmat • Livsmedel salt mg/portion • Bagel,salami,philadelphiaost,sallad,oliver • Baguette salami brieost soltorkade tomater • Pan Pizza 5600 5100 3800 • Korv med mos ketchup,senap,bostongurka 4300 • Dafgårs rätter (snitt av 10 st) 5000 • Rekommendationen 6000-7000 mg BEGRÄNSA SALTINTAGET • Titta efter nyckelhålsmärkningar • Ät mindre av salta chark- och köttprodukter, extrasaltat bordsmargarin, vissa dessertostar, salta snacks, soppor och såser • Smaka på maten innan du saltar • Salta maten EFTER tillagningen - och då i små mängder. Tänk på att sojasåser och buljonger innehåller mycket salt • Byt ut vanligt salt mot mineralsalt, som innehåller en mindre mängd natrium • Använd måttsatsen Sammanfattningsvis till dig som skall ge råd!! • Kostråd är en färskvara, måste upprepas • Hålla en hälsosam vikt och minska belastningen på hjärtat • Frukt och grönt till varje måltid • Fisk flera gånger i veckan • Grovtbröd framför vitt • Råden skall vara individanpassade • Ge praktiska råd • Hög preferens för salt är en vana som kan påverkas • Använd kryddmått. Tack