Rutin
Vitamin- och mineraltillskott för prematurfödda
Dokument-id i Barium
24171
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-05-15
Version
3
Innehållsansvarig: Svante Swerkersson, Överläkare, Läkare Barn och ungdomsmedicin (svasv); Karin Lindfors, Barnsjuksköterska,
Neonatalavdelning SkaS Skövde (kargu27)
Granskad av: Svante Swerkersson, Överläkare, Läkare Barn och ungdomsmedicin (svasv)
Godkänd av: Maria Söderberg, Verksamhetschef, Ledningsgrupp K3 (marso7)
verksamhetschef
Publicerad för: K3
Revideringar i denna version
Ersätter PM: Vitamin- och mineraltillskott för prematurfödda
Justerat datum 1 år framåt.
Bakgrund, syfte och mål
Rutin för hantering av vitamin- och mineraltillskott till prematurfödda
Arbetsbeskrivning
1. Barn med födelsevikt under 1500 gram
A. VITAMINER
I. Multivitamindroppar Unimedic Från 1 veckas ålder
0,04 ml = 1 droppe
Dos:
<2 kg
0,3 ml x 1
2-3 kg:
0,4 ml x 1
3-4 kg:
0,3 ml x 1
> 4 kg:
0,2 ml x 1
(extra D-vitamin behövs ej förrän efter utsättning)
II. Folsyra 0,1 mg/ml
Från 1 veckas
ålder
Till 3 mån efter fullgången tid
Recept: 3 x 25 ml Oral lösning
Efter utsättning ges 0,15 ml = 5
droppar D-vitamin till 2 års ålder
(via BVC)
Till 37 v G.Å.
Dos: 0,5 ml x 1
(III. Vit. K1, Konakion
Har barnet fått engångsdos på förlossningen?
Se FV2)
B. MINERALER
I. Fosfat 60 mg/ml
Dos: 0,5 ml/kg x 2
II. Kalcium kapsel 10 mg, 20 mg, 40 mg
Från 1 veckas
ålder
Till 37 v G.Å.
Från 1 veckas
ålder
Till 37 v G.Å.
Dos: 20-25 mg/kg x 2
Kalk och fosfat ges till skilda mål.
ALP tas varannan vecka från 1 månads ålder
Rakitröntgen och ultraljud njurar vid GÅ 37 om: högt ALP, FV <1000 gram
Om tecken till rakit ges fosfat och kalcium i ytterligare 1 månad.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 3)
Rutin
Vitamin- och mineraltillskott för prematurfödda
Dokument-id i Barium
24171
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-05-15
Version
3
JÄRN
III. Niferex 30 mg/ml
Från 1 månads ålder
Till 6 mån korrigerad ålder
0,05 ml = 1,5 mg = 1 droppe
Om p-ferritin <350 mikrogram/l
(se nedan) ges:
Dos:
<0,75 kg:
0,05 ml
Recept: 30 ml, 2 uttag (öppnad
0,75-1,5 kg:
0,1 ml
flaska hållbar 3 månader)
1,5-4 kg:
0,2 ml
>4 kg:
0,3 ml
Innan järn ges ska p-ferritin kontrolleras om FV <1,5 kg och barnet fått upprepade
blodtransfusioner för att undvika järnöverskott. Följ då p-ferritin 1 x/vecka och sätt in Niferex
när p-ferritin <350 mikrogram/l
p-ferritin kan vara falskt förhöjt vid infektion och leverpåverkan.
p-ferritin behöver inte kontrolleras efter att Niferex är insatt.
Järn ges profylaktiskt eftersom barn med låg födelsevikt har små förråd, snabb tillväxt och
utsätts för frekventa blodprov och därmed riskerar utveckla järnbristanemi redan vid 1-2
månaders ålder.
Om mer än halva enterala intaget utgörs av formula av alla slag: HALVERA MÄNGDEN
MULTIVITAMIN, FOLSYRA OCH NIFEREX, SÄTT UT KALCIUM OCH FOSFAT HELT.
På samma sätt reduceras tillskotten om full bröstmjölksförstärkning ges med Nutripreem
(se styrdokument bröstmjölksberikning)
När multivitamin sätts ut, 3 månader efter fullgången tid, ge 5 droppar D-vitamin x 1 till 2 års
ålder.
2. Barn med födelsevikt 1,5 - 2,0 kg
I. Multivitamindroppar Unimedic Från 1 veckas ålder
Dos: Se ovan
(extra D-vitamin behövs ej förrän efter utsättning)
II. Niferex 30 mg/ml
Från 1 månads ålder
Om barnet fått
erytrocytkoncentrat: kontrollera
p-ferritin; ge järn om <350
mikrogramg/l
Dos: Se ovan
Till 3 mån efter fullgången tid.
Till 6 mån korrigerad ålder (= 6
mån efter fullgången tid)
3. Barn med födelsevikt >2 kg
I. D-vitamin
80 IE/droppe
0,03 ml = 1 droppe
Dos: 0,15 ml x 1 (= 5 droppar)
(= 400 IE vitamin D)
Dessutom vid FV 2-2,5 kg
II. Niferex 30 mg/ml
Från 1 månads ålder
Dos: se ovan
Till 6 mån efter fullgången tid.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 3)
Rutin
Vitamin- och mineraltillskott för prematurfödda
Dokument-id i Barium
24171
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-05-15
Version
3
4. BARN MED FÖDELSEVIKT <2500 gram / BB
Alla prematura och lågviktiga fullgångna barn med FV <2500 gram ska rekommenderas
profylaktiskt järntillskott.
Profylaxen bör ges från 1 månads ålder till 6 månader efter fullgången tid. Behandlingen ger ett
effektivt skydd mot järnbrist och järnbristanemi och studier har även visat minskad risk för senare
beteendeproblem utan att ge ökad risk för biverkningar.
Om barnet vårdas på BB är BB-rondande läkare ansvarig för utfärdandet av recept på Niferex.
Pappersrecept (finns på avd 43) om barnet inte har egen Meliorjournal på avd 46.
Förslag recepttext:
"2 droppar morgon och kväll från 1 månads ålder. Öka till 3 droppar morgon och kväll när
barnet passerat 4 kg och sluta helt vid 6 månaders ålder. Om barnet äter ersättning
halveras dosen".
OBS!
1. Barn som fått blodtransfusion - se ovan.
2. Barn som väsentligen äter ersättning eller bröstmjölk med järninnehållande
bröstmjölksberikning ges minskad järndosering, gärna halvering av dos.
3. Provtagning avseende järnstatus behövs inte om barnet är välmående.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 3 (av 3)
