Rutin
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
DFA-kedjan
Dokumentet gäller för all hälso- och sjukvård på Gotland.
Diagnos • Funktion • Aktivitet
Sjukförsäkringens regler ställer högre krav än tidigare på de medicinska underlagen.
DFA-kedjan är en checklista och ett stöd vid sjukskrivningen.
Hög kvalitet på sjukintygen innebär att de innehåller kompletta och obligatoriska uppgifter som
Försäkringskassan behöver. För patienten innebär det snabbare besked och för
kliniken/mottagning mindre arbete med att korrigera returnerande underlag.
Diagnos (Fält 2)
För sjukdom/symtom som orsakar nedsatt arbetsförmåga.
Beskriv patientens sjukdom; huvuddiagnos först med minst tre positioner. Andra diagnoser som
har betydelse för patientens arbetsförmåga anges i klartext.
Är arbetsförmågan nedsatt på grund av sjukdom?
Sjukskrivning är en del av vård och behandling. Sjukintyg är juridiska handlingar som ska grundas
på aktuell iakttagelse och skrivas av behandlande läkare – gärna med stöd av annan utredares eller
terapeuts utlåtande (till exempel vid bedömning av arbetsförmåga). Sjukskrivning förutsätter att
sjukdom föreligger och att denna sjukdom resulterat i en nedsättning av arbetsförmågan med
minst 25 procent.
Anamnes för aktuell sjukdom. (Fält 3)
En kortfattad beskrivning av patientens egen berättelse om sjukdomen och dess konsekvenser.
Se även helheten med social anamnes: Arbete, företagshälsovård, ekonomi, socialt liv, alkohol
eller andra droger.
Funktion (Fält 4) status/tillstånd
Beskriv patientens symtom i förhållande till aktuell diagnos samt i vilken omfattning det påverkar
arbetsförmågan, gärna med stöd av annan utredares eller terapeuts utlåtande.
Uppgifterna ska baseras på den grund bedömningen gjorts. Flera alternativ kan väljas. Beakta det
försäkringsmedicinska beslutsstödet.
1(3)
Rutin
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Funktionsnedsättning relaterat till diagnos för rörelseorganen
Exempel: Nedsatt rörlighet, böj- och sträckförmåga, rotation, nedsatt kraft eller smärta.
Funktionsnedsättning relaterade till psykisk sjukdom/kognitiva funktioner
Exempel: Koncentrationssvårigheter, nedsatt uthållighet, minnessvårigheter och trötthet
Aktivitetsbegränsning (Fält 5)
De svårigheter en person har att genomföra aktiviteter. Värdera och beskriv tydligt hur
sjukdomen och dess konsekvenser påverkar patientens förmåga till aktivitet, samt i vilken
omfattning. Vid arbetslöshet ska arbetsförmågan bedömas i relation till normalt förekommande
arbete på arbetsmarknaden. Observera: Fält (5) är det mest centrala när Försäkringskassan ska
bedöma rätten till sjukpenning!
Aktivitetsbegränsning relaterat till diagnos i rörelseorganen
Exempel: Att ändra kroppsställning, att behålla en kroppsställning, lyfta armarna ovan axelhöjd,
gå med eller utan hjälpmedel, lyfta, stå framåtböjd, sitta eller utföra finmotoriskt arbete med
händerna
Aktivitetsbegränsning relaterat till psykisk sjukdom/kognitiv nedsättning
Exempel: Att vara uppmärksam, att lära nytt, förstå instruktioner, att påbörja, genomföra och
avsluta en uppgift, att hantera stress, förändring och andra psykologiska krav, att förstå och
uttrycka sig i tal och skrift
Föreskrift (Fält 6)
Behandling eller åtgärd som är nödvändig för att förmågan ska kunna återställas: Beskriv åtgärder
som behövs för att patienten ska kunna återfå arbetsförmågan. Om möjligt, ange gärna när i tiden
åtgärderna börjar och slutar.
Arbetslivsinriktad rehabilitering (Fält 7)
Information i detta fält behövs för att uppmärksamma eventuellt behov av insatser för att
möjliggöra återgång i arbete.
2(3)
Rutin
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Mot vad/vilka arbetsuppgifter gäller bedömningen av nedsatt av arbetsförmåga?
(Fält 8)
Exempel: Vad är patientens aktuella arbetsuppgifter? En patient kan också vara arbetslös.
Fråga patienten om dennes arbetstid i snitt per vecka, eftersom sjukskrivningen baseras på
detta. (Sjukskrivning på heltid behöver inte innebära 40 timmar.)
(Fält 9) Beskriv och motivera varför, om sjukskrivningen omfattar längre tid än den som
anges i det försäkringsmedicinska beslutsstödets specifika rekommendationer.
(Fält 10) Ange patientens möjligheter att återgå till aktuella arbetsuppgifter eller möjligheter att
vårda sitt barn.
DFA-kedjan bygger på Försäkringskassan information. Länk till nedladdningsbar pdf.
Dokumentnamn
Dokumentnummer
Upprättat/Godkänt datum
DFA-kedjan
HSF:2011-RH06
2011-12-01
Framtagen av
Godkänd av
Version
Mats Granström
Anders Sylvan, sjukvårdschef
1
3(3)
