Rutin
Hudtumörer, ÖNH - uppföljning
Dokument-id i Barium
22638
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2018-09-15
Version
1
Innehållsansvarig: Annika Brämerson ( annbr7 ) (Ledningsgrupp K5/Övergripande/K5/Skaraborgs Sjukhus)
Granskad av: Dan Öberg ( danob ) (Läkare öron näs hals/Övergripande/K5/Skaraborgs Sjukhus)
Godkänd av: Martin Takac ( marta7 ) (Ledningsgrupp K5/Övergripande/K5/Skaraborgs Sjukhus)
verksamhetschef
Publicerad för: K5
Revideringar i denna version
Ersätter PM ”Hudtumörer – rekommenderad uppföljning, riktlinjer för
kontroll av”
Syfte
Att tydliggöra och likforma uppföljning av patienter med hudtumörer inom ÖNH.
Arbetsbeskrivning
Skivepitelcancer
Skivepitelcancer in situ
Skivepitelcancer,
infiltrerande
Radikal excision
Inga kontroller
Ej radikal excision
Överväg reoperation,
alternativt ny(a) biopsi(er).
Radikal excision
Högt differentierad
Inga kontroller om ej
högriskpatient. Se separat
tabell.
Medelhögt differentierad
Inga kontroller om ej
högriskpatient. Se separat
tabell.
Lågt differentierad
Kontroll 6 månader och 2 år.
Ej radikal excision
Överväg reoperation, annan
behandling eller expektans
beroende på riskfaktorer enligt
separat tabell.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 3)
Rutin
Hudtumörer, ÖNH - uppföljning
Dokument-id i Barium
22638
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2018-09-15
Version
1
KLINISKA EXCISIONSMARGINALER
Skivepitelcancer
Väldifferentierade lågrisktumörer (inklusive keratoacanthom) <2cm:
Minst 4mm.
"Högrisktumörer":
Minst 6mm.
Undvik lambåer.
Generellt: Frikostigt medtagande av sukutan vävnad.
HÖGRISKFAKTORER FÖR INVASIV SCC
Patienter med en eller flera högriskfaktorer ska erbjudas uppföljning i åtminstone 2 år.
Klinisk information
Tumörstorlek >2cm
Immunosupprimerad patient
Tumörlokalisation LÄPP eller ÖRA
Tumör inom tidigare strålbehandlat område
Tumör i anslutning till kroniskt sår eller fistel
Tumör i ärr, framförallt efter brännskada
Tumörrecidiv
Basalcellscancer
Basalcellscancer
Histopatologisk information
Bristande radikalitet
Låg differentieringsgrad
Tumörväxt perineuralt
Tumörväxt intravasalt
Tumörväxt i subkutan fettväv och/eller andra
underliggande strukturer
Radikal excision
Låg och medelaggressiv
Ej radikal excision
Låg och medelaggressiv
Höggradigt aggressiv
(morfea)
Inga kontroller
Kontroll vid behov,
eventuellt reoperation
Kontrolleras,
eventuellt reoperati
KLINISKA EXCISIONSMARGINALER
Basalcellscancer
Små (<2cm) lågaggressiva BCC:
Generellt minst 3-4mm marginal.
Högaggressiva BCC:
Minst 5mm. Frikostigt medtagande av subkutan vävnad.
Primär lambårekonstruktion bör undvikas.
Generellt: Ju större och mer aggressiv tumören är, desto större marginaler krävs för
radikalitet.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 3)
Rutin
Hudtumörer, ÖNH - uppföljning
Dokument-id i Barium
22638
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2018-09-15
Version
1
HÖGRISKFAKTORER FÖR BCC
Nedanstående faktorer innebär en ökad risk att utveckla lokala recidiv alternativt multipla
BCC.
Klinisk information
Histopatologisk information
Tumörstorlek (diameter) >2cm
Bristande radikalitet
Tumörrecidiv
Högaggressivt växtsätt, mikronodulära
Tumörer som har opererats med snävare
BCC eller metatypisk cancer (*se nedan)
marginal än rekommenderat av
Infiltration i subkutan fettväv och/eller
kosmetiska skäl (t ex kring ögon, näsa,
andra underliggande strukturer
mun och öron).
Tumörväxt perineuralt
Patient med immundefekt
Patient som har haft multipla BCC
inklusive Gorlins syndrom (sällsynt, även
kallat basalcellsnaevussyndrom)
* Metatypisk cancer eller basoskvamös cancer är en relativt ovanlig men aggressiv form av
BCC med differentiering mot skivepitelcancer och potential att metastasera. Den här typen
är absolut vanligast i huvud-halsregionen och bör också behandlas som en högaggressiv
variant av BCC.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 3 (av 3)
