Psykologiska institutionen Stockholms universitet Psykologi II Klinisk psykologi 7,5 högskolepoäng HT 2008 VALFRI LITTERATUR och SEMINARIER VALFRI LITTERATUR Redovisningen sker dels i form av en skriftlig rapport (individuellt eller i grupper om högst 34 personer, maskinskrivet ca 4-5 sidor) dels i form av en muntlig presentation och diskussion. Dra så många exemplar ni själva behöver i gruppen plus ett till examinator samt ytterligare några extra ex för ev specialintresserade. Rapporten lämnas gärna före - eller senast direkt vid seminariet (Ks4, Ks5 eller Ks6 med upp till ca fem bokpresentationer i vardera). Se separat schema senare. Stress och utbrändhet Perski, A. (2002). Ur balans - om stress, utbrändhet och vägar tillbaka till ett balanserat liv. Stockholm: Bonnier Fakta. Det är ca 20 år sedan begreppet utbrändhet började uppmärksammas på allvar (Maslach´s bok Utbränd utkom 1985 på N&K). Kärvare ekonomi, företagsnedskärningar, omorganisationer och krav på ökad effektivitet har gjort ämnet om möjligt ännu mer brännande idag. Upplevelser av utbrändhet och utmattningsdepressioner är så vanliga i arbetslivet idag att man närmast kan tala om en epidemi. Alexander Perski, professor och erfaren stressforskare på Karolinska sjukhuset, ger i denna bok en engagerad och lättillgänglig översikt över ämnet med många exempel och med en diskussion av tänkbara åtgärder för att återställa en förlorad balans i livet. Läs hela boken (ca 190 sidor). * * * Grossi, G. (2004). I balans. Stockholm: Bonnier Fakta. Under senare år har vi sett många nya böcker som handlar om stress, men få av dem presenterar praktiska verktyg för hantering av en alltmer stressad tillvaro. "Söker du en verktygslåda för att bättre kunna hantera stress? Här är den!" (ur A. Perskis förord) "I balans" visar vägen ut ur stressträsket! Det viktigaste är att ändra sitt sätt att tänka. Här är den kognitiva psykologin, dvs läran om hur vår uppfattning av verkligheten styr våra känslor och vårt beteende, oumbärlig. Kognitiv terapi ger oss verktyg som kan hjälpa oss klara av livet trots att kraven på prestation, ansvar och anpassning är väldigt höga. I Perskis bok "Ur balans" beskrivs hur långvarig stress kan leda till allvarliga sjukdomstillstånd. Grossis bok "I balans" har också ett avsnitt om stressens orsaker och symtom men fr a beskrivs stresshantering utifrån ett kognitivt beteendeterapeutiskt perspektiv och dessutom presenteras en förebyggande livsstil som kan förhindra och motverka stressens destruktiva konsekvenser. Läs hela boken (ca 220 sidor). Psykiska störningar (1) Bejerot, S. (2002). Tvångssyndrom/OCD. Nycklar på bordet. Stockholm:Cura Bokförlag. Vardagen är för många människor full av orosmoment som man försöker behärska med olika rutiner och kontrollbeteenden. Upp till en viss gräns är detta naturligt och rationellt, men när kontrollbeteendet "tar över" och styr vardagens rutiner, blir det i själva verket ett allvarligt problem, ett sjukdomssymptom. Boken beskriver tvångssyndrom (OCD = obsessivecompulsive disorder) – en av diagnoserna under rubriken ångestsyndrom – varför man drabbas, hur problemet kan se ut och hur det vidmakthålls. Både doktorns "goda råd" och ingående beskrivningar av psykologiska och biologiska modeller bidrar till förståelsen för sjukdomens natur. Riktlinjer för behandling med kognitiv beteendeterapi och andra psykologiska metoder liksom olika typer av läkemedelsbehandling beskrivs. Läs hela boken (ca 200 sidor). * * * (2) Cullberg, J. (2000). Psykoser - ett humanistiskt och biologiskt perspektiv. Stockholm: Natur och Kultur. "Förnuftet är en tunn hinna över kaos" är titeln på första kapitlet i Cullbergs bok. När förnuftet brister och verklighetskontakten bryts utbryter kaos – och kaos är psykosens kärna och kännetecken. Men gränsen mellan "normalt" och "psykotiskt" är flytande. Vi behöver bara gå till våra egna nattliga drömmar och fantasier för att inse att alla bär på möjligheten till psykotiskt tänkande. Skillnaden är att vi normalt kan korrigera oss i vår bedömning av verkligheten. Cullbergs utgångspunkt är att psykosen är en krisreaktion, ett svar på en belastning hos en biologiskt och/eller psykologiskt sårbar individ. I sin diskussion försöker författaren hela tiden hålla både ett humanistiskt och ett biologiskt perspektiv levande. Läs Del I, dvs kap 1-20, ca 200 sidor. (Del II som handlar om psykosbehandling är också intressant men innehåller ytterligare 100 sidor, vilket blir för omfattande för denna uppgift.) * * * (3) Hare, R.D. (1997). Psykopatens värld. Lund: Studentlitteratur. Psykopati är en gåta. Jämfört med andra kliniska störningar har det inte genomförts särskilt många systematiska undersökningar om psykopati, trots att störningen orsakar långt större oro och splittring än alla andra psykiska störningar tillsammans. Men man har på senare tid kunnat visa att psykopater har en rad fysiologiska och biologiska avvikelser och samtidigt är det uppenbart att många har haft turbulenta och traumatiserande uppväxtvillkor. Tillståndet etableras tidigt och förefaller inte vara tillgängligt för behandling om den inte sätts in mycket tidigt. Denna bok är en sällsynt och lättläst översikt över ämnet med mängder av fallexempel. Läs hela boken (ca 200 sidor). (4) Moskovitz, R.R. (2001). Vilse i speglingar - borderline sett inifrån. Ludvika: Dualis Förlag. För inte så länge sedan var borderline personlighetsstörning (eller emotionellt instabil personlighetsstörning som det heter enligt ICD-10) en diagnos som sjukhuspersonal och mentalvårdsfolk viskade om bakom stängda dörrar. Diagnosen har varit negativt laddad p g a det kaos som dessa patienter för med sig i behandlingssituationen. Den har också kritiserats för att vara otydlig och en ”slaskdiagnos” för obegripliga fall. Därför finns ett stort behov av djupare förståelse för dessa patienters inre verklighet och funktionsmönster och denna bok är ett ovanligt svar på detta behov. Författaren bygger på många års erfarenhet av behandling av borderlinepatienter och skriver närgånget och lättillgängligt om deras inre klyvning, känslomässiga instabilitet, identitetsstörning, instabila relationer, impulsivitet och självdestruktivitet - och om hur det kan vara för terapeuten. Ett genomgående utförligt fallexempel berikar framställningen. Läs hela boken (ca 210 sidor). Glöm inte appendix som presenterar några olika behandlingsmetoder. * * * (5) Wasserman, D. (1999). Depression - en vanlig sjukdom. Stockholm: Natur och Kultur. Författaren redogör på ett lättfattligt sätt för vad man idag vet om depressionssjukdomar, hur man känner igen en depression och hur man skiljer den från sorg och naturlig nedstämdhet, olika depressionstyper hos barn, vuxna och gamla samt skillnader mellan depressioner hos kvinnor och män. Här diskuteras också olika möjliga orsaker till depression. Depression kan utlösas av en eller flera yttre faktorer, men den kan ibland också komma utan synlig anledning som en följd av en ärvd eller förvärvad sårbarhet. En del av boken handlar också om depressionsbehandling t ex psykofarmaka, ECT, ljusbehandling och psykoterapi. Läs del I och del II om symptom och orsaker (ca 165 sid) samt kap 17, 19 och 20 i del III (ca 40 sid) om behandling - psykofarmaka, ECT och psykologiska behandlingsformer. Klinisk barnpsykologi (6) Broberg, A., Alqvist, K. & Tjus, T. (2003). Klinisk barnpsykologi. Stockholm: N & K. Boken är ett fynd för den som vill få en översikt över klinisk barnpsykologi. Med konkreta kliniska exempel redogörs för utredning och behandling av barn med olika typer av psykiska besvär som ångest, depression, aggressivitet och neropsykiatriska funktionshinder. Författarna (leg.psykologer och psykoterapeuter med lång erfarenhet av arbete med barn, ungdomar och familjer) redogör för de viktigaste barnpsykiatriska diagnoserna och behandlingsmetoderna samt diskuterar deras användbarhet inom klinisk barnpsykologi. Boken är på 325 sidor. Men Del I är i huvudsak en teoretisk genomgång av utvecklingspsykologiska teman som inte är alldeles nödvändiga för Del II, som tar upp olika formar av psykisk ohälsa hos barn. Förslag: Läs kap 1 och 6 (i Del I) samt 7-13 (i Del II), sammanlagt ca 200 sidor. (7) Cleve, E. (2002). En stor och en liten är borta. Stockholm: Wahlström & Widstrand. Boken är en berättelse inifrån barnpsykologens rum. Författaren arbetar på Ericastiftelsen i Stockholm med barn och familjer. Victor som är 2.5 år gammal har varit med om att förlora sin mamma och sin lillebror i en bilolycka. Han reagerar paradoxalt med att inte gråta. Han frågar inte efter mamma eller sin lillebror, inte heller efter en kär snuttefilt som kom bort i kaoset. Han är ovanligt glad och solig, lockar andra till skratt och tröstar sina små kamrater på dagis när de gråter efter sina mammor. Victors pappa förstår att detta inte är normalt utan att Victor befinner sig i djup kris. På Ericastiftelsen får Victor hjälp med att bearbeta sina överväldigande, blockerade känslor av sorg och saknad; både mamma och lillebror (en stor och en liten!) är borta. Boken är engagerande och lättläst och ger god inblick i kristerapi med små barn. Läs hela boken (ca 200 sidor). Psykoterapeutiska metoder (8) Öst, L.G. (red) (2006). KBT. Kognitiv beteendeterapi inom psykiatrin. Stockholm: Natur och Kultur. Boken inleds med en kort genomgång av den teoretiska bakgrunden till KBT samt en utförlig genomgång av beteendeanalys - det instrument som ligger till grund för detta arbetssätt. I de följande kapitlen beskrivs sedan diagnos och behandling av ett antal störningar som är vanliga inom psykiatrin: paniksyndrom, fobier, ångestsyndrom, posttraumatiska stress, depression, schizofreni, ätstörningar, sömnstörningar, borderline personlighetsstörning, självskadebeteende samt alkohol-, drog och spelberoende. Konkreta fallvinjetter berikar texten i ett flertal fall. Boken är på ca 280 sidor. Läs kapitel ett och två och välj därefter ett antal specialkapitel upp till ca 200 sidor. * * * (9) d´Elia, G. (2005). Kognitiv psykoterapi i primärvården. Stockholm: Natur och Kultur. Inom psykologi/psykoterapi utvecklades på 1970-80-talet en teoretisk trend som ibland har kallats "den kognitiva revolutionen" (Beck, Ellis m fl). På senare år har metoder inom denna skolbildning utvecklats, förfinats och fått alltmer uppmärksamhet inom psykiatrisk vård. Det finns olika kognitiva behandlingsformer för olika problem (boken behandlar depression, ångest, paniksyndrom, somatisering, smärttillstånd, social fobi och dåligt självförtroende), men alla har gemensamma grundläggande drag som presenteras i denna översiktliga och konkreta bok. Boken vänder sig främst till blivande psykoterapeuter men också till alla som på olika sätt arbetar i vårdsektorn och som kommer i kontakt med patienter med både psykiska och somatiska besvär. Läs kap 1-4 som inledning samt 3-5 valda temaavsnitt upp till sammanlagt ca 200 sidor (depression ca 40 sid, smärttillstånd ca 20 sid, dåligt självförtroende ca 50 sid osv). Gör ett urval efter intresse. * * * (10) Sigrell, B. (2002). Psykoanalytiskt orienterad psykoterapi. Stockholm: Natur och Kultur. Det här är en bok för alla som är nyfikna på vad psykodynamisk psykoterapi är. Ingen har skrivit så konkret och pedagogiskt om detta arbetssätt, som bygger på psykoanalytisk teori och metod men har utvecklats en hel del sen Freuds dagar. En mindre del av boken beskriver översiktligt utvecklingen från klassisk psykoanalys till modern objektrelationsteori. Men större delen av boken är en introduktion till det konkreta psykoterapeutiska arbetet psykoterapins ramar och mål, den psykoterapeutiska relationen och de psykoterapeutiska redskapen. Många exempel gör de teoretiska resonemangen lätta att följa. Förslagsvis läser man hela boken (ca 240 sidor) men man kan ta lätt på de 3 första kapitlen, eftersom de i stor utsträckning presenterar psykoanalysens grunder. Koncentrera läsningen och presentationen på vad som är kärnan i det terapeutiska mötet. * * * SEMINARIER - FALLEXEMPEL Vid seminarierna (Ks1 - Ks3) presenteras och diskuteras ett antal kliniska fallexempel dels ur boken av Osborne, Lafuze & Perkins. Se schema för anvisningar om vilka som tas upp vid resp tillfälle. Tanken är att var och en läser igenom och funderar över fallen före seminariet. Den första timmen används sedan för arbete i smågrupper som var och en får i uppgift att presentera och diskutera ett av fallen. De två följande timmarna ägnas åt gemensam genomgång. Varje falldiskussion skall innehålla följande moment: • • • • • sammanfattning av symtombilden störningens fenomenologi (dvs hur upplever personen ifråga sig själv, sitt tillstånd, sin verklighet?) hur upplevs problemet i allmänhet av anhöriga och finns det några kloka råd till närstående? teoretiska förklaringsmodeller (om det finns flera - välj den ni själva tycker verkar mest trovärdig/användbar och motivera era synpunkter) synpunkter på behandling - diskutera alternativ och kombinationer om det finns flera beprövade metoder (Närvaro vid fallseminarierna är inte obligatorisk men varje seminarium representeras av en "fallanalysfråga" på skrivningen. Närvaro vid seminariet ersätter motsvarande skrivningsfråga.) Ks1 -------------------------------------------------Paniksyndrom (kap 11) Tvångssyndrom (kap 8) Posttraumatiskt stressyndrom (kap 13) Bulimia nervosa (kap 10) Ks2 -------------------------------------------------Schizofreni (kap 4) Borderline personlighetsstörning (kap 7) Dissociativ identitetsstörning (kap 14) Alkoholberoende (kap 12) Ks3 -------------------------------------------------Depression (kap 5) Bipolärt syndrom (kap 6) Fall Bertil (stencil) Fall Patrik (ps.dynamisk terapi)