Lathund för informationsöverföring– i MEDDIX
för somatisk och psykiatrisk vård
Öppenvård omfattar primärvård och psykiatri
Slutenvård omfattar sjukhusvård, somatik och psykiatri
Kommunen omfattar kommunal hälso- och sjuvård och social omsorg
Från kommun till öppenvård/slutenvård
Statusmeddelande från kommun - Meddelande från kommun till sjukvården
(primärvården /sjukhusen) skrivs i MEDDIX. Möjlighet finns att skicka detta
meddelande i efterhand, t.ex. när personen åkt till sjukhus/primärvård utan hjälp av
sjuksköterska. Meddelande kan också kompletteras med uppgifter och skickas på nytt
t ex då ordinarie sjuksköterska/arbetsterapeut finns i tjänst.
Meddelandet används för att informera mottagaren och för att ge primärvård/sjukhus
uppgifter om patientens allmänna funktionsförmåga och nuvarande hjälpbehov.
Meddelandet kan också användas mellan Primärvård/Psykiatrins öppenvård till
sjukhusen.
Grön blankett används endast då datortillgång ej är möjlig.
Den som tar emot patienten (primärvård eller sjukhus) kvitterar meddelandet i
MEDDIX.
Svar skrivs i MEDDIX om besöket inte resulterar i inläggning inom slutenvården
Om grön blankett används, skrivs svar på denna.
Vårdplanering inför utskrivning från slutenvården
Inskrivningsmeddelande - Om patienten har eller om man bedömer att patienten
efter utskrivning kan komma att behöva insatser från öppna vården och/eller
kommunen, ska den behandlande läkaren, så snart som detta behov upptäckts, besluta
att ett inskrivningsmeddelande ska sändas i MEDDIX till berörda enheter inom
kommun och öppenvården.
Samtycke till vårdplanering skall inhämtas. Om samtycke inte inhämtats kan endast
namn och personnummer anges på inskrivningsmeddelandet.
Ansvarig
Sjuksköterska i kommunen
Läkare inom öppenvården
Läkare inom öppenvården
eller inom slutenvården
Ansvarig
Behandlande läkare
Patientansvarig sjuksköterska
eller annan utsedd
medarbetare
Planeringsunderlag (gäller somatik) – Gå igenom Checklistan ”planeringsunderlag” Behandlande läkare
för att identifiera den enskildes behov. Checklistan är en bilaga i Meddix. Utifrån
Patientansvarig sjuksköterska
”Planeringsunderlaget” anpassas vårdplaneringens omfattning:
/teamet
Utan förnyad planering (gäller somatik): Patienten har en planering sedan tidigare
och inga nya behov har tillkommit. Skicka ”Planeringsunderlaget” som bilaga med ett
Generellt meddelande till kommunen och primärvård (PV endast för kännedom).
Kommunen kvitterar meddelande samma dag. Detta under förutsättning att
meddelandet sänts senast kl 14.00. Efter kvittering (godkännande) kan
utskrivningsmeddelande och utskrivning enligt överenskommelse ske. Ingen ny
vårdplan upprättas.
Behandlande läkare
Patientansvarig sjuksköterska
/teamet
Vid nya eller förändrade behov, kallelse till vårdplanering - När läkaren bedömt
att patienten efter utskrivning från slutenvården kommer att ha behov av insatser från
kommun och/eller öppenvården, och när den behandlande läkaren bedömer att det
finns reella förutsättningar för vårdplanering, skall kallelse för samordnad
vårdplanering skrivas och sändas i MEDDIX. ”Planeringsunderlaget” bifogas
kallelsen.
Samtidigt ska en vårdplan aktiveras. Vårdplanen är en journalhandling.
Patientens behov av insatser efter utskrivningen avgör vilka parter och
personalkategorier som ska kallas (SOSFS 2005:27).
Kallelsen kvitteras av kommun och öppenvården i MEDDIX.
Vårdplanering påbörjas snarast, eller senast dagen efter att kallelse mottagits. Detta
under förutsättning att kallelsen sänts senast kl 14.00.
Vårdplanering kan påbörjas via telefon, via MEDDIX, eller på plats.
Behandlande läkare
Patientansvarig sjuksköterska
eller annan utsedd
medarbetare
Vid omfattande behov där särskilt planering krävs t ex gällande utbildning, MTP,
patientsäkerhet skickas kallelse och ”Planeringsunderlag”. Ange ”omfattande
planering” i rutan för övrig information. Tiden fram till utskrivning kan förlängas för
att utskrivning ska ske på ett säkert sätt. Rådgör med ansvarig avd.chef.
Samordnad vårdplanering - Formen för vårdplanering avgörs i det enskilda fallet
och kan ske via MEDDIX, per telefon, på sjukhuset eller på annat sätt. Oberoende av
vårdplaneringsform sker dokumentationen i MEDDIX. Kommun, öppenvården och
slutenvården utser var sin huvudhandläggare/ vårdplaneringsansvarig.
Huvudhandläggare/
vårdplaneringsansvarig i
kommun, öppenvård och inom
slutenvården
Vårdplanen – Vårdplaneringen skall utmynna i en vårdplan där patientens
behov av kommande sjukvårdsinsatser, inkl. rehabiliteringsinsatser och socialt stöd
framgår. Om behov finns, ska även former och tid för uppföljning anges.
Färdigskriven notering avslutas med datum och signatur.
Huvudhandläggarna/ vårdplaneringsansvariga ansvarar för att vårdplanen
klarmarkeras och justeras enligt överenskommelse. Justering av vårdplanen är en
bekräftelse på att parterna är överens om planeringen och ska ske utan dröjsmål.
Datum för utskrivningsklar anges i rutan "utskrivningsklar" under fliken "Vårdplan"
innan vårdplanen justeras. Utskrivningsklar är en patient om han/hon av den
behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård inom landstingets slutna hälsooch sjukvård.
Vårdplanering inför utskrivning - I god tid före vårdplaneringsmötet ska broschyr
lämnas ifylld till patienten som information och inbjudan till den enskilde och
närstående att delta. Broschyren finns upptryckt eller att hämta på
www.visamregionorebro.se
Huvudhandläggare/
vårdplaneringsansvarig inom
öppenvården och inom
slutenvården
Generellt meddelande – Används för meddelanden mellan alla berörda parter.
Patientansvariga slutenvård/
handläggare i kommun och
öppenvården
Utskrivningsmeddelande - Senast kl.14.00 dagen innan beräknad utskrivningsdag
skall detta meddelas kommun, primärvård och/eller psykiatri
via MEDDIX. Datum för utskrivningsklar, hemgångsdatum och att justerad vårdplan
finns framgår av utskrivningsmeddelandet
Alla patienter som det skickats inskrivningsmeddelande på måste det skrivas
ett utskrivningsmeddelande, även om ingen vårdplan upprättats, patienten
avlidit, eller vårdplaneringen avbrutits av annan orsak.
Behandlande läkare
Patientansvarig sjuksköterska
Utskrivning från slutenvården (gäller endast somatiken)
Vårdsammanfattning med läkemedelsberättelse – skall medfölja patienten
Ansvarig
Patientansvarig läkare
Aktuell läkemedelslista – skall medfölja patient
Slutanteckningar finns tillgängliga i sammanhållen journal via Nationell
patientöversikt, NPÖ, förutsatt att patienten har samtyckt till detta.
Vid överföring av vårdansvar till primärvården ska remiss skickas till läkare och till
sjukgymnast. Remiss till arbetsterapeut sänds i de tillfällen patienten inte har
vårdplanerats i Meddix men behov av uppföljning finns.
Patientansvarig läkare
Patientansvarig sjukgymnast
Patientansvarig arbetsterapeut
Hemgång under helg kan ske under förutsättning att man är överens om det och att
personlig kontakt tagits med mottagande part – det räcker inte med meddelande i
MEDDIX.
Behandlande läkare
Patientansvarig sjuksköterska
Lag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård 10 §
En kommun har betalningsansvar för patienter vid enheter för somatisk akutsjukvård, geriatrisk vård eller psykiatrisk
vård inom landstingets slutna hälso- och sjukvård som är utskrivningsklara och för vilka en vårdplan är upprättad.
En patient är utskrivningsklar om han/hon av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård vid en enhet
inom landstingets slutna hälso- och sjukvård.
Kommentar: Kan de insatser som landstinget ansvarar för enligt § 10 d i lagtexten inte utföras inträder inte något
betalningsansvar för kommunen.
Lag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård 11 §
Kommer inte ett landsting och en kommun överens om en annan tidpunkt inträder kommunens betalningsansvar dagen
efter det att en patient är utskrivningsklar och en vårdplan är upprättad.
För en patient i den somatiska akutsjukvården eller den geriatriska vården inträder betalningsansvaret tidigast fem
vardagar, lördag, midsommarafton, julafton och nyårsafton oräknade, efter det att kommunen mottagit kallelsen till
vårdplaneringen.
För en patient i den psykiatriska vården inträder betalningsansvaret tidigast trettio vardagar, lördag, midsommarafton,
julafton och nyårsafton oräknade, efter det att kommunen mottagit kallelsen till vårdplaneringen.
Kommentar: Rutinen är att om patienten ”tas hem” den dag betalningsansvar inträder så har kommunen
betalningsansvar för den dagen.
Framflyttning av datum för utskrivningsklar - Om en patient som vårdas inneliggande försämras efter
vårdplanering, så att datum då patienten är utskrivningsklar flyttas fram, läggs motsvarande dagar till innan
betalningsansvar inträder. Det blir alltså inte en helt ny beräkningsperiod då patienten åter är utskrivningsklar och
ingen ny kallelse ska skickas, förutsatt att hjälpbehovet efter utskrivningen är oförändrat i förhållande till vad som
framgår av den gemensamma vårdplaneringen.
Ändringen görs i rutan ”Utskrivningsklar” i Vårdplanens flik Huvud. Är vårdplanen justerad måste justeringen brytas
och justeras om av samtliga. Information om framflyttning av utskrivningsklar och ev. bruten justering sker genom att
ett meddelande skickas i Meddix.
Om utskrivningsmeddelande redan är skickat måste ändringen göras även här.
