Ledningskansliet
Version nr
Diarie nr
År/löp nr
1
10OLL684
2010
Sidan 1 av 6
Omfattar område/verksamhet/enhet
Rubrik specificerande dokument
Reviderat datum
Mål och rutiner för sjukskrivningsarbetet
på mottagnings/verksamhetsnivå
Upprättad av (befattning, namn)
1
Godkänd av (befattning, namn)
Sign
Gäller från datum
MÅL SJUKSKRIVNINGSPROCESSEN
Landstinget ska ha en väl fungerande sjukskrivningsprocess. Detta innebärande att
sjukskrivningen ska uppfylla de kvalitetskrav som ställs på en God vård.
Landstingets övergripande mål ska ligga till grund för konkreta delmål och rutiner på
mottagnings- eller verksamhetsnivå. Dokumentet kan utvecklas utifrån verksamhetens
förutsättningar. Verksamhetscheferna svarar för att verksamhetens mål nås och rapporterar
måluppfyllelse i samband med verksamhetsuppföljningarna samt i delårsrapporter och
bokslut. Hur den interna uppföljningen och kontrollen ska ske mer konkret bestäms inom
respektive verksamhet.
Mål ÖLL
Mål vårdcentralen/
Mottagningen
Uppföljning och kontroll
En kunskapsbaserad och
ändamålsenlig
sjukskrivning Sjukskrivning sker enligt
nationella och lokala
riktlinjer.
Samtliga sjukskrivande läkare
känner till och tillämpar
Socialstyrelsens beslutsstöd
Tas upp i samband med
utvecklingssamtal/
medarbetarsamtal,
läkarmöten,
internutbildningar etc.
En säker sjukskrivning Kontraindikationer för sjukskrivning iakttas.
Vid långtidssjukskrivning
Fortlöpande diskussioner vid
beaktas risker av
läkarmöten,
sjukskrivningen, såsom lidande, internutbildningar etc.
psykisk skada, isolering,
missbruk och passivisering.
En patientfokuserad
sjukskrivning Sjukskrivning sker med
respekt för individen.
Patienter med önskemål om
sjukskrivning bemöts
personligt och informativt i
telefon, på mottagningen och i
den fortsatta processen.
Riktlinjerna för sjukskrivningsprocessen inom ÖLL är kända
Vid sjukskrivningar som
riskerar att bli långvariga
upprättas individuella
rehabiliteringsplaner inom tre
månader. Rutin för
teamsamverkan är känd.
Fortlöpande diskussioner vid
läkarmöten,
internutbildningar etc.
Rubrik specificerande dokument
Version nr
Mål och rutiner för sjukskrivningsarbetet på
mottagnings-/verksamhetsnivå
1
Reviderat datum
Gäller från datum
Sidan 2 av 6
Första sjukskrivningstillfället
hålls kort, max 2 veckor, om
inte diagnosen uppenbart
kräver längre tid.
Andel sjukskrivningar över 30
dagar resp. över 6 månader per
läkare uppdelat på kvinnor och
män
Patienten fortsätter i möjligaste
mån sitt arbete, om möjligt
undviks heltidssjukskrivning.
Andel deltidssjukskrivningar
uppdelat på kvinnor och män
80 % av alla läkarintyg är
korrekt ifyllda (obligatoriska
rutor är ifyllda).
Andel läkarintyg som kommer
tillbaka för komplettering från
FK.
Överenskommelse mellan ÖLL
och FK kring samverkan är
känd bland personalen.
Se dokument på hemsida:
http://www.orebroll.se/sv/Hals
a-och-vard/Forvardgivare/Sjukskrivningar1/
Obs! Ovan uppföljning
möjliggörs enhetligt för
landstinget när den nya
tekniska lösningen för
elektronisk överföring av
läkarintyg är införd.
Jämlik sjukskrivning Bedömning av sjukskrivningsbehov sker på lika
villkor.
Det finns inte några skillnader i
sjukskrivningsmönster som
beror på kön som inte har sin
förklaring.
Fortlöpande diskussioner vid
läkarmöten, internutbildningar
etc.
Ges i rimlig tid –
Medicinsk bedömning för
sjukskrivning ska, med beaktande av gällande prioriteringsregler, utfärdas snarast.
Medicinsk bedömning ges
inom vårdgarantin (0-7-90-90)
Följs upp månatligen i den
reguljära uppföljningen av
vårdgarantin
Sjukskrivningen ska vara
rättssäker –
Sjukskrivning grundas på
socialförsäkringens regler.
Personalen har fått
information/utbildning i
försäkringsmedicinska frågor.
Tas upp i samband med
utvecklingssamtal/medarbetarsamtal samt på läkarmöten,
internutbildningar etc.
En effektiv sjukskrivning Sjukskrivning sker med
kostnadseffektivitet.
Samtliga sjukskrivande läkare
har tagit del av Webbutbildning
kring sjukskrivningar
Stafettläkare har kännedom om
verksamhetens
sjukskrivningsrutiner.
Information vid
kontraktsskrivning
Rubrik specificerande dokument
Version nr
Mål och rutiner för sjukskrivningsarbetet på
mottagnings-/verksamhetsnivå
1
2
Reviderat datum
Gäller från datum
Sidan 3 av 6
HANDLÄGGNING VID SJUKSKRIVNING
Patienten ringer/mejlar, är sjuk och frågar om sjukskrivning
(förstagångssjukskrivning eller förlängning)
Rutin
Dokument/underlag
- Reservera en besökstid (enligt prioriteringsordning).
”Ansvar för sjukskrivning vid
remittering av patienter inom Örebro
läns landsting ”
Se hemsidan för sjukskrivningar:
http://www.orebroll.se/sv/Halsa-ochvard/For-vardgivare/Sjukskrivningar1/
Förlängning sker på grundval av ny bedömning av
sjukdom och funktionstillstånd, värdering av terapi
och förlopp.
- Sjukskrivning efter telefonkonsultation/retroaktiv
sjukskrivning endast i undantagsfall - ska motiveras.
- Patienter som fått flera sjukskrivningsförlängningar
utfärdade av olika läkare bör få en fast läkarkontakt
och omhändertas av ordinarie läkare.
Patienten frågar om sjukskrivning vid besök på mottagningen
Rutin
- Gör en bedömning om sjukdomen medför
nedsättning av arbetsförmågan av medicinska skäl.
- Tänk igenom vad sjukskrivningen skall ”användas
till” (utredningar, rehabilitering), målet med
sjukskrivningen, nedtrappningen av sjukskrivningen.
- Fokusera på arbetsförmågan och uppmuntra patient
som önskar heltidssjukskrivning att deltidsarbeta.
Lagom avvägd belastning gynnar tillfrisknandet.
- Kan patienten återgå i arbete vid underlättnader i
arbetsuppgifter och/eller med hjälp av arbetsresor?
- Beakta riskerna med sjukskrivning, t.ex. social
isolering, missbruk och arbetsmiljöproblematik.
Dokument/underlag
Rubrik specificerande dokument
Version nr
Mål och rutiner för sjukskrivningsarbetet på
mottagnings-/verksamhetsnivå
1
Reviderat datum
Gäller från datum
Sidan 4 av 6
- Vid tveksamhet kan patienten sjukskrivas en kortare
period för att konsultera kollega, bedömningsteam
eller kontakta arbetsgivare, företagshälsovård.
- Första sjukskrivningstillfället ska hållas kort. Ju
längre sjukskrivning desto svårare för patienten att
komma tillbaka. Beakta Socialstyrelsens beslutsstöd.
Socialstyrelsens försäkringsmedicinska
beslutsstöd
www.socialstyrelsen.se/sjukskrivning
- Vid osäkerhet om patienten kommer att tillfriskna
inom rekommenderad sjukskrivningstid, boka
återbesökstid redan vid första besöket.
- Dokumentera bedömningen och på vad denna
baseras i journal och medicinskt underlag (läkarintyg).
Dokumentationen ska innehålla beskrivning av
aktivitetsbegränsningar i relation till de krav som
patientens arbete innebär.
Förlängning/uppföljning av sjukskrivning
- Gör en ny bedömning av sjukdom,
funktionsnedsättning, värdering av behandling och
prognos. Identifiera även riskindikatorer för
långtidssjukskrivning, t.ex. arbetslöshet.
Slentrianmässiga sjukskrivningsförlängningar ska
undvikas.
Frågeställningar
- Sker förbättring som förväntat?
- Är tillståndet försämrat?
- Har planerade åtgärder genomförts? Om inte
varför?
- Finns en plan för nedtrappning/återgång till
arbete eller plan för rehabilitering,
sjukersättning eller annan åtgärd?
Överväganden
- Teamsamverkan? (ska ske efter 4-6 veckors
sjukskrivning)
- Initiera avstämningsmöte till FK? (sker via
kontaktperson på vc och bör komma till stånd
senast inom 4-8 veckors sjukskrivning)
Dokumentera bedömningen i ett medicinskt underlag
(läkarintyg) och i patientjournalen.
För ifyllande av läkarintyg se
www.orebro.sjukskrivningar.se
”Så fyller du i ett läkarintyg”
Dokumentationskrav i journalen
Skäl/indikation för
sjukskrivningen
Kontraindikation
Omfattning och längd
Syftet (prospektivt) med
sjukskrivningen och förväntad
effekt
Planerade insatser från patienten
och sjukvården under
sjukskrivningstiden
Planerad samverkan med FHV,
Soc, AF m.fl.
Plan för avslutande av
sjukskrivningen.
Utvärdering av sjukskrivningen
och de vidtagna och planerade
åtgärderna
”Rutin för teamsamverkan inom
primärvården ”
Se hemsidan för sjukskrivningar:
http://www.orebroll.se/sv/Halsa-ochvard/For-vardgivare/Sjukskrivningar1/
Rubrik specificerande dokument
Version nr
Mål och rutiner för sjukskrivningsarbetet på
mottagnings-/verksamhetsnivå
1
Reviderat datum
Gäller från datum
Sidan 5 av 6
Patient med diffus smärta i nacke-, axlar och rygg frågar om sjukskrivning
(långvarig smärta -minst 3 månaders varaktighet)
Rutin
Dokument/underlag
Gör en medicinsk bedömning och
ställningstagande till om patientens tillstånd
innebär att han/hon skulle vara betjänt av
medicinsk behandling/rehabilitering enligt
rehabiliteringsgarantin (multimodal
rehabilitering)
Se hemsida rehabiliteringsgaranti
http://www.orebroll.se/sv/Halsa-och-vard/Forvardgivare/Sjukskrivningar/
Vårdriktlinjer ”Ont i ryggen, Ont i nacken”
http://intra.orebroll.se/templates/page.aspx?id=98870
SBU rapport Rehabilitering vid långvarig
smärta:
http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Gul/Rehabiliteringvid-langvarig-smarta/
Patient med lättare psykisk ohälsa frågar om sjukskrivning
Rutin
Dokument/underlag
Gör en medicinsk bedömning och ställningstagande
till om patientens tillstånd innebär att han/hon skulle
vara betjänt av medicinsk behandling/rehabilitering
enligt rehabiliteringsgarantin (KBT)
Hemsida rehabiliteringsgaranti
http://www.orebroll.se/sv/Halsa-ochvard/For-vardgivare/Sjukskrivningar/
Nationella riktlinjer för depression och
ångestsjukdom www.socialstyrelsen.se
Riktlinjer för psykiatrisk vård och
behandling”(rev. dok på gång som kommer
att läggas ut på intranätet)
Rubrik specificerande dokument
Version nr
Mål och rutiner för sjukskrivningsarbetet på
mottagnings-/verksamhetsnivå
1
Reviderat datum
Gäller från datum
Sidan 6 av 6
Konflikt mellan patient och läkare om sjukskrivning
Rutin
Dokument/underlag
Vid olika uppfattning kring behovet av
sjukskrivning:
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
www.socialstyrelsen.se/sjukskrivning
- Summera patientens bedömning
Patientnämnden
http://intra.orebroll.se/templates/page____103387.aspx
- Redogör för din bedömning, ta stöd i
försäkringsmedicinskt beslutsstöd
- Konstatera att ni tänker olika och att
du inte kan göra något som patienten
inte har rätt till eller som du tror kan var
till skada för patienten
- Erbjud bedömning av annan läkare på
mottagningen/vårdcentralen
- Ge information om möjligheter att
framföra synpunkter på bemötandet,
t.ex. att klaga, i första hand till
verksamhetschef och i andra hand till
Patientnämnden (ej kring själva
sjukskrivningen)
- Dokumentera i journalen om patienten
har en avvikande uppfattning.
Hur når jag handläggarna på försäkringskassan?
Rutin
Dokument/underlag
Varje vårdcentral har en utsedd kontaktperson från FK
Sjukhuskliniker har kontaktpersoner utsedd om man
bedömt att det finns behov av detta
”Information från Försäkringskassan”
”Överenskommelser mellan ÖLL och
FK kring riktlinjer och handlingsplan
för samverkan”
Se hemsidan för sjukskrivningar:
http://www.orebroll.se/sv/Halsa-ochvard/For-vardgivare/Sjukskrivningar1/
