MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2016-03-15 30841-1 1 (3) Ögon - Samverkansdokument Ögonkliniken/primärvård MEDICINSK INDIKATION Dokumentet avser beskriva en policy för samarbetet mellan Primärvården i Västmanland och Ögonkliniken Västmanlands enheter i Västerås, Köping, Fagersta och Sala. TILLVÄGAGÅNGSSÄTT Remiss Patienter som inte kan slutbehandlas inom Primärvården remitteras vid behov till Ögonkliniken. Viktiga uppgifter på remissen är: Kortfattad ögonanamnes, beskriv patientens symtom Hur länge har patienten haft besvär? Kom besvären plötsligt eller successivt är de konstanta eller förvärras de? Ange synskärpa på 5 meters håll, varje öga prövat för sig och med aktuella avståndsglas Kortfattad beskrivning av ögonstatus Frågeställning Ev tolkbehov, på vilket språk Skickas remissen via Cosmic används med fördel remissmallarna: Ögonkliniken standard, Ögonlocksförändring eller Diabetesscreening. Pappersremiss ställs till Västmanlands sjukhus Västerås, där man bedömer remissen och kallar beroende på patientens boendeort eller önskemål. Ögonkliniken skickar remissbekräftelse till inremitterande och patient med uppgift om beräknad väntetid. Ansvaret för patienten ligger hos inremitterande tills patienten omhändertagits på Ögonkliniken. Vid misstanke om behov av glasögon hänvisas patienten i första hand till optiker, som vid behov remitterar till Ögonkliniken. Undantag: Barn <8 år ska remitteras till Ögonkliniken. Vid akut remittering kontaktas Ögonkliniken för bedömning och överenskommelse om besökstid. Se kontaktvägar. Patientgrupper som fortlöpande följs upp av Ögonkliniken efter initial remittering Diabetes (enligt screeningprogram) Glaukom Barn Patienter som fått hjälpmedel genom Synenheten vid Habiliteringscentrum ska själva, vid behov, ta förnyad kontakt med Synenheten utan ny remiss. Ögonproblem som skall omhändertas i Primärvården Konjunktiviter Allergiska konjunktiviter De flesta fall med torra ögon Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Anna Lindberg Margareta Ehnebom Lennart Iselius Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2016-03-15 30841-1 2 (3) Ögon - Samverkansdokument Ögonkliniken/primärvård Ögonlocksbesvär t ex vagel och blefarit Ytliga främmande kroppar på konjunktiva eller subtarsalt Symptom som behöver vidare utredning Ljusskygghet, värk, huggsmärtor ensidigt (irit, keratit) - remitteras till Ögon samma dag, ring för tid. Smärta, djup, ensidig samt medelvid, ljusstel pupill, stasinjektion och illamående (akut trångvinkelglaukom) - remitteras till Ögon samma dag, ring för tid. Gardin, tät mörk skugga, långsamt ökande från periferin mot centrum, ena ögat (näthinneavlossning) - remitteras till Ögon, ring för tid. Svart rök och prickar, sedan mycket dålig syn, ena ögat (glaskroppsblödning) remitteras till Ögon, ring för tid. Främmande kropp med flisanamnes (järn slaget mot järn och något stack till i ögat) - remitteras till Ögon, ring för tid. Ljusblixtar, plötsligt större formad fläck för ena ögat (krok, ring etc), plötsligt en mängd streck eller prickar för ena ögat (glaskroppsavlossning) - remitteras till Ögon, får tid inom c:a 1 vecka. Krokseende, metamorfopsi: remitteras till Ögon, får halvakut tid beroende på hur det debuterat och hur länge symptomet varat. Ange visus i remissen. Övergående synbortfall ena ögat (amaurosis fugax) - remitteras till medicinklinik. Dubbelseende (n III) med ljusstel pupill (intrakraniellt aneurysm) - remitteras till medicinklinik akut. Basutrustning som skall finnas på varje vårdcentral Fluresceinstickor eller endospipetter med Fluorescein för färgning Förstoringshjälpmedel såsom lupp, lupplampa eller dyl. Bedövningsdroppar, endospipetter Syntavla På jourläkarakutmottagningen som kommer att inredas på Västerås sjukhus skall ett ögonmikroskop finnas. Utbildning Läkare i primärvården är välkomna till auskultationsdagar på Ögonkliniken. Vid önskemål om auskultation kontaktas öl Malin Timgren på e-postadress: [email protected] Efterutbildning kan, vid behov, erbjudas på Ögonkliniken. Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Anna Lindberg Margareta Ehnebom Lennart Iselius Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet MEDICINSK INSTRUKTION Giltigt fr.o.m. Dok.nummer-Utgåva 2016-03-15 30841-1 3 (3) Ögon - Samverkansdokument Ögonkliniken/primärvård Ögonklinikens verksamhet och hur man får kontakt Ögonkliniken har sin huvudsakliga verksamhet förlagd till ögonmottagningen på Västerås sjukhus. Det finns även ögonmottagningar i Sala, Köping och Fagersta med viss verksamhet. Mottagningarna är öppna mån-tors 07.30-16.30 samt fre 07.3015.00 Jourverksamhet: Dagtid finns en jourhavande ögonläkare på ögonmottagningen i Västerås med tidsbokad akutmottagning. Efter stängningsdags finns en ögonläkare med beredskap B i hemmet. Det är viktigt att komma överrens med jourdoktorn om när eventuella patienter ska infinna sig på akuten så att det samordnas med när doktor finns på plats. Ögonjouren har en minicallsökare och svarar så snart som möjligt på sökning. Om man söker via växeln kan det vara bra att lämna ett telefonnummer dit ögonjouren kan ringa i de fall ögonjouren inte har möjlighet att besvara sökningen inom någon minut. Om man söker via kortnummer direkt till minicallsökaren bör man tänka på att lämna ett telefonnummer som är nåbart utifrån. Dagtid kan man även nå de olika mottagningarna via nedanstående telefonnummer. Kontaktvägar för vårdpersonal Ögonjour söks via växeln Ögonjourens minicallsökare inom landstinget: Ögonkliniken Västmanlands sjukhus Västerås Ögonmottagningen Västmanlands sjukhus Köping Ögonmottagningen Bergslagssjukhuset Fagersta Ögonmottagningen Västmanlands sjukhus Sala tel: 021-17 30 00 kortnr 8700 tel: 021-17 38 77 tel: 0221-263 83 tel: 0223-473 51 tel: 0224-582 52 Dokumentet är framarbetat av: Kersti Sjövall, överläkare, Ögonkliniken Västmanland [email protected] Jing Fang, allmänläkarkonsult, Capio vårdcentral Västerås City [email protected] REFERENSER Ögon – bilaga till samverkansdokument Ögonkliniken/Primärvården dok.nr 28200-2 Utfärdad av: Granskad av: Godkänd av: Anna Lindberg Margareta Ehnebom Lennart Iselius Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet