1 (21)
TYP AV DOKUMENT: LÄKEMEDELSRUTIN
ANSVARIG: MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA
BESLUTAD AV: MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA
REVIDERAS: ÅRLIGEN
ANTAGEN: 2015-11-26
SENAST REVIDERAD:
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
INNEHÅLLSFÖRTECKNING ................................................................................................ 1
ALLMÄNT............................................................................................................................ 4
BEGREPPSFÖRKLARING ........................................................................................................ 4
ANSVAR ............................................................................................................................. 5
SJUKSKÖTERSKANS ANSVAR ................................................................................................ 5
FÖRSKRIVARENS ANSVAR .................................................................................................... 5
DOKUMENTATION AV ANSVAR ........................................................................................... 6
ORDINATION OCH ORDINATIONSHANDLING ................................................................ 6
NYA ORDINATIONER ............................................................................................................. 6
DOKUMENTATION VID ORDINATION .................................................................................. 6
INNEHÅLL I ORDINATIONER .................................................................................................. 6
ÖVERKÄNSLIGHET .................................................................................................................. 7
INTERAKTIONER ...................................................................................................................... 7
TILLFÄLLIG ORDINATION PER TELEFON ............................................................................... 7
ORDINATIONSBEKRÄFTELSE .................................................................................................. 7
SIGNERINGSLISTA HSL ............................................................................................................ 7
FÖRVARING OCH ARKIVERING AV ORDINATIONSHANDLINGAR ................................. 8
ORDINATION ENLIGT GENERELLA DIREKTIV ....................................................................... 8
IORDNINGSTÄLLANDE OCH ADMINISTRERING AV LÄKEMEDELSDOS .......................... 8
IORDNINGSSTÄLLANDE AV LÄKEMEDEL ............................................................................ 8
ICKE DOSDISPENSERADE LÄKEMEDEL ................................................................................ 9
WARAN/WARFARIN ............................................................................................................... 9
CYTOSTATIKA .......................................................................................................................... 9
VID BEHOVSLÄKEMEDEL ....................................................................................................... 9
”AVSTEG” FRÅN ATT KONTAKTA SJUKSKÖTERSKA .......................................................... 10
SIGNERING AV VID BEHOVSLÄKEMEDEL ......................................................................... 10
SIGNERING AV IORDNINGSTÄLLANDE ............................................................................. 10
ADMINISTRERING AV LÄKEMEDELSDOS ........................................................................... 10
PLATS ...................................................................................................................................... 11
TIDER ...................................................................................................................................... 11
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
LÄKEMEDELSRUTIN
IDENTITETS- OCH DOSKONTROLL ...................................................................................... 11
SIGNERING AV ADMINISTRERADE DOSER ....................................................................... 11
EJ INTAGEN DOS .................................................................................................................. 11
RECEPTFRIA LÄKEMEDEL ..................................................................................................... 12
NATURLÄKEMEDEL ............................................................................................................... 12
RAPPORTERING AV BIVERKNINGAR OCH GENERIKABYTE .......................................... 12
BIVERKNINGAR ..................................................................................................................... 12
GENERIKA.............................................................................................................................. 13
SYRGAS ............................................................................................................................ 13
NARKOTIKA ..................................................................................................................... 13
HANTERING AV ÖVERBLIVEN NARKOTIKA OCH PLÅSTER ............................................. 14
BESTÄLLNING OCH MOTTAGANDE AV PATIENTBUNDNA LÄKEMEDEL........................ 14
SVENSK DOS ......................................................................................................................... 14
RECEPT ................................................................................................................................... 14
TRANSPORT AV LÄKEMEDEL............................................................................................... 14
BEVAKNING AV RESTNOTERADE VAROR ......................................................................... 14
MOTTAGANDE OCH KONTROLL AV LEVERANS OCH ORDINATIONER ....................... 15
UTLÄMNANDE AV LÄKEMEDEL OCH ORDINATIONSKORT ............................................ 15
SVENSK DOS ......................................................................................................................... 15
PASCAL ............................................................................................................................ 15
FÖRVARING AV INDIVIDUELLT FÖRSKRIVNA LÄKEMEDEL............................................ 16
PÅ SÄRSKILT BOENDE LSS/SOL ........................................................................................... 16
I ORDINÄRT BOENDE ........................................................................................................... 16
DAGVERKSAMHET OCH DAGLIGVERKSAMHET .............................................................. 17
INAKTUELLA LÄKEMEDEL ..................................................................................................... 17
RUTINER FÖR HÅLLBARHETSKONTROLL .......................................................................... 17
KYLSKÅP OCH LÄKEMEDELSRUM ...................................................................................... 17
ÖGONDROPPAR OCH INSULIN M.M. ............................................................................... 17
KVALITETSKONTROLL ....................................................................................................... 17
NYCKELHANTERING ........................................................................................................ 18
RIKTLINJE FÖR BASLÄKEMEDELSFÖRRÅD/NÄRFÖRRÅD ............................................... 18
BAKGRUND/SYFTE ................................................................................................................ 18
BASLÄKEMEDELSFÖRRÅD I HÖGANÄS ............................................................................ 19
ANSVAR ................................................................................................................................. 19
NÄRFÖRRÅD ......................................................................................................................... 19
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
2 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
UTTAG AV LÄKEMEDEL FRÅN BASLÄKEMEDELSFÖRRÅD/NÄRFÖRRÅD ...................... 19
DOKUMENTATION AV TILLFÖRDA OCH UTTAGNA LÄKEMEDEL ................................... 20
BESTÄLLNING OCH LEVERANS ....................................................................................... 20
BASLÄKEMEDELSFÖRRÅD ................................................................................................... 20
NÄRFÖRRÅD ......................................................................................................................... 20
NYCKELHANTERING ............................................................................................................. 20
TEMPERATURKONTROLL ...................................................................................................... 21
NARKOTIKAKONTROLL ........................................................................................................ 21
KVALITETSGRANSKNING ..................................................................................................... 21
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
3 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
ALLMÄNT
Grunden för läkemedelshanteringen inom den kommunala hälso- och sjukvården är
att den ska vara individuellt anpassad och säker utifrån den enskildes sjukdom och
personliga förutsättningar.
Utgångsläget är alltid att den enskilde själv svarar för sin egen läkemedelshantering.
Om en patient själv har ansvaret för att hantera sina läkemedel, skall föreskrifterna
inte tillämpas.
Avsteg från dessa rutiner kan göras i det enskilda fallet för att garantera patientsäkerheten. Detta kan ske efter samråd med Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS).
BEGREPPSFÖRKLARING
Administrering av läkemedel. Tillförsel eller överlämnande av en iordningställd
läkemedelsdos till en patient.
Iordningställande av läkemedel. Uppdelning till en enskild patient av tabletter,
kapslar och andra läkemedelsdoser samt uppmätning av flytande läkemedel och injektionsvätska. Upplösning av torrsubstans. Tillsats av infusionskoncentrat till infusionsvätska. Flödesinställning och övriga förberedelser för att tillföra läkemedel i
form av medicinsk gas till en patient.
Läkemedelsform. Tillverkningsform, som tablett, kapsel, resoriblett, mixtur, suppositorium, salva, plåster, injektion och infusion.
Läkemedelsförråd. Utrymme för förvaring av läkemedel, t.ex. läkemedelsrum, läkemedelsskåp eller läkemedelsvagn.
Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). Den befattningshavare i kommunernas hälso- och sjukvård som anges i 24 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).
Ordination enligt generella direktiv. Ordination av läkemedel som gäller för patienten på en viss enhet vid vissa angivna tillstånd, utan att en särskild individuell ordination behöver ges.
Ordinationshandling. Handling som skall ge en samlad bild av en ordinerad och
genomförd läkemedelsbehandling och som är en del av patientens journal.
Rekvisition. Beställning av läkemedel eller teknisk sprit från apotek till läkemedelsförråd.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
4 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
ANSVAR
Utgångsläget är alltid att den enskilde själv ansvarar för omhändertagande och förvaring av sina läkemedel. När den enskilde själv ansvarar för sin medicinering är det
egenvård. Ibland kan personen med egenvård behöva praktisk hjälp med att exempelvis öppna en läkemedelsburk eller dospåse. Detta kallas handräckning och kräver
SOL-beslut från biståndsenheten men ingen delegering. I dessa fall gäller inte våra
läkemedelsrutiner. Förskrivaren har ansvaret.
SJUKSKÖTERSKANS ANSVAR
För personer som har hemsjukvård men tidigare klarat av att hantera sina läkemedel
tar omvårdnadsansvarig sjuksköterska kontakt med patientansvarig läkare för att
informera om den enskildes uppkomna situation. Den behandlande läkaren fattar ett
beslut om att hälso- och sjukvårdspersonal tagit över ansvaret för hela och/eller
delar av läkemedelshanteringen. Ställningstagandet dokumenteras i patientjournalen.
Kopia på journalanteckningen bifogas till kommunens journal som underlag. Om
personen som behöver hjälp med sin läkemedelshantering inte sedan tidigare har
hemsjukvård behöver sjuksköterskan ta ställning till om personen har rätt till hemsjukvård och sedan be personen eller närstående kontakta ansvarig läkare i primärvården för att få översänt ställningstagandet (kopia på journalanteckning) samt aktuell ordinationshandling. Ställningstagandet kan även ske i ”Mina planer”.
När kommunen tagit över läkemedelshanteringen får anhöriga inte dela dosetten.
Sjuksköterskan ansvarar för att erbjuda en tvärprofessionell läkemedelsgenomgång
till personer i den kommunala hemsjukvården, inkluderat personer i särskilt boende.
Det är dock patientansvarig läkare som ansvarar för att läkemedelsgenomgången
utförs och att den utförs i dialog med vårdtagaren. Enligt SOSFS 2000:1 ska läkemedelsgenomgång ske minst 1 gång/år.
FÖRSKRIVARENS ANSVAR
Ordinerande förskrivare är ansvarig för ordinationer samt råd och information gentemot den enskilde patienten. Förskrivaren är även skyldig att följa upp effekterna av
ordinerade läkemedel.
Ordinerande förskrivare ska vid förskrivningstillfället ta ställning till om patienten
klarar av att själv hantera sina läkemedel. Ställningstagandet ska dokumenteras i patientjournalen. Då förskrivaren är sjuksköterska anställd i kommunen behöver sjuksköterskan ta ställning till om läkemedelshanteringen ska ske som egenvård eller ej
och har att följa de regler som finns gällande egenvård. Förskrivande sjuksköterska
ska även informera ansvarig läkare i primärvården om förskrivningen.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
5 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
DOKUMENTATION AV ANSVAR
Om det inte är egenvård skall kommunens distriktssköterskor/sjuksköterskor dokumentera i journalen att ansvaret för läkemedelshanteringen har tagits över av
kommunens sjusköterska. Det ska framgå anledningen till övertaget samt vilken
läkare som tagit beslutet. Detta dokumenteras under Kunskap/utveckling i Procapita.
Har delar av ansvaret för läkemedelshanteringen tagits över skall det dokumenteras
vilka delar som kommunens distriktssköterskor/sjuksköterskor ansvarar för och
vilka delar som är egenvård. Detta skall ske i samråd med den enskilde individen och
behandlande läkaren.
ORDINATION OCH ORDINATIONSHANDLING
NYA ORDINATIONER
Läkare eller sjuksköterska med förskrivningsrätt skriver in nya läkemedelsordinationer antingen i Pascal eller kommunens ordinationskort (läkemedelslista).
I den kommunala hälso- och sjukvården har sjuksköterska med förskrivningsrätt rätt
att ordinera läkemedel enligt Läkemedelsverkets föreskrifter samt skyldighet att följa
Skånelistans rekommendationer.
DOKUMENTATION VID ORDINATION
Sjuksköterska eller läkare som ansvarar för vården av en patient svarar för att aktuella läkemedelsordinationer finns samlade på en ordinationshandling. Ordinationshandlingen ska signeras och det ska framgå vem som ordinerat respektive läkemedel.
Ansvarig sjuksköterska kan sammanföra ordinationerna från recept, annan skriftlig
ordination eller av läkare signerad patientinformation från lasarettet som underlag på
ordinationskortet.
Sjuksköterska signerar och ansvarar för att överföringen är korrekt. Överföringen
signeras av läkare eller dubbelsigneras av annan sjuksköterska.
Det går bra att använda en läkemedelsordination från läkare på Vårdcentralen eller
lasarettet vid exv. Waranordination om den är tydlig och motsvarar innehållet nedan.
INNEHÅLL I ORDINATIONER
En läkemedelsordination ska innehålla:
läkemedlets namn
läkemedelsform
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
6 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
styrka
dosering
administrationssätt
tidpunkter för administrering
indikation
förskrivare
vid behovs ordination ska indikation framgå samt maxdos per dygn
Internationella enheter skall vid läkemedelsordination förkortas med E. Indikationen
får endast skrivas om läkaren skrivit det på ordinationskortet.
ÖVERKÄNSLIGHET
Intolerans och överkänslighet som innebär allvarlig risk för patientens liv eller hälsa
skall markeras i ordinationshandlingen samt journalen under OBSERVERA.
OBS! ange källa.
INTERAKTIONER
Sjuksköterskan har genom sin profession ansvar att uppmärksamma interaktioner,
men läkaren har alltid det yttersta ansvaret.
TILLFÄLLIG ORDINATION PER TELEFON
Läkemedel får ordineras per telefon om den som ordinerar läkemedlet är förhindrad
att komma till patienten. Ordinationer per telefon ska tas emot, dokumenteras och
signeras i ordinationshandlingen av sjuksköterskan. Namnet på den som ordinerat
läkemedlet och tidpunkten för ordinationen ska anges. Om ordinationen sker på
jourtid kontaktas ansvarig läkare närmsta vardag för att skriva recept för fortsatt
behandling (såvida inte jourläkaren skrivit recept).
ORDINATIONSBEKRÄFTELSE
Den som ordinerat läkemedlet per telefon ska, om inte synnerliga hinder finns, i
efterhand bekräfta ordinationen med ett signum. En telefonordination ska bekräftas
skriftligen och säkerställas via antingen kopia av aktuell medicinlista eller annan
skriftlig dokumentation som skickas eller faxas till ansvarig sjuksköterska.
SIGNERINGSLISTA HSL
I anslutning till ordinationshandlingen ska det finnas en vit signeringslista HSL och i
förekommande fall, en rosa signeringslista för vidbehovsläkemedel eller gul signeringslista för insulingivning.
Sjuksköterska/distriktssköterska fyller i signeringslista HSL första gången och vid
förändring. Därefter kan personal med läkemedelsdelegering, om sjuksköterskan
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
7 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
anser det säkert, fylla i den. Det är sjuksköterska/distriktssköterska som ansvarar för
att signeringslistan är korrekt ifylld.
FÖRVARING OCH ARKIVERING AV ORDINATIONSHANDLINGAR
Sjuksköterskans exemplar av ordinationskort/handling är originalhandling och förvaras i patientens journal. Kopian förvaras i vårdpärmen och ska vara märkt med
kopia.
Endast den senaste versionen av ordinationskort ska sitta i vårdpärmen, gäller även
waranordination. Utsorterade kopior tas tillbaka och strimlas, men sparas i patientens journal om läkare skrivit direkt i kopian.
I patientens journal måste aktuellt ordinationskort/handling separeras från inaktuella
på ett tydligt sätt.
Ordinationskort samt signeringslistor är journalhandling och skall arkiveras enligt
dokumenthanteringsplan. Så länge patienten tillhör en enhet ska journalen vara samlad.
Inaktuell ordinationshandling/ordinationskort och signeringslistor kan förvaras på
annat ställe av praktiska skäl men alltid sökbart på person. Samma krav på sekretess
som för aktuell ordinationshandling/ordinationskort och signeringslistor gäller. Inaktuella journalhandlingar ska dock alltid bifogas journalen om vårdtagaren flyttar,
avlider eller avslutas, se dokumenthanteringsplan.
ORDINATION ENLIGT GENERELLA DIREKTIV
Sjuksköterskan skall följa de anvisningar och direktiv som finns i listan för Generella
direktiv och akutläkemedel som gäller patienter i särskilt boende och hemsjukvård i
Nordvästra Skåne.
Läkemedel som ges enligt generella direktiv kan endast ges till en patient efter att en
sjuksköterska gjort en behovsbedömning, se bilaga - Riktlinjer för ordination enligt
Generella direktiv i hemsjukvården.
IORDNINGSTÄLLANDE OCH ADMINISTRERING
AV LÄKEMEDELSDOS
IORDNINGSSTÄLLANDE AV LÄKEMEDEL
Iordningsställande av dosett och vidbehovs läkemedel utförs av sjuksköterska.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
8 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
Dosetten ska tydligt kunna identifieras med namn och personnummer. För vilken tid
dosetten gäller ska också framgå. Hållbarheten varierar för olika läkemedel, dock
max 2 veckor.
Undvik beröring av läkemedel vid iordningställande och administrering, dels av hygieniska skäl men även för att en del läkemedel kan medföra risk för överkänslighet
eller på annat sätt vara skadliga, exv. cytostatika i tablettform. Använd handsprit före
och efter delningen samt handskar eller sked under delningen.
Den som iordningställer ett läkemedel skall kontrollera:
OBS! Tänk på instruktion hur iordningställandet ska ske är speciellt viktigt att beskriva då
delegerad personal ska utföra momentet, exv. vid insulingivning.
patientens identitet
läkemedlets namn
styrka
läkemedelsform
dosen
doseringstidpunkten mot ordinationshandlingen.
hållbarhet
Ordinationshandlingar ska finnas i vårdpärmen.
ICKE DOSDISPENSERADE LÄKEMEDEL
Ställningstagande ska tas av omvårdnadsansvarig distriktssköterska och sjuksköterska om läkemedlet ska delas i dosett eller om delegerad personal kan ta ur originalförpackning. Instruktion måste finnas om läkemedel tas ur originalförpackning. På
ordinationshandlingen ska det tydligt framgå att det finns en instruktion.
WARAN/WARFARIN
Delas i separat fack eller dosett, se även Rutin vid behandling med blodtunnande
läkemedel
CYTOSTATIKA
Delas tabletter eller kapslarna upp ska separat dosett användas. Sjuksköterskan ska
informera omvårdnadspersonalen om hur man ska hantera tvätt, avfall m.m. för
patienter som behandlas med cytostatika, se rutin Cytostatika.
VID BEHOVSLÄKEMEDEL
Tjänstgörande sjuksköterska ska kontaktas innan vidbehovs läkemedel ges till patienten. När vidbehovs läkemedel ges dokumenterar sjuksköterskan under åtgärd, händelse läkemedelshantering, samt förnyar status om det behövs. Utvärdering av behandlingen ansvarar sjuksköterskan för samt att utvärderingen dokumenteras.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
9 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
Vid behovsmedicin iordningställs i vid behovspåsar. Patientens namn, personnummer; läkemedlets form, namn, styrka, datum för iordningställande samt hållbarhet
ska framgå på respektive vid behovs påse. Då det inte är blisterförpackning ska även
BATCH NR skrivas på påsen. Alternativt skapa en tydlig rutin för att spara asken så
länge det finns uppdelade läkemedel från den så att spårning går att säkerställa.
Iordningställda läkemedel i vidbehovs påsar har tidsbegränsad hållbarhet. Hållbarhetstiden varierar för olika läkemedel, dock max 2 veckor, om de inte ligger i blisterförpackning.
Delegerad omvårdnadspersonal kan, om sjuksköterskan anser det säkert, ta vidbehovs läkemedel direkt ur originalförpackning. Detta ska då framgå i instruktionen.
Gäller inte narkotika, se avsnitt Narkotika.
”AVSTEG” FRÅN ATT KONTAKTA SJUKSKÖTERSKA
Delegerad omvårdnadspersonal kan, om sjuksköterskan anser det säkert, administrera en dos vid behovsläkemedel ur originalförpackning eller ur vid behovspåse vid ett
tillfälle utan att först kontakta sjuksköterska. Detta ska i förväg dokumenteras som
en instruktion som benämns som ”Avsteg” i Procapita, under åtgärd läkemedelshantering. Avsteget gäller bara för den indikation som anges i ordinationshandlingen
och i instruktionen för avsteget
Avsteg gäller 1 gång/dygn och tjänstgörande sjuksköterska ska kontaktas i efterhand.
Instruktionen ska sitta i patientens vårdpärm i anslutning till instruktionen för läkemedelshantering.
SIGNERING AV VID BEHOVSLÄKEMEDEL
Signering av vid behovsläkemedel sker på avsedd rosa signeringslista, samtliga kolumner ska fyllas i. Effekten av behandlingen är viktig att fylla i då utvärdering av
behandlingen annars försvåras. Är läkemedel gett enligt avsteg notera i kolumnen för
”Kontaktad sjuksköterska” ”Avsteg” istället för namnet på sjuksköterskan.
SIGNERING AV IORDNINGSTÄLLANDE
Signeringslista HSL
Iordningsställandet av dosett signeras på signeringslista HSL . Signera under det
datum då dosetten är iordningsställd.
Överlämnande av dosdispenserade läkemedel ska signeras på signeringslista HSL.
Ett förtydligande av respektive signatur ska finnas i anslutning till signeringslistan.
ADMINISTRERING AV LÄKEMEDELSDOS
Administrering innebär tillförsel eller överlämnande av en iordningställd läkemedelsdos till en patient. Antingen från dosdispenserade läkemedel eller dosett.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
10 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
Då patienten har dosett för två veckor töms den ena dosetten först innan dosett 2
påbörjas.
Administrering kan även ske av andra läkemedelsformer än tabletter. Om detta ska
ske ska det finnas en instruktion som innefattar tillvägagångssättet.
PLATS
På särskilt boende LSS/SoL ska läkemedel administreras i egen lägenhet. Om absoluta hinder finns ska avsteg dokumenteras i Procapita. Det ska tydligt framgå varför
samt när uppföljning ska ske. Detta beslut fattar omvårdnadsansvarig sjuksköterska.
I andra verksamheter som exv. dagverksamhet eller dagligverksamhet kan det behöva beaktas var och hur läkemedels överlämnandet ska ske.
TIDER
Läkemedelsdosen administreras på ordinerade tider. Om situationen kräver en justering av tiden för administration av läkemedelsdos ska tjänstgörande sjuksköterska
kontaktas.
IDENTITETS- OCH DOSKONTROLL
Vid administrering kontrolleras namn och personnummer i förhållande till ordinationskortet/handlingen. Om administreringen utförs av delegerad personal ska de
kontrollera att antalet tabletter på ordinationskortet/handlingen överensstämmer
med den iordningsställda dosen. Om detta inte stämmer, kontakta sjuksköterskan
omedelbart.
SIGNERING AV ADMINISTRERADE DOSER
Administrering av läkemedel ska signeras på signeringslista HSL. Observera att preparatnamn på stående ordinationer ur originalförpackning inte ska stå i signeringslista. Skriv istället t.ex. ögondroppar, laxantia osv.
Avsteg från gällande rutin är om mer än ett preparat av samma läkemedelsgrupp är
ordinerat, då ska dessa namnges på signeringslistan för att minska risken för förväxling.
EJ INTAGEN DOS
Ej intagen dos ska dokumenteras på signeringslistan. Överblivet läkemedel återlämnas till omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Avvikelse skrivs vid glömd eller på något
annat sätt missad dos och då ska kontakt tas med tjänstgörande sjuksköterska.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
11 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
RECEPTFRIA LÄKEMEDEL
Receptfria läkemedel kan vara en risk om de tas i fel dos eller i kombination med
andra läkemedel. Kontakta därför alltid sjuksköterska om ni ombeds ge vårdtagaren
receptfria läkemedel som inte finns med på läkemedelslistan.
Sjuksköterskan kontaktar alltid läkaren för att informera om att vårdtagaren använder receptfria läkemedel med tanke på risken för interaktion med ordinerade läkemedel.
NATURLÄKEMEDEL
Naturläkemedel är en grupp läkemedel för egenvård som bedömts och godkänts av
Läkemedelsverket i enlighet med gällande läkemedelslagstiftning.
Legitimerad sjuksköterska står under Socialstyrelsens tillsyn och skall utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Om en patient intar
naturläkemedel skall patientens läkare tillfrågas om det är lämpligt. Om så är fallet
skall naturläkemedlet föras in på ordinationshandlingen och signeras av läkare. Förskrivaren skall ange om naturläkemedlet skall vara egenvård.
Vid misstanke om biverkningar där patienten har intagit naturläkemedel skall läkaren
informeras.
Naturläkemedel kan vara en risk om de tas i fel dos eller i kombination med andra
läkemedel. Kontakta därför alltid sjuksköterska innan ni ger vårdtagaren naturläkemedel.
RAPPORTERING AV BIVERKNINGAR OCH
GENERIKABYTE
BIVERKNINGAR
Tjänstgörande sjuksköterskan är skyldig att vid all läkemedelsbehandling, själv och
med hjälp av delegerad personal, observera tecken på biverkning/överkänslighet och
rapportera det vidare till patientansvarig läkare samt till Läkemedelsverket, se länk
Rapportera biverkningar.
Tjänstgörande sjuksköterska är ansvarig för att biverkningen dokumenteras i omvårdnadsjournalen
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
12 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
GENERIKA
Vid utbyte av läkemedel är apoteken skyldiga att återrapportera till förskrivaren vilket läkemedel som expedierats. Denna information är journalhandling och förskrivaren skall föra in utbytet i journalen.
Vid tveksamheter kontakta apoteket.
SYRGAS
Syrgas är ett läkemedel som i princip enbart ordineras vid onormalt låg syremättnad.
Ordinationen ges av läkare och innefattar dos, administrationssätt och behandlingstid. Oxygen kan ges i hemmet som gas från oxygenflaskor med komprimerad gas,
som gas från behållare med flytande oxygen eller som oxygenanrikad luft från en
oxygenkoncentrator. Säkerheten vid oxygenbehandling oavsett vilket typ av behandling ska särskilt beaktas, se vårdhandboken för ytterligare information.
NARKOTIKA
Narkotiska läkemedel är läkemedel som innehåller narkotika enligt Läkemedelsverkets föreskrift om förteckningen över narkotika. För aktuell förteckning läs här.
Narkotikajournal ska föras på all narkotika klass 2-5. Kontrollräkning av narkotika ska ske 1 gång/ månad. Kontrollräkningen ska utföras av två personer
varav minst en ska vara sjuksköterska. Kontrollen ska ske i basförråd, närförråd samt hos varje patient som har förskrivet narkotiska preparat. För basoch närförråd ska kontrollen ske av annan sjuksköterska än den som är ansvarig för förrådsbeställning. För patienter ska kontrollen ske av annan än
den omvårdnadsansvarig sjusköterskan.
Kontrollräkning ska ske vid all hantering av narkotika.
Åtgärd i Procapita ska skrivas för kontrollräkning av narkotiska klassade läkemedel
klass 2-5.
Vid uttag av narkotika till dosett skriver sjuksköterskan av tabletterna i narkotikajournalen.
Vid behovsläkemedel när det gäller narkotika, delas i vidbehovspåse, en dos i varje
påse, max för 2 veckor, om inte läkemedlet är i blisterförpackning.
Vid uttag av vid behovsnarkotika skriver sjuksköterskan av tabletterna i narkotika
journalen. Sedan skrivs antalet tabletter in i narkotikajournalen hos patienten.
Personal med delegering skriver av på narkotikajournalen när de givit narkotika till
patienten.
Enhetschefen och MAS skall informeras om antalet inte stämmer.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
13 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
Svinn av läkemedel räknas som stöld varför polisanmälan kommer att göras.
HANTERING AV ÖVERBLIVEN NARKOTIKA OCH PLÅSTER
Vid behandling med smärtplåster som är narkotikaklassat, ex. Durogesic ska de använda plåstren klistras på ett papper som förvaras i en plastficka i patientens vårdpärm. Pappret med plåster på lämnas till ansvarig sjuksköterska för destruktion på
apoteket var 4:e vecka. Hur ofta plåstren lämnas till sjuksköterskan skrivs i instruktionen samt på signeringslista HSL t.ex. lämnas till sjuksköterskan den 15:e varje
månad.
När patienten avlidit skall narkotika klass 2-5 lämnas till apoteket. Två sjuksköterskor gör kontrollräkningen och dokumenterar antalet som ska kasseras. Enhetschefen
och MAS skall informeras om antalet inte stämmer.
När behandling med narkotiska läkemedel är avslutad ska resterande preparat återlämnas till apoteket. Patientbundna narkotika journaler är journalhandling och ska
arkiveras med övriga journalen.
Gallring av icke patient bunden Narkotikajournal (Basförråd/Närförråd) gallras efter
10 år av 1 sjuksköterska ansvarig för basförråd.
Avvikelser rapporteras till enhetschef och MAS.
BESTÄLLNING OCH MOTTAGANDE AV
PATIENTBUNDNA LÄKEMEDEL
SVENSK DOS
Ordinarie beställning görs via Pascal. Beställningar från apoteket, se rutin apoteket.
RECEPT
Beställning görs via apoteket, se rutin apoteket., beställning av läkemedel.
TRANSPORT AV LÄKEMEDEL
Lådor med läkemedel lämnas av transportören i ett bevakat eller låst utrymme enligt
lokal rutin. Den/de sjuksköterskor som ansvarar för hanteringen vid mottagandet av läkemedel ska vara namngivna.
BEVAKNING AV RESTNOTERADE VAROR
Är något läkemedel restnoterat, sparas följesedeln fram tills läkemedlet levererats.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
14 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
MOTTAGANDE OCH KONTROLL AV LEVERANS OCH ORDINATIONER
Sjuksköterskan kontrollerar att beställningen är rätt expedierad.
Vid leverans av dosrullar gör sjuksköterskan vid läkemedelsändring kontroll av första dygnets läkemedel gentemot ordinationshandlingen.
Alla dospatienters ordinationshandling måste kontrolleras med föregående, då det
vid några tillfällen visat sig att versionen är samma trots läkemedelsändring.
Sjuksköterskans kontroll signeras genom en signatur på följesedeln. Kan sparas till
nästkommande leverans och därefter kasseras.
Vid ändring från icke dosexpedierat till dosexpedierat skall sjuksköterskan kontrollera att överföringen är korrekt gjord. Om ordinationerna inte stämmer överrens skall
kontakt med ansvarig läkare i primärvården tas för kontroll av vad som är korrekt.
UTLÄMNANDE AV LÄKEMEDEL OCH ORDINATIONSKORT
Utlämnande av dosdispenserade läkemedel och dosett, se lokal rutin.
När sjuksköterskan lämnar ut läkemedel och ordinationskort/handling till annan
personal för vidare leverans till patienten ska sjuksköterskan förvissa sig om att det
är rätt person som mottar läkemedlen och ordinationskort.
Sjuksköterskan kan förvissa sig om det genom att den som mottar läkemedlen och
ordinationskortet/handlingen är känd för sjuksköterskan eller att personen legitimerar sig.
När delegerad omvårdnadspersonal lämnar dosrullen/dosett till patienten ska detta
signeras på signeringslistan HSL. Vid överlämnandet kontrolleras att det är till rätt
person som läkemedlen lämnas till.
SVENSK DOS
Då dosdispenserade läkemedel behöver korrigeras ska resterande läkemedel läggas i
märkt dosett.
Vid avvikelser angående dosdispenserade läkemedel skall tjänstgörande sjusköterska
skicka en avvikelse till Svensk Dos. Kopia på avvikelsen skickas till MAS. Enhetschef för sjusköterskorna och MAS ska informeras.
PASCAL
Pascal ordinationsverktyg är ett nationellt verktyg för ordination av läkemedel och
ersätter e-dos och har utvecklats tillsammans med olika representanter inom vård
och omsorg i samarbete med Apotekens Service AB, Apoteket AB och SocialstyrelHÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
15 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
sen. Pascal ägs av Sveriges landsting och regioner och är första steget mot en gemensam nationell ordinationslista och är utvecklad för att kunna användas tillsammans
med den kommande nationella ordinationsdatabasen (NOD).
Pascal ordinationsverktyg används för ordination av dosdispenserade läkemedel.
Utvecklingen av verktyget koncentrerar sig därför på att ta fram de funktioner som
är nödvändiga för att fungera för dessa ordinationer. Inloggning till Pascal sker med
SITHS kort. Lite samlad information om läget i Pascal och aktiviteter som är på
gång finns under Aktuellt läge. E-learning beskriver all funktionalitet i Pascal ordinationsverktyg. Här kan du gå in och testa de olika funktionerna.
Support i Höganäs kommun gällande:
Lokal teknik och Inloggning: Lotta Carlström tel 042-33 75 75
Applikationsstöd: Gunilla Skeppargård tel 042-33 71 35
Felanmälan till Inera, klicka här.
Du kan kontrollera Ditt SIHTS kort genom att klicka här på Test och få svar på
vissa frågor genom att klicka på Frågor och Svar.
Lathund för Vanliga fel, klicka här.
FÖRVARING AV INDIVIDUELLT FÖRSKRIVNA
LÄKEMEDEL
PÅ SÄRSKILT BOENDE LSS/SOL
Iordningställda läkemedel samt vidbehovs läkemedel och aktuella stående dispenserade läkemedel förvaras i låsbart skåp i patientens lägenhet så att endast behörig personal (sjuksköterska och personal med läkemedels delegering) har tillträde.
På särskilt boende SoL kan förpackningar förvaras i låst rum avsett för läkemedel
som bara sjuksköterskor har tillgång till. Rummet bör bedömas gällande risk för
inbrott. Patienternas individuellt förskrivna läkemedel ska då förvaras i individuella
boxar/lådor där det tydligt framgår namn och personnummer på boxen.
I ORDINÄRT BOENDE
I ordinärt boende där kommunen har tagit över läkemedelsansvaret och om förvaringen av den enskildes iordningställda läkemedel inte kan säkerställas, skall låsbart
skåp/box finnas i bostaden där läkemedlen förvaras. Socialförvaltningen tillhanda
håller dessa skåp/boxar.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
16 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
DAGVERKSAMHET OCH DAGLIGVERKSAMHET
Då en deltagare på dagverksamhet eller dagligverksamhet inte klarar av att hantera
sina läkemedel ska omvårdnadsansvarig sjuksköterska informera och lämna över de
handlingar som krävs för säker läkemedelshantering på verksamheten. Sjuksköterskan ansvarar för att förvissa sig om att förvaringen sker på ett säkert sätt. Om deltagaren inte har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska ansvarar de sjusköterskor som
arbetar inom LSS att hanteringen sker på ett säkert sätt på den dagliga verksamheten
och på dagverksamheten ansvarar den sjusköterskan som är kopplad till dagverksamheten (samma sjuksköterska som ansvarar för att delegera personalen) att det
sker på ett säkert sätt.
INAKTUELLA LÄKEMEDEL
Om tillfälligt inaktuella läkemedel skall sparas skall de förvaras i påse/ask märkt ”inaktuella läkemedel” i vårdtagares skåp eller box. Om inaktuella läkemedel är narkotika klassade ska dessa kontrollräknas 1 gång/månad enligt ovan angivna sätt.
Permanent inaktuella läkemedel sorteras ut, samlas i avsedda påsar och lämnas regelbundet för destruktion på apoteket. Det är inte tillåtet att bygga upp läkemedelsförråd av inaktuella läkemedel även om de inte är utgångna.
RUTINER FÖR HÅLLBARHETSKONTROLL
KYLSKÅP OCH LÄKEMEDELSRUM
Då läkemedel förvaras i kylskåp på särskilt boende ska kontroll av kylskåpstemperaturen (2-8 grader) göras 1gång/vecka. Synlig lista för tempkontroller på kylskåpet
ska finnas. Temperatur i rum där läkemedel förvaras får inte överstiga 25 grader.
Vilket är särskilt viktigt att observera under sommar månaderna.
ÖGONDROPPAR OCH INSULIN M.M.
Öppnad/påbörjad förpackning med ögondroppar/insulin är hållbar max en månad
eller enligt tillverkarens rekommendation. Skriv öppnings/påbörjat datum på flaskan/insulinpennan. Salvor, krämer, m.m. som är ordinerade skall också hållbarheten
kontrolleras
KVALITETSKONTROLL
Läkemedelshanteringen skall följas upp årligen med extern kvalitetsgranskning på de
enheter som MAS anger. Granskningen kan utföras av leg farmaceut eller annan
extern person med reell kompetens.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
17 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
NYCKELHANTERING
På varje enhet ska det finnas nyckelskåp för förvaring av nycklar till läkemedelsskåp
Koder finns till bas- och närförråd dessa finns tillgängliga i Procapita via genvägar.
Ingen obehörig får ha tillgång till patientens medicinskåpsnyckel eller nyckel till medicinbox utan endast delegerad omvårdnadspersonal och sjuksköterska. Till läkemedelsförråd får enbart sjuksköterska ha nyckel.
På särskilda boende enligt LSS/SoL ska skriftliga rutiner finnas för hantering av de
nycklar som hanteras av den delegerade personalen. Rutinen ska även beskriva hur
man ska agera om någon nyckel saknas.
RIKTLINJE FÖR
BASLÄKEMEDELSFÖRRÅD/NÄRFÖRRÅD
BAKGRUND/SYFTE
Texten i följande stycke är ett ofullständigt utdrag ur texten, Läkemedelsförråd –
kommunal hemsjukvård, och kan läsas i sin helhet via länken.
Läkemedelshanteringen i kommunala hemsjukvården är att betrakta som öppen vård
(SOSFS 2000:1), d v s läkemedlen ska till den enskilde patienten förskrivas på vanligt
recept eller s.k. dosrecept. I tillägg till Hälso- och sjukvårdslagen framgår att:
”Landstinget får erbjuda den som får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård)
läkemedel utan kostnad” (Lag (2002:163). Detta gäller även för patienter i s.k. särskilt boende.
I samtliga Skånes kommuner finns ett eller flera läkemedelsförråd. Dessa innehåller
de viktigaste och vanligaste läkemedlen som patienten kan behöva i akuta situationer. Uttag ur förråden begränsar behovet av akutbesök under jourtid samt minskar
antalet akuta ordinationsändringar i dosdispenserade läkemedel. Detta innebär fördelar för patienten och sparar både pengar och miljö.
Av bland annat säkerhetsskäl är innehållet i de kommunala läkemedelsförråden harmoniserat över hela Skåne. Beställningarna görs tills vidare i Apoteket Farmacis beställningssystem av de sjuksköterskor som ansvarar för de respektive basläkemedelsförråden. Beställningar från listan (se nedan) bekostas av Region Skåne. Om man
önskar utöka förråden med andra produkter kommer kostnaden för dessa att belasta
beställande förskrivares arbetsplats. Övergripande ansvarig för beslut om nya läkemedelsförråd respektive rutiner för hantering och beställning är den medicinskt ansvariga sjuksköterskan
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
18 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
BASLÄKEMEDELSFÖRRÅD I HÖGANÄS
Basläkemedelsförråd finns på korttidsenheten. I förrådet ska endast läkemedel enligt
listan för läkemedelsförråd - kommunal hemsjukvård förvaras. Uttag får endast ske
enligt syftet ovan och uttagsreglerna nedan. Det måste förvaras samlat och välavgränsat från andra eventuella läkemedelsförråd som finns på enheten.
ANSVAR
Två sjuksköterskor är ansvariga för beställningar till basförrådet som sker genom
elektronisk beställning via Distansapoteket. Behörighet att beställa läkemedel tilldelas
av medicinskt ansvarig sjuksköterska.
NÄRFÖRRÅD
Möjlighet finns att upprätta närförråd av ett begränsat antal läkemedel från basläkemedelsförrådet. Detta ska ske restriktivt utifrån enhetens geografiska läge samt erfarenheten av vilka läkemedel som används utifrån läkemedelsförrådets syfte och innehåll. Enbart de läkemedel som det finns ett behov för ska finnas i närförrådet och
det ska inte vara ett fullgott basläkemedelsförråd. MAS ska informeras skriftligt om
önskemål av närförråd, vilka läkemedel som ska finnas samt vilken sjuksköterska
som ansvarar för förrådet.
Samma rutiner gäller för uttag och dokumentation som för det centrala basläkemedelsförrådet och endast originalförpackningar ska finnas i närförrådet. Det ska vara
väl avgränsat från andra läkemedel i eventuellt läkemedelsförråd.
Beställning till närförrådet görs av ansvarig sjuksköterska för närförrådet till ansvarig
sjuksköterska för basförrådet. Det är bara de av MAS godkända preparaten i godkänt närförråd som kommer att lämnas ut av ansvariga för basläkemedelsförrådet. Se
beställning nedan
UTTAG AV LÄKEMEDEL FRÅN BASLÄKEMEDELSFÖRRÅD/NÄRFÖRRÅD
Läkemedel från läkemedelsförråden skall användas till patienter med stadigvarande
insatser från hemsjukvården och när sjuksköterska övertagit läkemedelshanteringen.
Uttag kan ske enligt generella direktiv och/eller skriftlig ordination av läkare. Läkemedel lämnas ut till patienten i avvaktan på receptexpediering på apotek eller insättning av dosdispenserade läkemedel. Uttag får göras för patienter de sista dagarna i
livets slutskede.
När det gäller läkemedel som skall sättas in på dosdispenserade doser lämnas dessa
ut tills nästa ordinarie dospåsar levereras.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
19 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
Antibiotika lämnas ut i hel kur vid akuta infektioner då läkaren bedömt att behandling måste påbörjas samma dygn. Recept skall då inte utfärdas. Registrering av ordinationen skall ske i Pascal genom att "LF" skrivs in i kommentarsfältet "Till Apoteket".
Innehållet i beställningslistan revideras årligen av Läkemedelsrådet i Region Skåne.
Läkemedelsbeställningarna till förråden följs upp speciellt av Läkemedelsrådet i Region Skåne.
DOKUMENTATION AV TILLFÖRDA OCH UTTAGNA LÄKEMEDEL
Alla uttag av läkemedel från Basläkemedelsförrådet/Närförrådet ska dokumenteras
på angiven lista med; datum, Läkemedelsnamn, styrka, antal, ordinatör, patient, sjuksköterska. Narkotika registreras även i avsedd narkotikajournal. Lista och narkotikajournaler ska finnas i pärm i anslutning till basförråd/närförråd. Alla tillförda läkemedel ska påföras listan.
BESTÄLLNING OCH LEVERANS
BASLÄKEMEDELSFÖRRÅD
För att minimera fraktkostnader skall beställning av läkemedel samordnas så att flera
preparat beställs samtidigt. Leveransen kvitteras av tjänstgörande sjuksköterska på
korttidsboendet och förvaras i läkemedelsrummet tills ansvarig sjuksköterska är i
tjänst.
Ansvariga sjuksköterskor för basläkemedelsförrådet packar upp leveransen och kontrollerar mot beställning och följesedel.
NÄRFÖRRÅD
Beställningar från respektive enhets närförråd faxas på 042 – 33 72 74 eller e-postas
till ansvariga sjuksköterskor för basläkemedelsförrådet på korttidsenheten. Beställda
läkemedel packas ihop av ansvariga och ställs i läkemedelsrummet på Korttidsenheten. Beställande enhet ansvarar själv för leverans.
Utlämnande och mottagande av läkemedel dokumenteras på blankett utlämning &
mottagande av läkemedel. Blanketten ska finnas vid utlämningsstället såväl som vid
mottagande enhet.
NYCKELHANTERING
Nyckel till bas-/närläkemedelsförråd (läkemedelsskåp samt kylskåp) förvaras i kodat
skåp som endast dsk/ssk har behörighet till.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
20 (21)
LÄKEMEDELSRUTIN
Rengöring och hållbarhetskontroll
Rengöring av läkemedelsskåp ska ske var tredje månad eller oftare om behov finns.
Här menas mekanisk rengöring samt kontroll av läkemedlens utgångsdatum. Vid ev.
kassation ska detta dokumenteras på lista för uttaget läkemedel. Rengöring av läkemedelsskåp och hållbarhetskontroll ska signeras på speciell datumlista.
TEMPERATURKONTROLL
Kontroll av rumstemperatur ska ske en gång i veckan och temperaturen skall hålla
under 25 grader. Temperaturkontroll av kylskåp ska ske varje vecka med en
min/maxtermometer och ska hålla +2-4 grader. Kontroll av rums- och kylskåpstemperatur ska signeras på speciell datumlista.
NARKOTIKAKONTROLL
Vid uttag av narkotiska preparat från närförråd och basförråd skall det noteras på
Narkotikajournalen samt uttagslista.
Kontrollräkningen ska ske 1gång/månad och utföras av två personer varav minst en
ska vara sjuksköterska. Kontrollen ska ske av annan än sjuksköterska ansvarig för
förrådsbeställning.
Vid kassation av narkotika dubbelsigneras detta av sjuksköterskor, samt en av dem
ansvarar för att läkemedlen kommer till apotek.
KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av läkemedelsförråden är Region Skånes ansvar. Skötseln och
användningen av förråden utförs enligt givna direktiv av MAS och ansvariga för
basläkemedelsförrådet. Beställningar följs upp elektroniskt av läkemedelsrådet via
distansapoteket uppdrag.
HÖGANÄS KOMMUN
SOCIALFÖRVALTNINGEN
263 82 Höganäs 042-33 71 00 [email protected]
WWW.HOGANAS.SE
21 (21)
