Tillämpningar och kompletteringar för e

1 (5)
Giltig från 2017-04-01
Revideras 2017-07-01
Beslutande:
Ansvarig:
Handläggare:
Chefläkare, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Chefläkare, vårdgivare
Birgitta Cornelius, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Tillämpningar och kompletteringar för
e-tjänsten Journal via nätet
Versionshantering
Version
Datum
Summering av förändringar i förhållande till
föregående version
Signatur
1.0
2017-04-01
Upprättande av dokument
BC
1.1
2017-04-20
IZ
1.2
2017-05-08
Tillägg info om blockering sekretesskyddat samt till barn samt
tilläggsmall undantagna sökord: Journal via nätet
Tillägg när blockering görs dokumentera under uppgifter som
kräver särskild menprövning.
iz
2 (4)
Syfte och omfattning
Tillämpningar och kompletteringar för e-tjänsten Journal via nätet är ett
dokument med aktuella instruktioner, avgränsningar och undantag gällande Journal via
nätet. Dokumentet förändras över tid och revideras en gång i kvartalet eller direkt vid
behov. Målgrupp för dokumentet är chefer, vårdpersonal och lokal förvaltning/
verksamhetsstöd.
Rutiner som tydliggör hantering utifrån riktlinjerna utformas och hanteras i respektive
vårdgivares lokala förvaltning/verksamhetsstöd.
Informationsmängder
De informationsmängder som visas i Journal via nätet (hädanefter benämnt Journalen)
är:
 Journalanteckning
 Diagnoser
 Klinisk kemi-labbsvar
 Vårdkontakter
Historik i Journalen
Den äldsta journalinformation som visas från anslutna verksamheter är i de flesta fall
från 1 januari 2016, men undantag finns.
Den äldsta journalinformation som visas från psykiatriska verksamheter, Venhälsan, Sesam,
STI och Mottagning för våldtagna är från den 3 april 2017.
Samtliga journalanteckningar kan som tidigare beställas som journalkopior.
Barn med sekretesskydd (skyddat id) – borttagande av
vårdnadshavares direktåtkomst
Har ett barn sekretesskydd fungerar inte funktionen att ta bort vårdnadshavare. Det finns ingen
koppling i personuppgiftsregistret mellan barn och vårdnadshavare. Funktionen Blockera
(försegla på vårdens initiativ) ska användas vid detta tillfälle. Barnets hela journal måste
blockeras/förseglas.
Blanketthantering
Patienten kan själv hantera försegling samt utse ombud direkt i tjänsten alternativt få
hjälp av sin vårdgivare. För ombud krävs patientens samtycke. Blanketterna är till för att
begära åtgärder för funktioner i Journalen. En dialog ska ske mellan patient och
vårdverksamhet före beslut för att säkerställa att det blir rätt och bäst för patienten.
3 (4)
Moment vid blanketthantering
 Åtgärd behövs för ändrad direktåtkomst på patientens begäran eller vårdens
initiativ
 Hitta rätt blankett på vardgivarguiden.se/jvn direkt eller enligt lokal rutin
 Blanketten fylls i. Beslut fattas av vårdgivaren.
 Blanketten hanteras enligt lokal rutin.
 Åtgärden utförs av lokal förvaltning/verksamhetsstöd enligt lokal rutin.
För åtgärden upplåsning av försegling skickas bekräftelsebrev till patientens
folkbokföringsadress.
 Efter utförd åtgärd skickas blanketten tillbaka till aktuell vårdverksamhet som
diarieför enligt lokal rutin.
 Verksamhetschef är ansvarig för att bevaka åtgärdens giltighet/tidsintervall.
Jourtid; kvällar, nätter och helger
Åtgärderna borttagande av direktåtkomst för vårdnadshavare och blockering av patients
direktåtkomst ska ske skyndsamt. Under jourtid utförs åtgärden av SLL IT Servicedesk.
Åtgärden ska utföras oberoende av om aktuell vårdverksamhet har avtal med SLL IT
eller ej. Telefonnummer och instruktion, se lokala rutiner.
Blockering av direktåtkomst dokumenteras under uppgifter som kräver särskild
menprövning
När blockering av patients direktåtkomst/försegling på vårdens initiativ sker ska
åtgärden dokumenteras i TakeCare under det undantagna sökordet Uppgifter som
kräver särskild menprövning. Sökordet finns i tilläggsmallen Undantagna sökord.
Beslutsblanketten sparas enligt lokala rutiner.
Lista blanketter
 Journal via nätet – borttagning av direktåtkomst och hävning av borttagning för
vårdnadshavare till barnets journalinformation
 Journal via nätet – förlängning av direktåtkomst för vårdnadshavare för barn över 13 år
och/eller barn mellan 13 och 18 år
 Journal via nätet – försegling och upplåsning av försegling
 Journal via nätet – ge ombud tillgång till journalinformation eller ta bort ombuds
tillgång till journalinformation
 Journal via nätet – initiativ till blockering och upplåsning av blockering av direktåtkomst
Signerade och osignerade journalanteckningar
Signerade journalanteckningar visas direkt i tjänsten. Osignerade journalanteckningar
visas 14 dagar efter att de skrivits in i TakeCare.
Labbsvar klinisk kemi visas när de inkommit till journalsystemet TakeCare, det vill säga
de kan visas ovidimerade.
4 (4)
Undantagna sökord
Information som dokumenteras under nedan beskrivna sökord i TakeCare undantas från
visning i e-tjänsten Journalen. Syftet är att skydda patienten själv, närstående eller
tredje man från att lida skada av att ta del av uppgifterna vid direktåtkomst.
Sökord:

Uppgifter som kräver särskild menprövning
Ett antal sökord inom området Våld och hot är undantagna visning i Journalen.






















Duration – enskilt sexuellt övergrepp
Duration – period med sexuella övergrepp
Fysiskt våld vid sexuella övergrepp
Misst. sexuella övergrepp
Plats för sexuella övergrepp
Relation till förövare vid sexuella övergrepp
Sexuellt övergrepp
Substanspåverkan vid sexuella övergrepp
Tidigare utsatts för sexuella övergrepp
Tillfrågad om våld och övergrepp
Typ av sexuella övergrepp
Utsatt för sexuella övergrepp
Våldsutsatt kroppsdel vid sexuella övergrepp
Annat fysiskt våld
Duration av fysiskt våld – enskilt tillfälle
Duration av fysiskt våld – period
Plats för fysiskt våld
Relation till förövare vid fysiskt våld
Typ av fysiskt våld patienten utsatts för
Utsatt för fysiskt våld
Utsatt för psykiskt våld
Våld och hot
En tilläggsmall ”Undantagna sökord – Journal via nätet” finns tillgänglig.
Observera att sökordet finns med på utskrifter/journalkopior och måste menprövas vid
utlämnade av journalkopior.
Sökorden ska inte användas generellt utan endast användas sparsamt efter
menprövning. Det uppdras till ansvariga att säkerställa att undantagna sökord endast
används i undantagsfall och att det finns tillämpningsanvisningar lokalt.