2012-06-15
Uppföljning av läkemedel och
äldre i Sörmland
Leg. apotekare Rim Alfarra
Leg. apotekare Cecilia Olvén
Läkemedelskommittén Sörmland
Läkemedel och äldre
LMK - satsning på äldre och läkemedel
MÅL
• Öka kunskapen om äldre och
läkemedel
• Läkemedelsgenomgångar från
projekt till rutin
• Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer
för äldre ska tillämpas i vården
1
2012-06-15
Vad är en läkemedelsgenomgång?
• En strukturerad arbetsmetod för att upptäcka, åtgärda
och förebygga läkemedelsrelaterade problem (LRP)
• Symtomskattning görs
• Läkemedelsbehandling följs upp och omprövas i
samråd med ansvarig sjukvårdspersonal
• Resultat av förändringar följs upp
• Apotekarmedverkan:
team/distans
Läkemedelsgenomgång-ett
teamarbete mellan olika yrkesgrupper
dsk/ssk/vårdp
apotekare
Initiera
Faktainsamling Identifiera LRP*
med symtom- samt förslag på
åtgärder
skattning
läkare/ teamet
Analys
dsk/ssk/läkare/vårdp
Uppföljning
Åtgärdsplan Utvärdering
Dokumenteras i journalen
*LRP= Läkemedelsrelaterade problem
Syfte med läkemedelsgenomgång
• Strukturerad uppföljning och omprövning
• Onödig/ineffektiv läkemedelsbehandling avslutas
• Riskfylld lm-behandling identifieras och åtgärdas
• Indikation för varje läkemedel
• För höga/för låga doser justeras
• Reklista och behandlingsrekommendationer följs
• Ökad livskvalitet genom skräddarsydd lm-behandling
• Helhetssyn
2
2012-06-15
Läkemedelsgenomgångsribba
• Ett sätt att nå målet
”Läkemedelsgenomgång från projekt
till Rutin”
• 2007-2012
• VC anmäler sig till LMK
• Apotekarmedverkan
• Återkoppling av resultat
Vad styr oss nationellt?
• Nationella kvalitetsindikatorer
– Vård och omsorg om äldre
– Indikatorer för god läkemedelsterapi
hos äldre SoS 2010
• Nationella satsningar
– Patientsäkerhet
– Bättre vård för sjuka äldre
• Författning avseende krav på LMG
(SoS 2012)
Socialstyrelsen
Läkemedelskommittén 2012
3
2012-06-15
Riktlinjer för
läkemedelsgenomgångar
utanför sjukhus i Sörmland
2011
Utarbetat av Läkemedelskommittén
Förankrad i Styrgruppen för Närvård i Sörmland, Hälsoval m.fl
Syfte
• Underlätta för vårdgivare, läkare och
sjuksköterskor att organisera och
genomföra årliga
läkemedelsgenomgångar för äldre i
särskilt och ordinärt boende.
• Förbättra kvaliteten i
läkemedelsuppföljningen hos äldre i
Sörmland.
Läkemedelskommittén 2012
Mål
• Antalet läkemedelsgenomgångar enligt
dessa riktlinjer ska öka i Sörmland.
• Antalet äldre patienter med 10 eller fler
läkemedel ska minska. Användningen av
riskläkemedel för äldre ska minska.
• Övergripande mål: ökad säkerhet, bättre
livskvalitet, minskade kostnader
Läkemedelskommittén 2012
4
2012-06-15
Tillämpning
• Alla Vårdcentraler inom Hälsoval
Sörmland
• Kommunernas särskilda boenden
(SÄBO)
• Kommunal hemsjukvård
• Övrig vård av multisjuka äldre i
hemmet.
Läkemedelskommittén 2012
Målgrupp
≥ 75 år med ≥ 5 stående läkemedel
särskilt boende
registrerade i hemsjukvård
ordinärt boende utan hemsjukvård
Läkemedelskommittén 2012
5
2012-06-15
Klinisk Farmaci
i slutenvården i Sörmland
• Apotekarmedverkan på
medicinklinikerna
– MSE
– NLN
– KSK
• 4 förmiddagar per vecka året runt
Arbetsmodell
Inskrivning
Vårdtid
Utskrivning
Korrekt
läkemedelslista
Patientsamtal
Ej på KSK
Läkemedelsgenomgång
Apotekaranteckning i
journalen
Apotekaren
i vårdteamet bidrar till:
• Korrekt och uppdaterad
läkemedelslista/ordinationslista som är
avstämd med patienten
• Läkemedelsrelaterade problem samt orsaker
till dessa identifieras
• Läkemedel med hög risk för att orsaka
biverkningar uppmärksammas
• Rätt läkemedel, i rätt dos, i rätt tid, på rätt
sätt till äldre
6
2012-06-15
Klinisk farmaci i Sörmland
6 apotekare från 1/9-2011 som arbetar med
klinisk farmaci i sluten- och öppenvård
• Skapa en länsövergripande modell för
klinisk farmaci i slutenvården
• Läkemedelsgenomgångar ska vara rutin i
öppenvård 2013
• Stöd till verksamheterna vid införandet av
läkemedelsberättelse och läkemedelsavstämning
Varför klinisk farmaci?
• Studier i och utanför Sverige
– 10-30% av inläggningarna av äldre
på sjukhus beror på läkemedelsrelaterade problem (LRP)
– Minskade läkemedelskostnader och
minskad läkemedelsrelaterad
återinläggning när apotekare arbetar
som en del i vårdteamet
”Utan kunskap är läkemedel
värdelösa,
med kunskap är de ovärderliga”
George Henzel
Läkemedelskommittén 2010
7
2012-06-15
Olämpliga läkemedel till äldre 75+,
DDD över tid, Recept och apodos
Källa: Måttdatabas, Landstinget Sörmland
8
